吳誼鋒 王 霖

浙江省諸暨市第二人民醫(yī)院 浙江 諸暨 311800

慢性咽喉炎是臨床常見(jiàn)病，發(fā)病率較高?；颊叱３霈F(xiàn)咽喉部各種不適癥狀，如干癢、咽痛或有異物感等，甚至伴有短暫性聲音嘶啞、刺激性干咳以及惡心干嘔，且在勞累或者進(jìn)食辛辣食物后癥狀加重。檢查時(shí)可見(jiàn)咽部黏膜充血，懸雍垂水腫，咽后壁淋巴濾泡增生。筆者運(yùn)用清咽利喉湯聯(lián)合超聲霧化吸入治療慢性咽喉炎患者30例，療效滿意。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選擇就診于我院門診2017年3月到2018年5月符合慢性咽喉炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者60例，按照隨機(jī)數(shù)字表分為治療組和對(duì)照組各30例。治療組中男17例，女13例；年齡最小22歲，最大70歲，平均年齡46歲；病程3個(gè)月～11年，平均10個(gè)月。對(duì)照組中男18例，女12例；年齡最小21歲，最大67歲，平均年齡44歲；病程2個(gè)月～10年，平均9個(gè)月。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：采用超聲霧化吸入常規(guī)藥物治療，霧化藥物為0.9%氯化鈉注射液15ml，加入硫酸慶大霉素8萬(wàn)U、地塞米松5mg，每次20min，每天2次。連續(xù)7天為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

2.2 治療組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用清咽利喉湯治療?；痉浇M成：金銀花、菊花、射干、麥冬、浙貝各15g，玄參12g，桔梗10g，知母8g，枸杞20g，生甘草6g。加味：伴咳嗽、咳痰加魚腥草20g；伴咽痛明顯，加黃芩10g；伴便秘，加麻子仁15g。水煎服，日1劑，分2次服用。連續(xù)服用14天。

3 療效觀察

3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：臨床癥狀消失，咽喉無(wú)腫痛；顯效：臨床癥狀消失，存在極少濾泡增生；有效：臨床癥狀改善，存在少量濾泡增生；無(wú)效：臨床癥狀未改善，存在大量濾泡增生?？傆行?（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

3.2 觀察指標(biāo)：抽取患者治療前后早晨空腹外周靜脈血5ml，運(yùn)用酶聯(lián)免疫法檢測(cè)炎癥因子腫瘤壞死因子（TNF-α）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）含量變化，采用免疫熒光法檢測(cè)IgG4水平的變化。

3.3 治療結(jié)果：分述如下。

3.3.1 兩組臨床療效比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3.2 兩組治療前后血清IL-6、TNF-α及IgG4水平比較：見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后血清IL-6、TNF-α及IgG4水平比較(±s)

表2 兩組治療前后血清IL-6、TNF-α及IgG4水平比較(±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

組別治療組(30例)對(duì)照組(30例)IgG4(ua/ml)11.12±3.66 33.65±6.87*#9.44±3.97 22.04±4.95*時(shí)間治療前治療后治療前治療后IL-6(pg/ml)98.23±7.01 87.09±7.39*#100.08±9.12 96.65±8.94 TNF-α(pg/ml)192.40±19.18 177.10±13.90*#196.72±18.97 185.91±15.65*

4 體會(huì)

慢性咽喉炎臨床上發(fā)病率高，是內(nèi)科門診常見(jiàn)病。慢性咽喉炎一般歸屬于中醫(yī)學(xué)“喉痹”范疇，最早見(jiàn)于《素問(wèn)·陰陽(yáng)別論》：“一陰一陽(yáng)結(jié)，謂之喉痹?！北哉撸]塞不通之意。從中醫(yī)學(xué)角度分析，本病初始多由內(nèi)熱火旺引起急性發(fā)作，遷延不愈，易造成陰虛火旺，虛火上炎，加之余邪未清，造成正虛邪戀，纏綿難愈的局面。故治法上宜滋陰降火，清熱解毒，益正祛邪。筆者采用的清咽利喉湯中金銀花清熱解毒，與菊花共疏風(fēng)清熱；射干清熱解毒，利咽散結(jié)；知母滋陰降火，涼血利咽；桔梗、浙貝宣肺祛痰利咽；玄參、麥冬潤(rùn)肺生津；枸杞滋養(yǎng)腎陰，益津潤(rùn)肺；生甘草清熱解毒，調(diào)和諸藥。全方清熱解毒與滋陰潤(rùn)燥同用，清補(bǔ)兼施。臨床觀察結(jié)果表明，清咽利喉湯聯(lián)合超聲霧化吸入治療慢性咽喉炎療效明確，且能明顯降低患者血清中IL-6、TNF-α及IgG4炎性因子的含量，可供臨床借鑒。