祝麗玲 孟繁君 霍婷婷

(1 佳木斯大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，黑龍江省佳木斯市 154007 ，電子郵箱:18045451675@163.com；2 天津市東麗區(qū)新立街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，天津市 300300)

青春期是個(gè)體從童年向成年逐漸過渡的時(shí)期，是生長發(fā)育過程中極其重要的階段，在此時(shí)期外部形態(tài)、生理功能、心理行為等都發(fā)生著巨大變化[1]。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的建議，女生青春期的年齡期間為10～18歲；根據(jù)青春期不同階段的生長發(fā)育特點(diǎn)，將青春期分為早期(10～<13歲)、中期(13～<16歲)、晚期(16～18歲)3個(gè)階段[2]。在青春期，女生的生理心理均日趨成熟，但也容易出現(xiàn)不良行為、喜怒無常、青春期綜合征等問題[3]。該時(shí)期的青少年敏感猜疑[4]，對外界的需求增加，如若不能及時(shí)察覺，極易引起忽視(即從不同方面忽略并且不重視其身心成長過程中的迫切需求)，從而影響青少年的健康成長，導(dǎo)致其身體或心理上的不健全，甚至?xí)绊懫涑赡昶诘纳睢１狙芯恳?0～17歲女生為研究對象，了解青春期女生的受忽視狀況及其影響因素，為保障青春期少年的健康成長提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 采用整群隨機(jī)抽樣的方法，在佳木斯市城區(qū)普通中、小學(xué)中隨機(jī)抽取小學(xué)、初中和高中各兩所。在抽取的小學(xué)中，在四年級、五年級及六年級中分別隨機(jī)抽取2個(gè)班級；在抽取的中學(xué)中，每個(gè)年級隨機(jī)抽取2個(gè)班級。將抽取班級的全部女生作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)?shù)爻鞘袘艨谇以诔闃映鞘猩?年及以上；身心健康，無遺傳疾病、心理疾患、智力缺陷、神經(jīng)或精神疾患等。排除標(biāo)準(zhǔn)：研究對象家長明確表示不愿意參與。共發(fā)放調(diào)查問卷1 110份，回收有效問卷1 068份，有效回收率為96.22%。其中處于青春早期的女生共283人，處于青春中期的女生共477人，處于青春晚期的女生共308人。

1.2 研究方法

1.2.1 問卷調(diào)查：采用西安交通大學(xué)潘建平教授等研制的《中國城區(qū)9～11歲小學(xué)生兒童忽視評價(jià)量表》[5]和《中國城區(qū)12～17歲中學(xué)生兒童忽視評價(jià)量表》[6]，信度分別為0.916、0.915，效度分別為0.321～0.730、0.295～0.775。于2016年10月起進(jìn)行現(xiàn)場問卷調(diào)查。為方便質(zhì)量控制，在發(fā)放問卷前，與合作院校領(lǐng)導(dǎo)溝通，組織各班級班主任統(tǒng)一開會，明確此次調(diào)查重要性，并由各班組織專業(yè)人員向研究對象及其監(jiān)護(hù)人充分介紹調(diào)查內(nèi)容及保密性，并獲得其知情同意，符合倫理委員會要求后進(jìn)行問卷調(diào)查，由各班班主任將問卷發(fā)放給學(xué)生，在家長協(xié)助下填寫，完成后次日上交。調(diào)查結(jié)束后由經(jīng)培訓(xùn)的調(diào)查員核查無誤后收回。

1.2.2 調(diào)查內(nèi)容：(1)父母職業(yè)、文化程度、家庭收入變化情況、與父母的關(guān)系、父母間的關(guān)系等家庭因素；(2)每個(gè)量表主要包括6個(gè)層面共71個(gè)題項(xiàng)，其中身體忽視12個(gè)、情感忽視23個(gè)、教育忽視16個(gè)、安全忽視7個(gè)、醫(yī)療忽視3個(gè)及社會忽視10個(gè)。

1.2.3 忽視評價(jià)方法：根據(jù)忽視評價(jià)常模[5-6]中規(guī)定的評價(jià)方法，計(jì)算各忽視層面及總忽視分值，并在此基礎(chǔ)上計(jì)算處于不同青春期時(shí)期女生的總忽視度及各層面忽視度。忽視度=實(shí)測兒童忽視分值(或在某一忽視層面分值)/忽視滿分值(或在該層面滿分值)×100%。忽視度反映受忽視的強(qiáng)度，其數(shù)值越高表明兒童受到的忽視程度相對越重。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用EpiData3.1建立數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以(x±s)表示，組間比較采用方差分析；采用多元線性逐步回歸方法(α=0.05為界值點(diǎn))進(jìn)行影響因素分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同青春時(shí)期女生的受忽視情況 不同青春時(shí)期女生間各忽視層面的忽視度及總忽視度比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。其中，青春早期、青春中期、青春晚期女生的身體層面忽視度依次升高(均P<0.05)；青春中期及青春晚期女生的情感、教育、安全、醫(yī)療、社會層面的忽視度及總忽視度均高于青春早期女生(均P<0.05)，但青春中期與青春晚期女生間上述方面的忽視度差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。見表1。

