文/丹東市中心醫(yī)院循環(huán)科 孫亮

年過古稀的周老師，幾年前開始感覺右腳趾發(fā)涼、麻木，逐漸走路越來越吃力，每走幾步腳趾就痛，走路時腿總會一拐一拐的，而且常常是走走歇歇。病發(fā)之初，他和家里人都認(rèn)為這是普通老年病的表現(xiàn)，擦點(diǎn)藥酒，貼些膏藥也就算了。后來腿越來越不聽使喚，甚至坐著時也疼痛難耐，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生根據(jù)其癥狀開了些止痛藥，但周老師服用后一直沒有效果，而且腿腳的皮膚變得蒼白，非常怕冷，夏天穿棉褲還覺得冷。他在一次剪趾甲時不小心弄傷了右腳腳趾后，腳趾就一直沒愈合，后來傷口還開始腐爛、發(fā)黑。再次去醫(yī)院看骨科，醫(yī)生說若傷口在用藥后還惡化就需截肢處理。經(jīng)B超檢查確診：造成周老師多年右側(cè)腿部疼痛的原因是右側(cè)髂總動脈完全閉塞，僅靠旁邊一條很小的血管供血。

不想截肢的周老師來到省城求診，接診醫(yī)生檢查完認(rèn)為，雖然周老師右側(cè)髂總動脈完全閉塞，但其右側(cè)腿部的血管和左側(cè)髂動脈及腿部的血管都很通暢，可以用一條人造血管在皮下將兩側(cè)股動脈連接起來。接通后，血液就可從左側(cè)股動脈經(jīng)人造血管流向右側(cè)，解決右下肢的血液供應(yīng)不足問題。

下肢動脈硬化、閉塞是動脈粥樣硬化病變累及周圍動脈并引起慢性閉塞的一種疾病，該病多見于腹主動脈下段和髂、股動脈等大、中型動脈?；颊叨酁?0歲以上的老年人，且男性多于女性，并多伴有高血壓、糖尿病等慢性疾病。該病最早出現(xiàn)的癥狀是患肢發(fā)涼、乏力、疼痛和間歇性跛行；如腹主動脈下端或髂腹動脈發(fā)生閉塞的，行走時整個臀部和下肢均有酸脹、乏力和疼痛。若酸脹、乏力和疼痛發(fā)生在小腿，則可能為股動脈或腘動脈閉塞；如酸脹、乏力和疼痛累及足或趾時，可能有低達(dá)踝部的動脈閉塞。隨著病情發(fā)展，缺血程度加重，可摸不到股動脈的搏動，出現(xiàn)下肢持續(xù)的靜息痛，即便休息時也疼痛，而且常常在肢體抬高時疼痛加重，下垂時又減輕，在夜間，疼痛更為劇烈。兩側(cè)肢體皮溫不同，患側(cè)足變涼、變冷。若不經(jīng)治療，后期可產(chǎn)生趾、足或小腿的干性壞疽和潰瘍，也就是俗稱的“壞死”。

像周老師那樣接受過下肢血管搭橋手術(shù)的病人要注意保護(hù)下腹部至?xí)幉康牡胤剑苊庠撎幵馐軇×遗鲎?，下蹲和起立不可太急。同時出院后要防止肢體受涼，但不要烘熱或曬太陽；不要兩腿交叉而坐，要保持患肢皮膚清潔和干燥；要及時修剪腳趾甲，但不要剪得太靠近皮膚，以免損傷；不要穿太緊的鞋、襪，更不能赤腳走路；及時治療腳底的雞眼和胼底，但要注意避免損傷；每周自我檢查患足有無皸裂和傷口等，并及時局部用藥治療；若發(fā)現(xiàn)下肢行動出現(xiàn)異常，要及時到醫(yī)院就診。