祖影

【摘 要】目的：探討精神分裂癥長(zhǎng)期住院患者的無(wú)陪護(hù)護(hù)理措施，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用無(wú)陪護(hù)護(hù)理的措施，有效降低了精神分裂癥患者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的概率。方法：選取79例精神分裂癥長(zhǎng)期住院患者，予以全面無(wú)陪護(hù)護(hù)理干預(yù)，分析護(hù)理要點(diǎn)，對(duì)比護(hù)理前風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率。結(jié)果：護(hù)理前風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率15.19%;護(hù)理后風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率3.80%，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)長(zhǎng)期住院精神分裂癥患者行無(wú)陪護(hù)護(hù)理干預(yù)，可有效避免風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生，切實(shí)保障患者生命健康。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥;無(wú)陪護(hù)護(hù)理;長(zhǎng)期住院

【中圖分類號(hào)】R454.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）11--02

精神分裂屬于精神類疾病的一種，它的癥狀在臨床中比較普遍，但至今未找到確切的病因。然而，該病發(fā)病率較高，一旦發(fā)病，患者容易出現(xiàn)情緒、認(rèn)知等功能的障礙，嚴(yán)重影響患者日常的生活和社會(huì)認(rèn)同感[1]。目前，醫(yī)學(xué)上一般采用服用抗精神病的藥物進(jìn)行常規(guī)治療，但效果不穩(wěn)定，甚至引發(fā)更重的病情，威脅患者的生命安全。由于諸多原因，家屬能夠陪護(hù)患者的時(shí)間較少，因此要求護(hù)理人員采取更為有效的措施。常規(guī)性的護(hù)理方法較單一，缺乏科學(xué)性和前瞻性，不適合長(zhǎng)期入院的無(wú)陪護(hù)患者。無(wú)陪護(hù)護(hù)理指患者住院期間無(wú)需家屬陪護(hù)照顧，僅由護(hù)士施護(hù)的護(hù)理模式，在精神分裂癥患者護(hù)理中，受患者認(rèn)知障礙影響，對(duì)護(hù)理水平也有著更高要求，為提高精神分裂癥臨床護(hù)理質(zhì)量，為此，我院在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用無(wú)陪護(hù)護(hù)理的措施，有效降低了精神分裂癥患者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的概率，有利于患者身心健康，一定程度上提升了患者家屬的滿意程度，具有優(yōu)越性，先將其護(hù)理措施進(jìn)行分析探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選2017年2月～2018年6月于我院長(zhǎng)期住院治療的精神分裂患者79例，男40例，女39例，年齡37.5～79.4歲，平均（56.42±11.38）歲，病程3.5～11.4年，平均（6.17±2.03）年，其中具有生活自理能力患者21例，生活自理困難41例，生活完全無(wú)法自理17例，患者家屬均為例監(jiān)管。

