邵坤霞 趙云

【摘 要】基層免疫規(guī)劃是傳染病防控的主要組成部分，能提高人們的疫苗接種率。但是受到疫苗接種異常反應(yīng)、疫苗接種事故、矛盾激化等因素影響，我國的基層免疫規(guī)劃工作仍然存在許多問題和不足，不利于工作順利開展，最終影響人們的身體健康。針對(duì)以上問題，本文總結(jié)歸納了基層免疫規(guī)劃工作常見免疫糾紛及防范措施，為我國的基層免疫規(guī)劃工作建言獻(xiàn)策。

【關(guān)鍵詞】基層免疫規(guī)劃;免疫糾紛;防范措施

【中圖分類號(hào)】R475.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）11--02

隨著我國醫(yī)學(xué)生物科技的不斷發(fā)展，免疫防控工作也卓有成效，越來越多的人開始重視免疫規(guī)劃工作。但受到疫苗數(shù)量和種類增加的影響，暴露出基層免疫規(guī)劃工作中諸多的不足，引起的免疫糾紛也不斷增多，阻礙基層免疫規(guī)劃工作的順利開展。只有針對(duì)我國實(shí)際，尋求較好的應(yīng)對(duì)措施，才能有效降低免疫糾紛事件的發(fā)生率，為基層免疫規(guī)劃工作的實(shí)施提供良好的環(huán)境。

一、基層免疫規(guī)劃工作常見免疫糾紛

（一）疫苗接種異常反應(yīng)。預(yù)防傳染病最直接、最有效的方式就是疫苗接種，但是人們也應(yīng)了解并接受減毒活疫苗對(duì)個(gè)別群體存在不良反應(yīng)這個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)?；鶎用庖咭?guī)劃工作中出現(xiàn)的免疫糾紛以接種后的異常反應(yīng)最為常見。

疫苗接種產(chǎn)生的不良反應(yīng)主要分兩種：一是預(yù)防接種的異常反應(yīng)：由于受到疫苗的均勻度、純度和毒株，以及生產(chǎn)疫苗的佐劑和工藝等因素影響，受種者會(huì)產(chǎn)生排斥反應(yīng);受種者的免疫功能、身體健康和過敏體質(zhì)等因素影響，容易引起排異反應(yīng);受種者接種后劇烈運(yùn)動(dòng)、疫苗藥物影響或者接種時(shí)間間隔不當(dāng)?shù)龋矔?huì)使其機(jī)體產(chǎn)生不良反應(yīng)。產(chǎn)生不良反應(yīng)后，受種者及其家屬情緒激動(dòng)，極易出現(xiàn)不理智行為，造成免疫糾紛[1]。

二是非預(yù)防接種產(chǎn)生的異常反應(yīng)：①偶合癥：如果受種者的某種未顯現(xiàn)的基礎(chǔ)疾病或某種疾病發(fā)展階段為潛伏期，接種疫苗后極易引發(fā)疾病，產(chǎn)生糾紛事件，疫苗的接種品種越多，則引發(fā)偶合癥的幾率也就越大，而隨之發(fā)生糾紛事件的幾率也會(huì)越大;②心因性反應(yīng)：受種者接種疫苗后，出現(xiàn)精神和神經(jīng)系統(tǒng)等癥狀，無器質(zhì)性病變，是由于受種者的心理素質(zhì)、身體素質(zhì)和精神等因素引起的，當(dāng)然心因性反應(yīng)可能與受種者的心理承受力差有關(guān)，或者是在集中接種免疫的活動(dòng)中，表現(xiàn)出群體性的心因反應(yīng)，也會(huì)引發(fā)免疫糾紛;③受種者及其監(jiān)護(hù)人問題：受種者自身有接種禁忌，接種前未如實(shí)向工作人員告知身體健康狀況，接種后引發(fā)原有的疾病，導(dǎo)致病情加重，也易引起糾紛[2]。

（二）疫苗接種事故。接種事故就是在生產(chǎn)疫苗（或接種疫苗）時(shí)，由于疫苗污染、接種差錯(cuò)等造成的事故。疫苗質(zhì)量差錯(cuò)一般比較少見，但是一旦出現(xiàn)質(zhì)量事故，那么將引起大范圍的糾紛，后果嚴(yán)重;疫苗接種事故是指疫苗使用事故，如工作人員在疫苗接種過程中，接種的疫苗劑量過大、接種疫苗用錯(cuò)、接種疫苗的途徑錯(cuò)誤和重復(fù)接種等，導(dǎo)致受種者產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，甚至損害其身體健康，就會(huì)引起糾紛[3]。同時(shí)免疫糾紛事件可能與基層免疫接種部門管理落后和基礎(chǔ)設(shè)施不足有關(guān)，如接種門診的設(shè)施簡(jiǎn)陋，在接種疫苗時(shí)出現(xiàn)污染事件;疫苗存放條件差，導(dǎo)致疫苗污染;接種流程不規(guī)范，也會(huì)造成疫苗污染。

