文/遼寧省金秋醫(yī)院骨外二科主治醫(yī)師 李季
60多歲的羅阿姨最近因膝關(guān)節(jié)疼痛就醫(yī),經(jīng)檢查,確診其為骨關(guān)節(jié)炎中期。此時,羅阿姨才意識到,自己一直以來都弄錯了。原來,羅阿姨自8年前開始出現(xiàn)關(guān)節(jié)酸痛癥狀,想到中年女性普遍缺鈣,就誤以為關(guān)節(jié)酸痛是缺鈣所致,一直以來都在補鈣,直至最近膝關(guān)節(jié)疼痛實在難忍才就醫(yī),哪知罪魁禍?zhǔn)拙尤皇枪顷P(guān)節(jié)炎。
目前,大眾對于關(guān)節(jié)酸痛普遍存在誤區(qū),以為關(guān)節(jié)痛就是缺鈣,即骨質(zhì)疏松。其實,當(dāng)我們感到膝關(guān)節(jié)有疼痛和不適時,首先想到的疾病應(yīng)該是膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是老年人常見的一種膝關(guān)節(jié)病。最重要的病理表現(xiàn)是軟骨的破壞,常見有關(guān)節(jié)邊緣的骨質(zhì)增生,軟骨及軟骨下骨常有囊性變或硬化,滑膜大量的充血、水腫,關(guān)節(jié)囊會有攣縮,進而韌帶松弛或者攣縮,肌肉也會逐漸出現(xiàn)無力,是一種慢性的關(guān)節(jié)炎性疾病。
如果你在一個月內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛,關(guān)節(jié)活動時有摩擦音,早晨起床的時候會有短暫的僵硬感,年齡大于40歲,膝關(guān)節(jié)X光片可見到關(guān)節(jié)間隙變窄,軟骨下骨硬化或囊性變,關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成或骨質(zhì)增生,這時候基本可以考慮是患上膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎了。
如果患上骨關(guān)節(jié)炎,該怎么治療呢?首先,在疾病早期,可以采取關(guān)節(jié)保護性措施:適當(dāng)休息、減肥,防止關(guān)節(jié)過度運動和負(fù)重,避免機械性損傷。還可以選擇物理療法,包括熱敷、電療、磁療等,都可以緩解膝關(guān)節(jié)的疼痛癥狀。
當(dāng)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)展到中度階段的時候,可以選擇在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射一些藥物,比如關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸。透明質(zhì)酸在關(guān)節(jié)中不可或缺,是滑液的重要組成部分,有緩沖、保護、營養(yǎng)、潤滑關(guān)節(jié)的作用,給予膝關(guān)節(jié)內(nèi)注射治療,能抑制關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥的發(fā)展,注射后通常都能明顯改善癥狀,緩解膝關(guān)節(jié)疼痛。
一般來說,如果上述的所有治療方法都無法取得效果,同時病人的癥狀還在持續(xù)性加重,嚴(yán)重的時候病人甚至無法正常行走,關(guān)節(jié)的活動度也受到了明顯的限制,比如不能完全伸直,或者不能完全屈膝,這些都表明骨性關(guān)節(jié)炎進入了中晚期,根據(jù)有關(guān)的影像學(xué)資料,這時就要考慮手術(shù)治療了。
總之,膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是可以治療的疾病,在疾病發(fā)展的各時期都有相應(yīng)的治療辦法。
除接受治療外,日常生活中還要注意避免有損關(guān)節(jié)的活動,如上下樓梯、快走、劇烈運動等。得了骨關(guān)節(jié)炎后,雖然運動功能受到限制,但是完全不動也不可取。應(yīng)選擇緩慢、舒緩的運動,如慢走、游泳、打太極等,慢走應(yīng)保證每日6000~8000步,但不宜過多。久坐時,最好多動動腿腳,可采用坐位,做直腿抬高動作,努力勾腳,減少久坐帶來的負(fù)面影響。
此外,需要注意的是,骨關(guān)節(jié)炎患者最忌重復(fù)固定的動作,所以患者最好可以將各種運動方式輪換進行,不要每天都重復(fù)相同的動作。