藍(lán)惠荃 楊錄波

摘 要 目的：探究布拉酵母與雙歧桿菌四聯(lián)活菌對(duì)小兒輪狀病毒性胃腸炎的臨床治療效果以及病程影響情況。方法：采用數(shù)字隨機(jī)表法將選取的88例小兒輪狀病毒性胃腸炎患兒分成對(duì)照組和觀察組各44例，在兩組患兒均給予常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予雙歧桿菌四聯(lián)活菌而觀察組給予布拉酵母治療，比較兩組患兒的臨床效果以及病程情況。結(jié)果：觀察組療效優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組（95.45% vs 86.36%，P<0.05）。治療后，觀察組大便次數(shù)、腹瀉持續(xù)時(shí)間、糞便輪狀病毒轉(zhuǎn)陰時(shí)間、退熱時(shí)間顯著少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：布拉酵母治療小兒輪狀病毒性胃腸炎可顯著改善患兒臨床療效，對(duì)于減少腹瀉次數(shù)及縮短病程有重要臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞 布拉酵母 雙歧桿菌四聯(lián)活菌 小兒輪狀病毒性胃腸炎

中圖分類號(hào)：R725.1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1006-1533（2019）11-0037-02

Clinical effect of Saccharomyces boulardii in the treatment of pediatric rotavirus gastroenteritis and its influence on the course of disease

LAN Huiquan1*， YANG Lubo2（1. Department of Pediatrics； 2. Department of Clinical Laboratory， Huizhou Third Peoples Hospital， Guangdong Huizhou 516000， China）

ABSTRACT Objective： To explore the clinical effect of Saccharomyces boulardii and the combined Bifidobacterium， Lactobacillus， Enterococcus and Bacillus in the treatment of pediatric rotavirus gastroenteritis and its influence on the course of disease. Methods： Eighty-eight cases of children with rotavirus gastroenteritis were selected and divided into a control group and an observation group with 44 cases each by a digital random table method. All of the patients were given routine treatment and besides， the control group was treated with the combined Bifidobacterium， Lactobacillus， Enterococcus and Bacillus and the observation group with Saccharomyces boulardii. The clinical effects and the duration of disease course were compared between the two groups. Results： The excellent and good rates of clinical efficacy were significantly higher in the observation groups than the control group （95.45% vs 86.36%， P<0.05）. After the treatment， the number of stools， the duration of diarrhea， the fecal rotavirus negative conversion time and the fever abatement time were significantly less in the observation group than the control group （P<0.05）. Conclusion： The Saccharomyces boulardii for the treatment of pediatric rotavirus gastroenteritis can significantly improve the clinical effect of patients and has important clinical value in reducing the frequency of diarrhea and shortening the course of disease.

KEY WORDS Saccharomyces boulardii； combined Bifidobacterium， Lactobacillus， Enterococcus and Bacillus； pediatric rotavirus gastroenteritis

小兒輪狀病毒性腸炎是由于A組輪狀病毒所導(dǎo)致的一種急性消化道傳染病[1]，秋季較為高發(fā)，具有發(fā)病急，多伴高燒等臨床特點(diǎn)[2]。輪狀病毒會(huì)侵犯十二指腸以及空腸近端黏膜上皮細(xì)胞，導(dǎo)致絨毛頂端上皮脫落，而新生成的上皮細(xì)胞由于成熟度不夠，缺少雙糖酶，故小腸黏膜功能損傷，表現(xiàn)出嚴(yán)重的腹瀉、嘔吐等癥[3]。本院于2016年6月—2017年12月對(duì)于部分小兒輪狀病毒性胃腸炎應(yīng)用常規(guī)治療聯(lián)合布拉酵母治療，臨床療效良好，現(xiàn)對(duì)相關(guān)研究情況報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年6月—2017年12月在本院收治的小兒輪狀病毒性胃腸炎患兒88例，采用數(shù)字隨機(jī)表法將病例分成對(duì)照組和觀察組各44例，觀察組男童30例，女童14例，年齡最小8個(gè)月，最大26個(gè)月，平均年齡（17.46±2.25）月，平均體重（10.65±2.02）kg，嘔吐32例，脫水16例，日大便次數(shù)（8.16±0.21）次；對(duì)照組男童29例，女童15例，年齡最小9個(gè)月，最大25個(gè)月，平均年齡（17.51±2.19）月，平均體重（10.59±1.97）kg，嘔吐33例，脫水15例，日大便次數(shù)（8.12±0.19）次。兩組患兒在一般資料方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均無顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2 納入及排除

納入標(biāo)準(zhǔn)：①月齡5個(gè)月以上患兒；②經(jīng)本院確診符合輪狀病毒性胃腸炎臨床體征，均出現(xiàn)腹瀉、發(fā)燒癥狀；③家長簽署入組知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)治療藥物過敏，或者過敏體質(zhì)患兒；②已采取其他治療方案；③合并其他嚴(yán)重血液、營養(yǎng)、循環(huán)性疾病。