（三）矛盾激化。矛盾激化指的是受種者出現(xiàn)不良反應(yīng)或者已經(jīng)發(fā)展為接種事故后，基層免疫規(guī)劃部門的工作人員未及時(shí)處理好事件，或未及時(shí)向受種者解釋清楚，個(gè)別人工作態(tài)度欠妥，受種者及其家屬情緒激動(dòng)，便會(huì)激化矛盾，產(chǎn)生更為嚴(yán)重的免疫糾紛。當(dāng)然這只是個(gè)別現(xiàn)象，不能以偏概全。很大程度上矛盾激發(fā)是基層防疫部門的工作人員溝通不暢、語言和服務(wù)態(tài)度差等因素引起的。

二、基層免疫規(guī)劃工作常見免疫糾紛的防范措施

（一）加大疫苗接種的宣傳?；鶎用庖咭?guī)劃工作需要人們對(duì)免疫工作的支持，而獲取支持度的前提是讓人們了解免疫規(guī)劃工作的內(nèi)容。故基層免疫規(guī)劃工作部門需要加強(qiáng)對(duì)疫苗接種的宣傳，讓人們了解疫苗接種的優(yōu)點(diǎn)、過程、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，從而規(guī)避免疫糾紛事件的發(fā)生[4]。具體宣傳的方式有：①工作人員可通過媒體對(duì)免疫規(guī)劃的政策進(jìn)行宣傳，并向人們講解疫苗接種的必要性，提高疫苗接種率;②基層免疫規(guī)劃工作者，定期在人流量大或者人群集中地開展宣傳活動(dòng)，為人們解答疫苗接種的各種疑問，向人們普及疫苗種類知識(shí)，可安排專業(yè)的技術(shù)人員開展健康講座，讓更多的人參與到疫苗接種活動(dòng)中。（3）開設(shè)媽媽班課堂，通過媽媽班課堂講座，讓更多家長(zhǎng)了解預(yù)防接種相關(guān)知識(shí)。比如為什么要給嬰幼兒接種疫苗，接種疫苗的程序，接種前后的注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的反應(yīng)以及處理方法等等。

（4）建立預(yù)防接種QQ群，公告家長(zhǎng)應(yīng)知應(yīng)了解內(nèi)容，定期更新知識(shí)宣傳欄模塊等糾紛預(yù)防關(guān)口前移。

（二）健全接種門診管理制度。健全接種門診管理制度，能有效規(guī)避部分疫苗接種事故，具體措施有：①我國的衛(wèi)生管理部門需明確規(guī)定基層免疫接種部門的資質(zhì)認(rèn)證，并對(duì)其進(jìn)行規(guī)范建設(shè)，實(shí)施疫苗接種工作者培訓(xùn)考核合格后上崗制度，嚴(yán)格固定接種室和疫苗存放點(diǎn)，確保疫苗不被污染;疫苗出入庫日清月結(jié)，定期效期檢查制度;②優(yōu)化疫苗接種流程，降低疫苗污染事件和疫苗損耗，并成立疫苗接種檢查小組，對(duì)工作人員的接種行為和接種管理制度監(jiān)督、考核;（4）冷鏈運(yùn)輸環(huán)節(jié)健全，疫苗存放溫度監(jiān)管完善; ③定期組織疫苗接種工作人員行基層免疫規(guī)劃培訓(xùn)，學(xué)習(xí)疫苗接種知識(shí)和技術(shù)、相關(guān)的法律條規(guī)，在增強(qiáng)其服務(wù)意識(shí)的基礎(chǔ)上，讓其學(xué)會(huì)用法律武器保護(hù)自己[5]。

（三）加強(qiáng)免疫規(guī)劃工作人員的培訓(xùn)。免疫規(guī)劃工作人員的服務(wù)態(tài)度和工作責(zé)任心，是激發(fā)矛盾的主因，因此，需加強(qiáng)對(duì)免疫規(guī)劃工作人員的服務(wù)培訓(xùn)，主要內(nèi)容有：①基層免疫規(guī)劃人員需根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際，調(diào)整免疫接種人員的工作狀態(tài)，增強(qiáng)其為大眾服務(wù)的意識(shí)，如提高接種服務(wù)的質(zhì)量，確保適齡小兒能及時(shí)接種疫苗，采取微笑服務(wù)等;②加強(qiáng)疫苗接種工作人員的職業(yè)操守教育，通過優(yōu)勝劣汰的方式，提高工作人員的工作熱情和責(zé)任感，通過良好的服務(wù)，讓受種者及其家屬能理智面對(duì)接種疫苗所產(chǎn)生的不良反應(yīng)，耐心熱情的給受種者講解注意事項(xiàng)，預(yù)防發(fā)生接種事故糾紛。

三、結(jié)束語

基層免疫規(guī)范工作能避免傳染疾病的傳播，確保全民健康。但是受主客觀原因影響，免疫糾紛已經(jīng)成為疫苗接種工作的最大阻礙。故各級(jí)政府需支持基層免疫規(guī)劃工作，監(jiān)督和檢查免疫規(guī)劃工作的各環(huán)節(jié);而基層免疫工作部門則需提高自身接種條件，對(duì)接種工作人員進(jìn)行技術(shù)和職業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)，降低免疫糾紛事件的發(fā)生率，為基層免疫規(guī)劃工作的及時(shí)落實(shí)提供條件。

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