張會永：副主任醫(yī)師，副教授，現(xiàn)任遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院血液科副主任。畢業(yè)于遼寧中醫(yī)藥大學(xué)本碩連讀中醫(yī)學(xué)專業(yè)。2004年拜國醫(yī)大師李玉奇先生門下，隨學(xué)8年，系統(tǒng)學(xué)習(xí)傳統(tǒng)中醫(yī)理法方藥，并研習(xí)舌診、脈診。2007年起，師從楊關(guān)林教授學(xué)習(xí)中西醫(yī)結(jié)合臨床與研究。2008年始，從事血液科臨床工作至今。臨床之余，整理名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，并從事生存質(zhì)量及中醫(yī)藥療效評價方法研究。

枳實(shí)能治療皮膚病 氣虛者慎用

枳實(shí)為蕓香科植物酸橙的干燥幼果，具有破氣消積、化痰除痞的功效。5～6月收集自落的果實(shí)，除去雜質(zhì)，自中部橫切為兩半，曬干或低溫干燥，較小者直接曬干或低溫干燥。

枳實(shí)首載于《神農(nóng)本草經(jīng)》：“主大風(fēng)在皮膚中，如麻豆苦癢，除寒熱結(jié)，止痢，長肌肉，利五臟?！薄睹t(yī)別錄》記載：“除胸脅痰癖，逐停水，破結(jié)實(shí)，消脹滿，心下急痞痛，逆氣，脅風(fēng)痛，安胃氣，止溏泄，明目?！庇纱宋覀兛闯鲨讓?shí)的第一功效為治皮膚大風(fēng)，是治療皮膚病的首選藥；其次是治療拉肚子?！吨兴帉W(xué)》認(rèn)為：“枳實(shí)具有破氣消積、化痰除痞的功效，主治胃腸積滯，濕熱瀉痢，胸痹，結(jié)胸，氣滯胸脅疼痛，產(chǎn)后腹痛。”因此，現(xiàn)代中醫(yī)多用枳實(shí)治療胃腸氣滯、腹痛、便秘等，卻忽略了枳實(shí)治療皮膚病的妙用。

現(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為枳實(shí)能夠雙向調(diào)節(jié)胃腸平滑肌，具有調(diào)節(jié)子宮、中樞神經(jīng)，升壓，強(qiáng)心，利尿，抗血栓，抗變態(tài)反應(yīng)，保護(hù)血管，鎮(zhèn)痛退熱的作用，可以治療急慢性胃炎、胰腺炎，腹部脹痛，食欲不振，便秘，急慢性腸炎、痢疾，腹痛腹瀉，里急后重，內(nèi)臟下垂。

枳實(shí)行氣作用較強(qiáng)，理氣即能耗氣傷氣，故氣虛患者應(yīng)當(dāng)慎用。

枳殼主治食積不化、脘腹脹滿

枳殼為蕓香科植物酸橙接近成熟的果實(shí)，7月果皮尚綠時采收，自中部橫切為兩半，曬干或低溫干燥。具有理氣寬胸、行滯消積的功效，主治胸膈痞滿、脅肋脹痛、食積不化、脘腹脹滿、下痢后重、脫肛、子宮脫垂。

枳實(shí)與枳殼為同一植物酸橙的果實(shí)，枳實(shí)即為5～6月采集的未成熟幼果，多取整顆；而枳殼為7月采集的接近成熟的果實(shí)，剖開曬干用殼?！侗静菪戮帯酚涊d：“枳殼性緩而治高，高者主氣，治在胸膈。枳實(shí)性速而治下，下者主血，治在心腹。故胸中痞，肺氣結(jié)也，用枳殼于桔梗之中，使之升提而上消。心下痞，脾血積也，用枳實(shí)于白術(shù)之內(nèi)，使之蕩滌而下化?！?/p>

枳殼與枳實(shí)二藥，最能體現(xiàn)中醫(yī)用藥之精妙。中醫(yī)講天人合一，溝通自然，順應(yīng)自然。枳實(shí)初生幼小，如毛躁不懂事的孩子，橫沖直撞，故破氣力量較強(qiáng)；而枳殼成熟穩(wěn)重，如老者一般，故理氣力量弱于枳實(shí)，但也不過于傷津耗氣。殼輕上浮治于胸肺，實(shí)重下沉功在腸胃，二藥雖同根而生，但同用卻有上下相反之誤。