1.3 方法

兩組患兒均給予常規(guī)治療，包括：口服、注射給予補(bǔ)液，清淡飲食，多補(bǔ)水，對(duì)癥給予蒙脫石散、退熱藥物等。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予雙歧桿菌四聯(lián)活菌（杭州遠(yuǎn)大生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字S20060010）治療，年齡<6個(gè)月每日2次，每次0.5 g；年齡6～12個(gè)月每日2次，每次1.0 g；年齡1～6歲每日2～3次，每次1.0 g；年齡6～12歲每日3次，每次1.5 g，治療6 d；觀察組給予布拉酵母治療，年齡<3歲每日1次，每次0.25 g；年齡≥3歲每日2次，每次0.25 g，治療6 d。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察治療后由指定護(hù)理人員記錄患兒臨床指標(biāo)情況（大便次數(shù)、腹瀉持續(xù)時(shí)間、糞便輪狀病毒轉(zhuǎn)陰時(shí)間、退熱時(shí)間）以及進(jìn)行臨床療效評(píng)價(jià)[4]，并錄入電子表格進(jìn)行存檔。臨床療效根據(jù)患兒主要臨床癥狀改善程度評(píng)價(jià)。療效優(yōu)：治療6 d后，患兒大便次數(shù)、性狀均恢復(fù)正常水平；療效良：治療6 d后，患兒大便次數(shù)、性狀改善，腹瀉持續(xù)時(shí)間縮短，發(fā)燒好轉(zhuǎn)，但臨床體征未恢復(fù)到正常水平；療效差：治療6 d后，患兒腹瀉、發(fā)燒等臨床癥狀無改善甚至出現(xiàn)惡化。療效優(yōu)良率=（療效優(yōu)+療效良）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床療效評(píng)價(jià)

觀察組療效優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組（95.45% vs 86.36%，P<0.05，表1）。

2.2 臨床指標(biāo)觀察及病程

治療后，觀察組大便次數(shù)顯著少于對(duì)照組；觀察組腹瀉持續(xù)時(shí)間、糞便輪狀病毒轉(zhuǎn)陰時(shí)間、退熱時(shí)間也顯著短于對(duì)照組（P<0.05，表2）。

3 討論

小兒輪狀病毒性腸炎的常規(guī)治療方案是給予補(bǔ)水、調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡以及退燒、止瀉等治療。雖然該病預(yù)后良好，但由于患兒人群的特殊性，并且部分嚴(yán)重病例可能并發(fā)脫水、酸中毒、驚厥等并發(fā)癥[5]，故臨床一直高度關(guān)注該病治療方案的研究進(jìn)展。

近些年，益生菌制劑干預(yù)治療已經(jīng)成為臨床腹瀉治療的一種主要手段，益生菌藥物具有可有效調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)平衡，改善腸道菌群環(huán)境的特點(diǎn)，本文觀察組選取的布拉酵母具有耐熱性強(qiáng)、穩(wěn)定性高的生物特性[6]，可降解病原菌素和腸道黏膜毒素受體，中和細(xì)菌毒素，改善腸道微生態(tài)，進(jìn)而達(dá)到提高自身腸道防御、免疫功能的作用[7]。對(duì)比雙歧桿菌四聯(lián)活菌，布拉酵母作用更加直接，成分單一，穩(wěn)定性強(qiáng)，不需低溫保存，服用劑量少，更有利于臨床使用。

由本研究結(jié)果分析認(rèn)為，小兒身體各項(xiàng)機(jī)能發(fā)育并不成熟，抵抗力較低，布拉酵母在改善炎癥、提高免疫力方面較雙歧桿菌四聯(lián)活菌有顯著優(yōu)勢(shì)，可最大程度降低對(duì)患兒消化道系統(tǒng)的影響；布拉酵母還可有效抑制致病微生物的生長繁殖，刺激腸道分泌免疫球蛋白，有效提高腸道自身防御細(xì)菌能力，修復(fù)受損黏膜，進(jìn)而有效改善腹瀉癥狀，降低腹瀉次數(shù)，且布拉酵母不會(huì)受到胃酸、抗生素影響，藥效更加穩(wěn)定。

綜上所述，給予布拉酵母治療小兒輪狀病毒性胃腸炎可顯著改善患兒實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，對(duì)于減少腹瀉次數(shù)及縮短病程有重要臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 張曉俐， 嚴(yán)海燕. 布拉酵母菌散聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療小兒輪狀病毒性胃腸炎效果分析[J]. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 14（15）： 55-57.

[2] 繆華， 劉曉蓉. 布拉酵母菌散與雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療小兒輪狀病毒性胃腸炎效果分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2017， 28（7）： 1209-1210.

[3] 王秀斌. 布拉酵母菌與雙歧桿菌四聯(lián)活菌治療小兒輪狀病毒性胃腸炎的療效比較[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志， 2017， 4（10）： 1946-1947.

[4] 段新亮. 布拉酵母菌與雙歧桿菌四聯(lián)活菌治療小兒輪狀病毒性胃腸炎療效比較[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2016， 25（11）： 2003-2004.

[5] 黃敏， 黃英. 輪狀病毒腹瀉研究進(jìn)展[J]. 華西醫(yī)學(xué)， 2014， 29（4）： 780-782.

[6] 任江萍， 陳恩富. 輪狀病毒流行病學(xué)與疫苗研究進(jìn)展[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2015， 27（8）： 801-804.

[7] 魏緒霞， 徐俊杰， 唐運(yùn)萍， 等. 酪酸梭菌二聯(lián)活菌散聯(lián)合消旋卡多曲治療嬰幼兒病毒性腹瀉的療效[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)， 2014， 15（9）： 70-72； 75.