文/中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院內(nèi)分泌代謝內(nèi)科主治醫(yī)生 常曉岑

最近，糖友李大爺?shù)钠つw總是癢得厲害，有時(shí)候是局部的，有時(shí)候是全身的?？吹嚼畲鬆敽芡纯?，老伴也很著急。有一次，在李大爺換衣服的時(shí)候，她發(fā)現(xiàn)李大爺?shù)纳砩铣霈F(xiàn)抓痕、血痂，渾身慘不忍睹。

李大爺這樣的皮膚改變到底是不是糖尿病引起的呢?接下來(lái)該怎么辦呢？

確實(shí)，皮膚瘙癢是糖尿病早期發(fā)病的癥狀之一。糖尿病患者發(fā)生皮膚病或是皮膚感染的很常見，有一些患者甚至是在皮膚科看皮膚感染時(shí)，才知道患有糖尿病。

糖尿病引起皮膚瘙癢五大原因

第一，皮膚干燥。糖尿病患者的皮膚角質(zhì)層水分含量比較低，表層細(xì)胞脫水，汗液分泌也減少，這樣就導(dǎo)致皮膚過(guò)度干燥而瘙癢。

第二，皮膚感染。糖友皮膚組織的“含糖量”(糖原含量)也增高，這就給霉菌、細(xì)菌的感染創(chuàng)造了良好的環(huán)境，而且糖尿病患者免疫功能紊亂，皮膚抵抗能力下降，所以糖友經(jīng)常會(huì)患有癤腫、毛囊炎、膿皰病和癰等細(xì)菌感染，也容易發(fā)生手癬、體癬、股癬、足癬等癬病而發(fā)生皮膚瘙癢。

第三，糖尿病神經(jīng)病變。當(dāng)糖友的周圍神經(jīng)受損時(shí)，機(jī)體內(nèi)炎性細(xì)胞因子水平會(huì)升高，經(jīng)常會(huì)引起感覺異常，包括皮膚麻木、針刺感、疼痛或灼痛感等，也會(huì)有皮膚瘙癢。

第四，新陳代謝慢。2型糖尿病患者以中老年人居多，隨著年齡的增長(zhǎng)，皮膚的新陳代謝減慢，皮膚油脂的分泌會(huì)逐漸減少，加之汗液分泌減少，就會(huì)呈現(xiàn)不同程度的皮膚干裂老化狀態(tài)，可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、皮膚干燥、脫屑、皮膚發(fā)紅等。

第五，降糖藥物。仔細(xì)查看降糖藥物的說(shuō)明書會(huì)發(fā)現(xiàn)，有好幾種都可引起皮膚瘙癢、皮疹樣的過(guò)敏反應(yīng)，其中以磺脲類較常見。另外，α-葡萄糖苷酶抑制劑，甚至注射的胰島素也可以產(chǎn)生皮膚瘙癢、皮疹等。

怎么防治糖尿病引起的瘙癢癥

首先，控制血糖是最重要的措施。如果血糖控制不好，護(hù)理做得再好，照樣會(huì)并發(fā)多種并發(fā)癥。所以規(guī)律用藥、監(jiān)測(cè)血糖、定期檢查并發(fā)癥、及時(shí)就醫(yī)是關(guān)鍵。

其次，加強(qiáng)護(hù)理。加強(qiáng)皮膚清潔，注意保濕潤(rùn)膚。避免洗澡水過(guò)熱、過(guò)涼等。平時(shí)注意減少皮膚刺激，衣物盡量柔軟，避免化纖、皮毛衣物刺激。切忌搔抓，搔抓可使瘙癢蔓延。

再者，積極加強(qiáng)身體鍛煉，提高身體免疫力。避免吃刺激性強(qiáng)的食物，多吃蔬菜、水果，補(bǔ)充維生素C。

最后，藥物治療。局部可外用止癢性藥物。全身性皮膚瘙癢者可內(nèi)服抗組胺類藥物，補(bǔ)充鈣劑、維生素C、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物(如維生素B1、B12等)。調(diào)整可能引起皮膚瘙癢的降糖藥物。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的頑固性瘙癢癥，出現(xiàn)體溫上升、局部皮膚紅腫等，建議及時(shí)就醫(yī)，避免延誤病情。