宿獻(xiàn)偉

【摘 要】目的：研究與分析關(guān)節(jié)鏡下骨贅清理治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的療效。方法：選取來我院進(jìn)行治療的患有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎疾病的患者28例，研究對(duì)象選取時(shí)間為2015年10月-2018年10月，隨后將這28例患者分為傳統(tǒng)清理組與骨贅清理組，每組各14例。其中對(duì)傳統(tǒng)清理組患者采取傳統(tǒng)關(guān)節(jié)鏡下清理治療，而對(duì)骨贅清理組患者采取關(guān)節(jié)鏡下骨贅清理治療。結(jié)果：骨贅清理組與傳統(tǒng)清理組患者的治療效果、Lysholm評(píng)分、VAS評(píng)分以及膝關(guān)節(jié)滑膜厚度等指標(biāo)均較佳，但是骨贅清理組患者的各項(xiàng)指標(biāo)更佳，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：關(guān)節(jié)鏡下骨贅清理治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的療效顯著，值得進(jìn)一步推廣與使用。。

【關(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)鏡;骨贅清理治療;膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

【中圖分類號(hào)】R687【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）11--02

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是臨床上最為常見的老年慢性疾病，患有該類疾病的患者往往會(huì)表現(xiàn)出關(guān)節(jié)脹痛等臨床癥狀，會(huì)嚴(yán)重危害患者的身心健康以及生活質(zhì)量[1]。本文研究與分析關(guān)節(jié)鏡下骨贅清理治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取來我院進(jìn)行治療的患有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎疾病的患者28例，研究對(duì)象選取時(shí)間為2015年10月-2018年10月，隨后將這28例患者分為傳統(tǒng)清理組與骨贅清理組，每組各14例。在傳統(tǒng)清理組的14例患者中，有男性患者8例，有女性患者6例，年齡為46-79歲，平均年齡為（55.64±9.53）歲;在骨贅清理組的14例患者中，有男性患者7例，有女性患者7例，年齡為46-81歲，平均年齡為（55.79±9.51）歲;兩組患者的一般資料具有可比性（p>0.05）。

1.2 治療方法 傳統(tǒng)清理組：對(duì)傳統(tǒng)清理組患者采取傳統(tǒng)關(guān)節(jié)鏡下清理治療，首先指導(dǎo)患者采取仰臥位，同時(shí)給予硬膜外麻醉以及氣囊止血帶，整個(gè)手術(shù)過程在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行操作，根據(jù)患者的膝關(guān)節(jié)的具體情況來選擇膝前內(nèi)和前外入路，對(duì)患者的髕上囊、髕骨關(guān)節(jié)、內(nèi)外側(cè)隱窩以及股骨內(nèi)外踝、交叉韌帶等部位進(jìn)行密切觀察，對(duì)退變剝脫軟骨進(jìn)行清理，對(duì)粗糙、高低不平以及退化的關(guān)節(jié)面進(jìn)行修平處理，將部分不穩(wěn)定的半月板以及即將脫落的軟骨瓣進(jìn)行切除，隨后將游離體摘除，灌注沖洗患者的關(guān)節(jié)腔。

骨贅清理組：對(duì)骨贅清理組患者采取關(guān)節(jié)鏡下骨贅清理治療，本組患者的治療需要在傳統(tǒng)清理組手術(shù)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行操作，打磨或者切除對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)產(chǎn)生影響的骨贅，可以采取骨踝肩窩擴(kuò)大成形術(shù)治療，將增生滑膜、軟骨間嵌入的脂肪組織以及絮狀懸浮絨毛進(jìn)行刨削，鉆孔患者軟骨下的硬化骨，以此來達(dá)到充分減壓的目的，松解緊張外側(cè)支持帶，沖洗患者的關(guān)節(jié)腔，將剝脫游離物充分灌洗以及清除，并且將患肢采用彈力繃帶進(jìn)行包扎，在手術(shù)治療后的1周拆線[2]。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 由我院醫(yī)師對(duì)兩組患者的治療效果、Lysholm評(píng)分、VAS評(píng)分以及膝關(guān)節(jié)滑膜厚度等情況進(jìn)行詳細(xì)地記錄，且進(jìn)行存檔。其中治療效果主要分為痊愈、好轉(zhuǎn)、有效以及失敗，具體的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)如下：

痊愈：患者的疼痛感完全消失，且患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)情況完全恢復(fù)[3];

好轉(zhuǎn)：患者的疼痛感基本消失，且患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)情況基本恢復(fù);

有效：患者的疼痛感有所消失，且患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)情況有所恢復(fù);

失?。夯颊叩奶弁锤形聪В一颊叩年P(guān)節(jié)活動(dòng)情況未恢復(fù);

而Lysholm評(píng)分得分為0-100分，患者的得分越高，其膝關(guān)節(jié)的相關(guān)功能越佳。VAS評(píng)分用來測(cè)量患者的疼痛程度，患者的得分越高，其疼痛感越強(qiáng)烈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)科學(xué)處理 我院醫(yī)師將兩組患者的治療效果、Lysholm評(píng)分、VAS評(píng)分以及膝關(guān)節(jié)滑膜厚度等數(shù)據(jù)記錄于統(tǒng)計(jì)學(xué)科學(xué)處理軟件SPSS 19.0中進(jìn)行科學(xué)處理。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果 骨贅清理組與傳統(tǒng)清理組患者的治療效果均較佳，但是骨贅清理組患者的該項(xiàng)指標(biāo)更佳，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的Lysholm評(píng)分、VAS評(píng)分以及膝關(guān)節(jié)滑膜厚度等情況 骨贅清理組與傳統(tǒng)清理組患者的Lysholm評(píng)分、VAS評(píng)分以及膝關(guān)節(jié)滑膜厚度等指標(biāo)均較佳，但是骨贅清理組患者的各項(xiàng)指標(biāo)更佳，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見表2。

3 討論

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可以有效地將患者關(guān)節(jié)內(nèi)的鈣磷結(jié)晶、炎性物質(zhì)以及軟骨碎屑等清除，調(diào)節(jié)患者的關(guān)節(jié)液滲透壓酸堿度，改善關(guān)節(jié)內(nèi)環(huán)境，促進(jìn)正?；旱姆置赱4]，而對(duì)患者采取關(guān)節(jié)鏡下骨贅清理治療，可以將退變關(guān)節(jié)軟骨和被損傷的半月板進(jìn)行有效處理，消磨掉增生骨贅，將游離體取出，可以有效地改善患者的病情[5]。

綜上所述，關(guān)節(jié)鏡下骨贅清理治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的療效顯著，值得進(jìn)一步推廣與使用。

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