表1 不同青春時(shí)期女生的忽視情況比較(x±s，%)

注：與青春早期比較，*P<0.05；與青春中期比較，#P<0.05。

2.2 不同家庭因素的青春期女生忽視度比較 不同父母職業(yè)及文化程度、家庭收入變化情況、家庭成員關(guān)系情況的研究對象間忽視度比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 不同家庭因素的青春期女生忽視度比較(x±s，%)

2.3 青春期女生忽視度的影響因素 以青春期女生受到的總忽視度作為因變量，將可疑影響因素(包括青春時(shí)期、父母職業(yè)及文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況以及家庭成員關(guān)系)作為自變量(賦值情況見表3)，進(jìn)行多元逐步回歸分析，變量進(jìn)入方程的標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，變量從方程中剔除的標(biāo)準(zhǔn)β=0.10。結(jié)果顯示，父親文化程度、與父母的關(guān)系及青春期時(shí)期均為青春期女生忽視度的影響因素(均P<0.05)。見表4。

表3 變量賦值表

表4 青春期女生忽視度影響因素的多元回歸分析結(jié)果

3 討 論

在總忽視及各個(gè)層面上，不同青春期時(shí)期女生的受忽視程度有所不同(P<0.05)，且青春中、晚期女生受到的忽視程度均高于青春早期女生(P<0.05)。分析原因如下：(1)由于不同青春期時(shí)期女生的需求不同，對外界和自身的要求也在不斷改變，但家長、學(xué)校及社會各界并不能完全地意識到其需求的改變，因此不同時(shí)期青春期女生的受忽視程度不同。(2)在青春期的3個(gè)時(shí)期中，剛步入青春期(青春早期)的女生敏感、脆弱、多疑，且對外界的判斷力較差，容易受到不良影響，因此家長、學(xué)校和社會各界往往會對該時(shí)期的女生格外關(guān)注[7-8]。(3)生殖系統(tǒng)是人體發(fā)育最晚的器官，月經(jīng)初潮標(biāo)志著女性功能開始成熟，而女生的月經(jīng)初潮多數(shù)發(fā)生在青春期中、晚期，但我國的思想觀念較為傳統(tǒng)，相關(guān)的性教育較少，面對青春中、晚期女生在身體、精神、心理等方面逐漸增多的需求，多數(shù)家長及老師表現(xiàn)出回避的態(tài)度[9-10]。此外，在身體層面上青春晚期女生的忽視度高于青春中期女生(P<0.05)，這主要與年齡有一定的關(guān)系。隨著年齡的增長，家長及老師等會認(rèn)為女生已有足夠的自理能力；且青春晚期女生的自我意識迅猛發(fā)展，認(rèn)為自己是一個(gè)獨(dú)立的個(gè)體，不愿家長等方面過多干涉自己的問題，且不愿依賴他人。這導(dǎo)致家長及老師等無法察覺該時(shí)期女生的一些需求，因此青春晚期女生身體層面的忽視度高于青春中期。

青春期女生忽視度的影響因素主要為青春期時(shí)期、父親文化程度、與父親或母親的關(guān)系(P<0.05)，與其他學(xué)者研究結(jié)果[11]相似。青春期是身心迅速發(fā)展變化的時(shí)期，不同時(shí)期有其各自獨(dú)立的特點(diǎn)，因此使得處于不同青春期時(shí)期的女生受到的忽視強(qiáng)度不同。青春期是心理發(fā)育的第二次飛躍[12]，文化程度高的父親可能會更積極地進(jìn)行溝通及心理疏導(dǎo)，因此父親文化程度高的青春期女生受到的忽視度相對低。此外，良好的親子關(guān)系會使青春期女生更愿意與父母分享其身體及心理上的變化，從而降低了父母對青春期女生的忽視度。

綜上所述，青春中晚期女生受忽視程度高于青春早期女生。正確認(rèn)識青春女生心理發(fā)展的特征，倡導(dǎo)科學(xué)、健康的家庭教育、學(xué)校教育及社會教育，提高社會各界對青春期女生的關(guān)注程度，避免出現(xiàn)一系列生理、心理和行為問題以及忽視的發(fā)生，為其平穩(wěn)地度過青春期提供最適宜的環(huán)境。