范文天 趙嬌陽(yáng)

浙江省天臺(tái)縣人民醫(yī)院 浙江 天臺(tái) 317200

本文采用自擬脾虛濕蘊(yùn)濕疹方聯(lián)合針刺治療脾虛濕蘊(yùn)型慢性濕疹，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

選擇2016年9月至2018年9月來(lái)院門診脾虛濕蘊(yùn)型慢性濕疹患者80例，隨機(jī)分成兩組。觀察組40例，男性22例，女性18例；平均年齡45±12.89歲；平均病程1.56±1.33年。對(duì)照組40例，男性23例，女性17例；平均年齡46±10.65歲；平均病程1.75±1.09年。兩組一般資料均無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 觀察組：內(nèi)服脾虛濕蘊(yùn)濕疹方，合用針刺。中藥方組成：太子參、薏苡仁、蒲公英各30g，白術(shù)、炒麥芽各20g，蒼術(shù)10g，茯苓、紫地丁、土茯苓各15g，地膚子25g，生甘草5g。每日1劑，煎服2次。10d為1療程，共治療2個(gè)療程?？诜兴幒筢槾萄ㄎ唬浩⒂?、曲池、合谷、中脘、下脘、氣海、關(guān)元、足三里(雙)、三陰交、陰陵泉(雙)、豐隆(雙)、血海。常規(guī)針刺諸穴，得氣后，溫針灸足三里，置針30min。每隔1天1次，10次為1療程。共1療程。

2.2 對(duì)照組：口服芙必叮（地氯雷他定分散片，5mg/片），每日1次，睡前服用；口服喜寧片（鹽酸西替利嗪分散片，10mg/片），每日1次，睡前服用；局部適量外用復(fù)方曲安奈德樟腦乳膏、維生素E尿囊素乳膏，每日1～2次。10d為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：皮損基本消失，臨床癥狀消失，療效率≥95%；顯效：皮損大部分消退，臨床癥狀明顯改善，療效率60～94%；有效：皮損部分消退，臨床癥狀部分改善，療效率30～59%；無(wú)效：皮損無(wú)明顯消退，臨床癥狀無(wú)明顯改善或反而惡化，療效率＜30%。

3.2 兩組療效比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較

3.3 兩組治療前后瘙癢程度評(píng)分比較：治療后，觀察組患者瘙癢程度評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后瘙癢程度評(píng)分比較（±s，分)

表2 兩組治療前后瘙癢程度評(píng)分比較（±s，分)

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別觀察組對(duì)照組差值1.83±0.36*0.51±0.44例數(shù)40 40治療前2.76±0.71 2.69±1.60治療后0.93±0.99*2.18±0.35

3.4 兩組治療前后濕疹面積及嚴(yán)重度指數(shù)(EASI)評(píng)分比較：治療后，觀察組EASI評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療前后EASI評(píng)分比較（±s，分)

表3 兩組患者治療前后EASI評(píng)分比較（±s，分)

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別觀察組對(duì)照組差值7.17±2.67*5.07±1.23例數(shù)40 40治療前12.09±2.95 12.30±3.01治療后4.92±1.11*7.23±2.63

4 體會(huì)

脾虛運(yùn)化無(wú)力，水濕不化，蘊(yùn)于體內(nèi)，日久釀生濕毒，溢于肌膚，濕疹反復(fù)不愈[1]。治當(dāng)健脾利濕，解毒止癢。脾虛濕蘊(yùn)濕疹方中太子參、白術(shù)、蒼術(shù)、茯苓、薏苡仁健脾氣，化濕邪；蒲公英、紫地丁、地膚子、土茯苓解毒利濕止癢；炒麥芽和脾胃；生甘草調(diào)和諸藥。全方共奏健脾利濕、解毒止癢之功。通過(guò)配合針刺足太陽(yáng)膀胱經(jīng)脾俞，養(yǎng)臟腑之氣以驅(qū)邪外出；針刺中脘、下脘、氣海、關(guān)元，健脾補(bǔ)氣；針刺曲池、合谷、三陰交、血海、豐隆，氣血同治，清熱涼血，祛風(fēng)止癢，祛瘀生新；用足三里和陰陵泉來(lái)培土生金。結(jié)果顯示，中藥配合針灸可明顯改善患者瘙癢程度、EASI評(píng)分，以及皮膚各項(xiàng)濕疹癥狀，明顯提高脾虛濕蘊(yùn)型慢性濕疹療效，為臨床針?biāo)幗Y(jié)合治療脾虛濕蘊(yùn)型慢性濕疹提供臨床參考。