楊元良

【摘 要】目的：比較超聲內(nèi)鏡及胃鏡病理診斷在老年胃潰瘍及胃癌患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法：研究對(duì)象選取本院在2017年11月至2018年11月期間收治的53例老年胃潰瘍及胃癌患者，包括30例胃潰瘍患者，23例胃癌患者，對(duì)所有患者均采用超聲內(nèi)鏡及胃鏡病理診斷，探討超聲內(nèi)鏡診斷價(jià)值。結(jié)果：胃潰瘍及胃癌患者超聲內(nèi)鏡診斷率為93.33%、82.61%，與胃鏡診斷率96.67%及91.60%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。超聲內(nèi)鏡在對(duì)胃潰瘍患者胃角、胃大彎以及胃癌患者漿膜層的診斷中具有100%的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)論：超聲內(nèi)鏡能夠有效觀察到患者病灶部位、大小以及數(shù)量等，在對(duì)老年胃潰瘍及胃癌患者臨床診斷中與胃鏡病理診斷結(jié)果無(wú)顯著差異，具有較高診斷價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】超聲內(nèi)鏡;胃鏡病理;胃潰瘍;胃癌;診斷價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R361.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）11--02

胃潰瘍及胃癌作為臨床上常見(jiàn)的消化道疾病，具有較高的發(fā)病率及死亡率，對(duì)患者生活質(zhì)量及生命質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。隨著近年來(lái)超聲內(nèi)鏡診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲內(nèi)鏡在臨床上得到廣泛應(yīng)用。根據(jù)相關(guān)研究資料表明，超聲內(nèi)鏡能夠?qū)ο拦鼙诮Y(jié)構(gòu)予以清晰顯示，從而對(duì)胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及浸潤(rùn)深度進(jìn)行準(zhǔn)確判定，因而具有較高臨床診斷價(jià)值[1]?；诖?，本次研究對(duì)象選取本院在2017年11月至2018年11月期間收治的53例老年胃潰瘍及胃癌患者，對(duì)所有患者均采用超聲內(nèi)鏡及胃鏡病理診斷，探討超聲內(nèi)鏡診斷價(jià)值?，F(xiàn)進(jìn)行如下分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象選取本院在2017年11月至2018年11月期間收治的53例老年胃潰瘍及胃癌患者，包括30例胃潰瘍患者，23例胃癌患者。胃潰瘍中，男性患者18例，女12例;年齡62-84歲，平均年齡（72.23±6.45）歲;潰瘍直徑0.62-3.45cm，平均潰瘍直徑（1.65±0.39）cm。胃癌患者中，男性患者13例，女性患者10例;年齡60-75歲，平均年齡（65.23±7.13）歲。

1.2 一般方法 超聲內(nèi)鏡頻率7.5MHz，采用注水法和（或）水囊法將超聲內(nèi)鏡送入患者胃內(nèi)，通過(guò)內(nèi)鏡常規(guī)了解患者病變情況后抽盡腔內(nèi)空氣，注脫氣水250-500ml，注水填充水囊，然后采用注水法及水囊法予以超聲內(nèi)鏡檢查。對(duì)檢查結(jié)果由兩名醫(yī)師進(jìn)行雙盲評(píng)估，兩者意見(jiàn)一致為最終結(jié)果，最后與胃鏡病理檢查結(jié)果進(jìn)行比較[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 經(jīng)SPSS20.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算。計(jì)數(shù)資料以（%）形式展開(kāi)，進(jìn)行 檢驗(yàn);計(jì)量資料以（）形式展開(kāi)，進(jìn)行t值檢驗(yàn)。P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較老年胃潰瘍及胃癌患者診斷結(jié)果 胃潰瘍及胃癌患者超聲內(nèi)鏡診斷率為93.33%、82.61%，與胃鏡診斷率96.67%及91.60%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 比較兩種診斷方式的疾病分型 超聲內(nèi)鏡在對(duì)胃潰瘍患者胃角、胃大彎以及胃癌患者漿膜層的診斷中具有100%的診斷準(zhǔn)確率。見(jiàn)表2。

3 討論

胃潰瘍及胃癌在臨床上均屬于胃壁層次的改變，主要表現(xiàn)為隆起、缺損或者增厚。對(duì)于該類(lèi)疾病的診斷主要以X線(xiàn)片及胃鏡為主，因其具有較高的診斷率而得到廣泛應(yīng)用，但在實(shí)際應(yīng)用中常常因患者害怕胃鏡與X線(xiàn)等創(chuàng)傷性損害而在心理上抗拒檢查，也會(huì)在很大程度上阻礙疾病診斷及治療[3]。隨著近年來(lái)超聲內(nèi)鏡技術(shù)的進(jìn)步，超聲內(nèi)鏡診斷中其聲束能夠穿透胃壁，從而準(zhǔn)確地達(dá)到目的，臨床醫(yī)師通過(guò)超聲內(nèi)鏡能夠清晰可見(jiàn)患者胃腸壁層次結(jié)構(gòu)，胃腸壁腫瘤部位、大小以及形態(tài)，對(duì)病變侵犯胃腸壁范圍以及程度進(jìn)程估計(jì)，尤其能夠?qū)颊咧車(chē)鞴俎D(zhuǎn)移情況進(jìn)行觀察[4]。除此之外，超聲內(nèi)鏡檢查胃潰瘍時(shí)，主要依據(jù)為患者潰瘍處黏膜增厚，回聲偏低，固有肌層未明顯可見(jiàn)增厚或者均勻增厚，同時(shí)也未明顯可見(jiàn)漿膜層與腔外改變狀況。而胃癌患者的聲像圖特征為病變處黏膜層次出現(xiàn)明顯紊亂，并且可見(jiàn)明顯的低回聲，可見(jiàn)患者胃腔周邊淋巴結(jié)腫大、腹水與侵犯漿膜層狀況[5]。本次研究結(jié)果表明，胃潰瘍及胃癌患者超聲內(nèi)鏡與胃鏡診斷率，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。超聲內(nèi)鏡在對(duì)胃潰瘍患者胃角、胃大彎以及胃癌患者漿膜層的診斷中具有100%的診斷準(zhǔn)確率。這說(shuō)明，通過(guò)超聲內(nèi)鏡能夠有效觀察到患者病灶部位、大小以及數(shù)量等，從而能夠?qū)膊』顒?dòng)及愈合進(jìn)行判斷，該種方式簡(jiǎn)單方便，與胃鏡病理診斷結(jié)果無(wú)顯著差異，具有較高診斷價(jià)值。

綜上所述，超聲內(nèi)鏡在對(duì)老年胃潰瘍及胃癌患者中與胃鏡病理診斷結(jié)果無(wú)顯著差異，具有較高診斷價(jià)值。值得臨床推廣。

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