韓金生 雷言坤

浙江省杭州市中醫(yī)院 浙江 杭州 310007

筆者在臨床中運用揚刺結合一指禪推拿治療頭夾肌損傷，取得良好療效，報道如下。

1 臨床資料

1.1 納入標準：①符合頭夾肌損傷的診斷標準；②近3個月長時間接觸自媒體（微信、微博等手機終端或伏案工作）；③年齡≥18周歲；④具備正常的語言溝通和書寫能力；⑤簽署知情同意書自愿參與本研究。必須同時符合以上5項的患者，方可納入。

1.2 一般資料：收集2015年12月至2017年6月本院收治的60名頭夾肌損傷患者，其中男性33例，女性27例；年齡30～70歲，平均年齡52.67±9.66歲；病程6～30個月，平均17.25±9.78個月。隨機分為治療組及對照組，每組各30例。兩組一般資料比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 治療組：選擇揚刺及一指禪推拿對頭夾肌損傷所致頸枕痛患者進行治療，每天1次，1周治療5天為1個療程，連續(xù)治療3個療程。揚刺法：取大椎穴。操作方法：患者俯臥位，穴位皮膚常規(guī)消毒，先用1.5寸毫針在大椎穴處直刺1針，捻轉使得氣（約1.0寸），再用4支1.5～3.0寸毫針在大椎穴上下左右各1.0寸以30～40度角向中心點斜刺，捻轉使得氣（約1寸），使針感向周圍擴散，留針20分鐘。一指禪推拿操作：遵循“循經絡，推穴位”的原則，采用一指禪推法和穴位點揉法。選取頸部督脈兩側旁開1.5寸線，上起風府穴下至大椎穴，然后以風府為中點，沿枕后隆凸向左右兩側推拿至乳突部，共4個施術部位。每個部位推拿5分鐘，共20分鐘，頻率140次/分鐘。穴位點揉選擇風府、大椎、肩井、頸百勞、大杼穴等。以拇指螺紋面做小幅度的按揉，持續(xù)1min，每個穴位點揉2min。

2.2 對照組：單獨采用一指禪推拿治療，具體操作方法及時間同治療組。

3 療效觀察

3.1 評價指標：采用疼痛視覺模擬評分法（VAS）評價患者疼痛程度。療效指數=［（治療前評分-治療后評分）÷治療前評分］×100%。療效指數≥80%為痊愈；療效指數≥50%，且不足80%為顯效；療效指數≥25%，且不足50%為有效；療效指數＜25%為無效。

3.2 兩組治療前后VAS評分比較：見表1。

表1 兩組患者治療前后VAS評分（±s，分）

表1 兩組患者治療前后VAS評分（±s，分）

注：與治療前比較，△P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

治療后1.88±0.19△0.62±0.26△#組別對照組治療組例數30 30治療前3.32±0.46 3.21±0.36

3.3 兩組療效比較：見表2。

表2 兩組患者療效比較

4 體會

《靈樞·官針》曰：“揚刺者，正內（納）一，傍內四，而浮之，以治寒氣之博大者也?！北砻鲹P刺適用于病變范圍大、病變位置較淺、寒邪凝滯為主的病證。采用揚刺法治療頭夾肌損傷，一則可以使包塊局部形成多個針眼，既達到破壞瘢痕組織的作用，又有利于炎性滲出物的排出，促使包塊縮小變軟直至消失，起到軟堅散結的功效；二則可以起到疏通經絡、活血散結、散寒止痛的效力；三則能使隆起包塊局部組織血管擴張，血液循環(huán)加速和改善，細胞活力加強，從而達到治愈的目的。一指禪推拿屬擺動類手法，相對于其它手法有頻率快、作用力量易達到均勻、滲透力強的優(yōu)勢，通過一指禪手法對經絡穴位持續(xù)不斷、柔和有力的刺激，能夠松解組織粘連，加速炎癥介質的稀釋，促進包塊縮小變軟直至消失，恢復并增強肌肉組織的活性，從而恢復頸部生物力學平衡，增強內在穩(wěn)性，減少復發(fā)。