王利霞 任曉寧 孟婷婷

【摘要】 目的 分析慢性萎縮性胃炎（CAG）采用參枳消萎湯聯(lián)合穴位敷貼對(duì)患者癥狀改善及血清三葉因子3（TFF3）、胃泌素-17（G-17）水平的影響。方法 回顧性分析2016年9月～2018年5月收治的94例CAG患者，根據(jù)治療方法不同分為兩組，各47例，對(duì)照組予以常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組予以參枳消萎湯聯(lián)合穴位敷貼治療，比較兩組總有效率、治療6個(gè)療程后癥狀評(píng)分、血清TFF3、G-17水平。結(jié)果 兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），觀察組總有效率高于對(duì)照組。治療6個(gè)療程后，兩組癥狀評(píng)分均低于治療前（P<0.01），且觀察組的癥狀評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.01）。兩組治療6個(gè)療程后TFF3均較治療前降低，G-17均較治療前升高（P<0.01），且觀察組改善幅度大于對(duì)照組（P<0.01）。結(jié)論 參枳消萎湯聯(lián)合穴位敷貼治療CAG，可促進(jìn)患者癥狀及預(yù)后改善，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 TFF3;參枳消萎湯;G-17;穴位敷貼;慢性萎縮性胃炎

中圖分類號(hào)：R287 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2019.04.015

慢性萎縮性胃炎（Chronic atrophic gastritis，CAG）是臨床消化科常見疾病，病情呈慢性進(jìn)行性發(fā)展，目前已證實(shí)其存在癌變可能，危害患者生命健康[1]。西醫(yī)治療CAG常采用胃黏膜保護(hù)策略及改善胃動(dòng)力等，雖可取得一定效果，但存在復(fù)發(fā)率高、不良反應(yīng)多等問題[2]。中醫(yī)藥治療消化類相關(guān)疾病，積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，具有整體調(diào)理優(yōu)勢(shì)，近年來逐漸受到人們關(guān)注。本研究選取47例CAG患者，觀察參枳消萎湯聯(lián)合穴位敷貼對(duì)患者癥狀改善及血清三葉因子3（TFF3）、胃泌素-17（G-17）水平的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年9月～2018年5月我院收治的94例CAG患者，根據(jù)治療方法不同分為兩組，各47例，其中觀察組女27例，男20例，年齡28～64歲，平均（37.79±4.80）歲，病程9～37個(gè)月，平均（26.97±4.95）個(gè)月;對(duì)照組女24例，男23例，年齡30～65歲，平均（37.81±3.88）歲，病程10～36個(gè)月，平均（27.08±4.41）個(gè)月。兩組性別、病程、年齡等資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見（2011·天津）》[3]中CAG診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辨證分型為肝胃氣滯，癥見兩脅脹痛，胃脘部脹滿，納差脘痞，噯氣頻繁，胸悶喜嘆息，每因情志因素而加重，舌質(zhì)淡紅，大便不暢，脈弦，反酸惡心，苔薄白;入組前停用相關(guān)藥物3周以上;用藥與隨訪依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：胃黏膜疑似惡性病變者;存在相關(guān)藥物過敏史者;哺乳期、妊娠期、備孕者;伴有造血系統(tǒng)疾病者;合并腎、肝等功能嚴(yán)重障礙者;精神異常者。

1.3 治療方法

1.3.1 抗幽門螺桿菌（Hp）治療

兩組Hp陽性患者均給予奧美拉唑（宜昌東陽光長江藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20183071）2次/d，20 mg/次，阿莫西林（吉林顯鋒科技制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20073235）2次/d，1.0 g/次，克拉霉素（廣東東陽光藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20183226）2次/d，0.5 g/次，均口服，1個(gè)療程為2周。

1.3.2 觀察組治療方法

予以參枳消萎湯聯(lián)合穴位敷貼治療。（1）參枳消萎湯：人參10 g、白花蛇舌草20 g、枳實(shí)15 g、黃連3 g、當(dāng)歸10 g、八月札15 g、陳皮10 g、白芍10 g、木香10 g、白術(shù)15 g、柴胡10 g、丹參10 g、炙甘草6 g、草豆蔻10 g、法半夏10 g、茯苓15 g，水煎取汁300 mL為1劑，早晚分次服用，1劑/d。（2）穴位敷貼：五味子30 g、附子（制）10 g、肉豆蔻30 g、桂枝30 g、補(bǔ)骨脂30 g、干姜30 g、大茴香30 g、花椒30 g、丁香（公）30 g、吳茱萸10 g、肉桂30 g，先以粉碎機(jī)粉碎為末狀，加適量蜂蜜、生姜汁調(diào)制為糊狀，醫(yī)用無菌棉布制成5 cm×5 cm方塊，糊狀藥放置在中央，分別貼于雙側(cè)脾俞、胃俞、足三里、腎俞及神闕、中脘穴，外貼膠布進(jìn)行固定，1次/d，3 h/次，1個(gè)療程為2周。

1.3.3 對(duì)照組治療方法

予以常規(guī)西醫(yī)治療。枸櫞酸莫沙比利（魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990317）5 mg/次，口服，3次/d;鹽酸雷尼替丁膠囊（湖北仁悅藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H42020568）150 mg/次，口服，2次/d，1個(gè)療程為2周。兩組均治療6個(gè)療程。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)估飽脹、疼痛、噯氣、納差等癥狀，均采用0（無癥狀）、1（輕微癥狀，不影響工作與生活）、2（伴有影響工作與生活癥狀）記分。治愈：癥狀評(píng)分改善>95%，胃鏡檢查提示黏膜炎癥基本消失，腺體萎縮、異型增生、腸化生消失或恢復(fù)正常;顯效：癥狀評(píng)分改善60%～95%，胃鏡檢查可見黏膜炎癥明顯緩解，腺體萎縮、異型增生、腸化生減輕≥2個(gè)級(jí)度;有效：癥狀評(píng)分改善40%～59%，胃鏡檢查可見黏膜炎癥減輕，腺體萎縮、異型增生、腸化生減輕1個(gè)級(jí)度;無效：癥狀評(píng)分改善<40%者[4]?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組總有效率，兩組治療前、治療6個(gè)療程后癥狀評(píng)分，及酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定的血清TFF3、G-17水平。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，W檢驗(yàn)進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組內(nèi)前后比較采用配對(duì)樣本均數(shù)t檢驗(yàn)，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，組間比較采用χ2 檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)：α=0.05，雙側(cè)檢驗(yàn)。