杜 麗

浙江省長(zhǎng)興縣中醫(yī)院 浙江 長(zhǎng)興 313100

乳腺增生癥是指女性內(nèi)分泌功能紊亂所致的乳腺上皮和間質(zhì)增生、復(fù)舊不全而引起的一組既非炎癥也非腫瘤性疾病，其發(fā)病率逐年增加，且存在年輕化傾向。近年來，筆者采用乳消合劑治療肝郁腎虛型乳腺增生癥，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

病例采集時(shí)間從2014年5月至2018年4月，全部觀察病例共131例，其中9例因失訪、資料不全予排除，即兩組共122例，均來自長(zhǎng)興縣中醫(yī)院乳腺?？崎T診，年齡18～61歲，平均35.67±5.3歲；病程10天～15年，平均18.7±4.73月。采用簡(jiǎn)單隨機(jī)方法，被納入研究的患者按就診順序，逢單號(hào)者列為治療組63例，逢雙號(hào)者列為對(duì)照組59例；兩組患者年齡、病程、病情輕重等方面均無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。西醫(yī)診斷參照《外科學(xué)》[1]標(biāo)準(zhǔn)制定，中醫(yī)診斷[2]符合乳癖肝郁腎虛證診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

2.1 治療組：服用乳消合劑，藥用：柴胡、香附、當(dāng)歸、姜半夏、仙茅、淫羊藿、浙貝母、夏枯草、茯苓、王不留行各10g，白芍12g，荔枝核20g，甘草3g。加水至500ml，濃縮兩次，共成120ml，每次20ml，3次/日，經(jīng)前服用7天，經(jīng)期停服。

2.2 對(duì)照組：口服乳癖消片。乳癖消片（由沈陽紅藥制藥有限公司提供）5粒/次，3次/日。

兩組均以每個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程，連用3個(gè)療程。

3 療效觀察

3.1 療效評(píng)價(jià)：根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)乳腺外科學(xué)組制定的療程標(biāo)準(zhǔn)判定。痊愈：腫塊及疼痛完全消失，隨訪觀察3個(gè)月經(jīng)周期無復(fù)發(fā)。顯效：腫塊最大直徑縮小或結(jié)節(jié)數(shù)量減少在1/2以上；疼痛消失或明顯減輕，隨訪觀察3個(gè)月經(jīng)周期無加重；有效：腫塊最大直徑縮小或結(jié)節(jié)數(shù)量減少不及1/2，但增厚腺體明顯變??；疼痛有所減輕或不明顯。無效：用藥3個(gè)月腫塊不縮小，或反而增多變硬者；疼痛不減輕，或反而加重；或單純?nèi)橥淳徑猓[塊不縮小。同時(shí)，觀察和比較兩組患者治療前和治療后血中雌二醇（E2）、孕酮（P）和催乳素（PRL）的變化。

3.2 治療結(jié)果：分述如下。

3.3.1 兩組綜合療效比較：見表1。

表1 兩組患者療效比較

3.3.2 兩組治療前后血E2、P、PRL比較：見表2。

表2 兩組患者治療前后血E2、P、PRL比較（±s）

表2 兩組患者治療前后血E2、P、PRL比較（±s）

注：與治療前比較，▲P＜0.05，與對(duì)照組比較，◆P＜0.05。

組別治療組對(duì)照組PRL（μg/l）24.89±10.41 16.30± 9.52▲◆24.62±10.19 18.36± 9.26▲時(shí)間治療前治療后治療前治療后E2（NG/l）150.46±0.46 120.68±0.31▲◆151.51±0.53 135.82±0.48▲P（μg/l）11.87±6.07 18.51±7.49▲◆11.74±6.23 16.27±6.86▲

4 體會(huì)

本病可歸屬于中醫(yī)學(xué)“乳癖”范疇，與肝腎兩經(jīng)關(guān)系密切，肝郁腎虛是本病關(guān)鍵[3]。乳消合劑方中，柴胡、香附疏肝解郁，王不留行、當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血活血柔肝，仙茅、淫羊藿補(bǔ)益腎元，姜半夏、浙貝母、夏枯草化痰軟堅(jiān)散結(jié)，茯苓健脾、實(shí)脾而化濕，荔枝核理氣止痛，甘草調(diào)和諸藥。全方具有補(bǔ)腎助陽、調(diào)理沖任、疏肝理氣、軟堅(jiān)散結(jié)的作用。結(jié)果表明，乳消合劑治療肝郁腎虛型乳腺增生癥效果顯著，可以有效改善患者的激素水平，值得臨床推廣應(yīng)用。