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        推拿配合中藥外敷治療梨狀肌綜合征29例

        2019-06-24 13:06:46陳玉瓊
        浙江中醫(yī)雜志 2019年6期
        關(guān)鍵詞:中藥療效

        陳玉瓊

        浙江省諸暨市人民醫(yī)院 浙江 諸暨 311800

        梨狀肌綜合征是以患側(cè)臀部疼痛并向下腹部及下肢后側(cè)擴(kuò)散為特征的綜合征,主要疼痛部位在臀部,根據(jù)梨狀肌受損的情況,可出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)。一般多為臀部脹痛并有沉墜感,受損較重時(shí)行走跛行明顯。筆者采用推拿配合中藥外敷治療梨狀肌綜合征29例,療效較為滿意?,F(xiàn)報(bào)道如下。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料:58例梨狀肌綜合征患者均為2016年2月~2018年2月在我院門診治療的患者,在患者知情同意下用簡(jiǎn)單隨機(jī)數(shù)字表法按就診順序分治療組和對(duì)照組。治療組29例中男18例,女11例;年齡25~58歲,平均45.11±4.32歲;病程7~95天,平均32.00±15.32天。對(duì)照組29例中男19例,女10例;年齡26~56歲,平均46.23±6.11歲;病程7~95天,平均36.00±12.57天。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn):參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中梨狀肌綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

        2 治療方法

        2.1 對(duì)照組:采用單純推拿治療。參照“十一五”規(guī)劃教材《推拿學(xué)》中治療梨狀肌綜合征的推拿手法?;颊吒┡P位,醫(yī)者站于患側(cè),先用法沿梨狀肌體表投影反復(fù)施術(shù)3~5分鐘;再在患側(cè)大腿后側(cè)、小腿前外側(cè)拿揉3分鐘,用拇指彈撥法于梨狀肌肌腹呈垂直方向彈撥,并點(diǎn)按環(huán)跳、承扶、委中等穴,時(shí)間5~8分鐘;再用運(yùn)動(dòng)類手法使患髖被動(dòng)運(yùn)動(dòng),以滑利關(guān)節(jié)、松解粘連。時(shí)間3分鐘。推拿治療每日1次,10次為1個(gè)療程。

        2.2 治療組:采用推拿配合中藥外敷治療。推拿治療:①舒筋活絡(luò):以推為主,醫(yī)者掌著于患處,以掌根為著力點(diǎn),做上下或左右節(jié)律性推動(dòng),據(jù)病情的輕重、虛實(shí),動(dòng)作分輕重、快慢,3~5分鐘。②緩解痙攣:患者俯臥位,醫(yī)者站于患側(cè),先用柔和而深沉的法沿梨狀肌體表投影反復(fù)施術(shù)3~5分鐘,然后然后換用大拇指著于梨狀肌,朝肌纖維交叉方向彈撥10次,疏理肌筋。③調(diào)和氣血,以拍擊為主,醫(yī)者以單掌或雙掌虛拍患部,先輕后重,掌止分明,最后在患肢承山,委中二穴提彈5遍,共用時(shí)5分鐘。中藥外敷采用自制消腫止痛藥膏:姜黃、獨(dú)活、干姜、梔子各150g,制乳香、制沒(méi)藥各20g,生草烏、生川烏各15g,共研細(xì)末,用蜂蜜調(diào)敷。推拿治療每日1次,10次為1個(gè)療程,中藥外敷每日1次,每次12小時(shí),10次為1個(gè)療程。

        3 療效觀察

        3.1 療效標(biāo)準(zhǔn):參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]制定:治愈:癥狀完全消失;好轉(zhuǎn):癥狀有不同程度的改善;未愈:癥狀體征無(wú)任何改善。

        3.2 治療結(jié)果:見(jiàn)表1。

        表1 兩組臨床療效比較

        4 體會(huì)

        根據(jù)梨狀肌綜合征臨床表現(xiàn),可將其歸屬于中醫(yī)學(xué)中“腰腿疼”“痹癥”之范疇,本病內(nèi)因一般為腎氣虛弱,無(wú)以充養(yǎng)筋脈,外因多為感受外邪、跌撲閃扭而致氣血阻滯不通,瘀血留著,筋失柔順。故主張先疏通氣血、活其筋絡(luò),后理筋整復(fù)。因此筆者先以推法為主,舒筋通絡(luò),然后以法為主,揉相濟(jì),緩解痙攣,最后以拍擊,提彈為主,調(diào)和氣血。諸法合用具有較好的疏通氣血,柔筋解痛的作用,體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)以通治痛的原則。自擬消腫止痛藥膏中姜黃、乳香、沒(méi)藥活血行氣,通絡(luò)止痛;生川烏、生草烏為散寒止痛之要藥;獨(dú)活祛風(fēng)濕止痹痛;干姜發(fā)諸經(jīng)之寒氣,有溫?zé)?、?zhèn)痛、抗炎的作用;梔子涼血破滯消瘀。兩者配合運(yùn)用,可以更好地改善局部血液循環(huán),從而大大加速了對(duì)炎癥代謝產(chǎn)物的吸收,加速了致病物質(zhì)酸性代謝產(chǎn)物在體內(nèi)的清除,改善了疼痛部位的微環(huán)境,是受損組織能盡快恢復(fù)。

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