1.2 方法 本組患者均行無(wú)陪護(hù)護(hù)理，①生活護(hù)理：本研究中，患者多為中老年人群，受年齡影響，患者生理機(jī)能多處于衰退階段，大部分患者自理能力將受到一定限制，其日常生活往往需要他人協(xié)助支持，因此生活護(hù)理為無(wú)陪護(hù)護(hù)理工作中的主要內(nèi)容之一;需要護(hù)理人員在患者日常生活中投入較大精力，耐心指導(dǎo)、幫助患者完成洗漱、更衣、進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)等基本生活工作，并在科室內(nèi)設(shè)立護(hù)理監(jiān)護(hù)崗位，為患者體用全天候、細(xì)節(jié)生活護(hù)理干預(yù)。②用藥指導(dǎo)：在精神分裂癥患者住院期間往往需要通過(guò)持續(xù)服用藥物控制、糾正病癥發(fā)展，患者用藥種類較多，且藥物間可能存在相互作用，極易誘發(fā)各種不良反應(yīng);加之患者體質(zhì)較弱，多伴有消化系統(tǒng)等病癥，將進(jìn)一步提供藥物影響作用;因此護(hù)士需嚴(yán)格遵醫(yī)囑予以患者合理用藥，并詳細(xì)記錄患者用藥后恢復(fù)效果及不良反應(yīng)情況，加強(qiáng)用藥監(jiān)控，對(duì)于出現(xiàn)異常反應(yīng)患者，需及時(shí)告知醫(yī)師，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療。③安全管理：預(yù)防意外事故發(fā)生，加強(qiáng)臨床安全管理是無(wú)陪護(hù)護(hù)理的最基本要求。首先需完善院內(nèi)安全監(jiān)控系統(tǒng)，加裝安全監(jiān)控設(shè)備，并為病癥特別嚴(yán)重患者提供具有特殊標(biāo)志服飾，做區(qū)分對(duì)待;此外，需提升護(hù)理人員護(hù)理操作能力、病癥觀察專業(yè)技能，培養(yǎng)其安全意識(shí)，全面防控意外事故發(fā)生情況。④心理疏導(dǎo)：大多精神分裂癥患者多因?qū)ι鐣?huì)正常治安造成影響入院，加之長(zhǎng)期住院影響，使患者心理需求無(wú)法得到滿足，易加重加重臨床病癥;因此，需要護(hù)理人員積極予以患者心理疏導(dǎo)，滿足其心理需求，為其提供個(gè)性化、人性化服務(wù)，獲得患者信任;也可通過(guò)組織戶外、團(tuán)隊(duì)活動(dòng)方式，豐富患者生活，保證其心理健康。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察護(hù)理前后干預(yù)前后6月內(nèi)出現(xiàn)攻擊行為、自殘、擅自離院等風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué) 數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件，（%）表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前，5例（6.33%）患者發(fā)生攻擊行為，4例（5.06%）發(fā)生自殘行為，3例（3.80%）出現(xiàn)擅自離院情況，發(fā)生率15.19%（12/79）;護(hù)理后，發(fā)生攻擊行為患者2例（2.53%），私自離院患者1例（1.27%），未見(jiàn)自殘患者，發(fā)生率3.80%（3/79），明顯低于護(hù)理前15.19%（12/79），差異顯著（x2=7.548，P=0.006;P<0.05）。

3 討論

精神分裂癥患者通常智能正常、意識(shí)基本清楚，但該病癥極易反復(fù)遷延發(fā)作，導(dǎo)致患者發(fā)生精神衰退、精神殘疾，通過(guò)科學(xué)治療護(hù)理干預(yù)后，仍可有效保證病癥痊愈，因此需進(jìn)一步規(guī)范患者臨床護(hù)理流程、要點(diǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者健康。無(wú)陪護(hù)護(hù)理主要遵循“以人為本”理念，整合目前綜合護(hù)理、全程護(hù)理模式中諸多優(yōu)點(diǎn)[2]，予以患者有計(jì)劃、有目的的全面護(hù)理措施，以全面提升長(zhǎng)期住院患者生活質(zhì)量[3]。精神分裂癥患者作為特殊群體，對(duì)護(hù)理水平要求更高;本次我院借助無(wú)陪護(hù)護(hù)理方式，針對(duì)本組患者生理、病癥等特點(diǎn)，加強(qiáng)生活質(zhì)量護(hù)理監(jiān)控，對(duì)其日常生活進(jìn)行全程監(jiān)督管理，提升患者生活自理能力;根據(jù)精神分裂癥患者用藥特點(diǎn)，加強(qiáng)臨床用藥監(jiān)控，提高用藥合理性，并嚴(yán)格記錄患者用藥后反應(yīng)情況，可進(jìn)一步保證用藥安全[4];同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)院安全管理，增強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)護(hù)理能力，提升其安全防護(hù)意識(shí)，可有效防止意外事故發(fā)生;此外，通過(guò)合理分析患者心理精神需求，在日常護(hù)理中予以患者尊重，加強(qiáng)醫(yī)患間溝通，可使患者保持良好精神狀態(tài)，控制病癥惡化，通過(guò)以上措施干預(yù)，患者自殘、自主攻擊等行為均得到有效控制（P<0.05）。

綜上所述，通過(guò)規(guī)范無(wú)陪護(hù)護(hù)理措施，加強(qiáng)要點(diǎn)控制，可顯著降低精神分裂癥患者風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率，對(duì)保障患者安全意義顯著。

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