陸姣苑

【摘 要】目的：通過尿液干化學(xué)與IQ200尿沉渣分析儀結(jié)果對比，用循證醫(yī)學(xué)原理對結(jié)果量值溯源，分析其臨床意義，為臨床醫(yī)生診療疾病提供依據(jù)。方法：隨機(jī)選擇500份2018年1月—2018年8月我院檢驗科門診和住院部患者尿液干化學(xué)、尿液沉渣分析儀和尿鏡檢結(jié)果，運用循證檢驗醫(yī)學(xué)原理控制分析前、分析中、分析后的實驗環(huán)節(jié)，說明三種方法實驗結(jié)果的差異性和吻合性。結(jié)果：干化學(xué)法、全自動尿沉渣分析儀法和尿鏡檢的符合率為83.6%，紅細(xì)胞符合率為87.8%，管型符合率為96.6%。尿干化學(xué)分析、全自動尿沉渣分析和尿鏡檢結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用循證檢驗醫(yī)學(xué)原理，控制各實驗環(huán)節(jié)后，尿干化學(xué)分析、IQ200全自動尿沉渣分析結(jié)合顯微鏡鏡檢能有效地提高檢測結(jié)果的精確度，充分顯示了其循證價值高，驗證了循證檢驗醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】循證檢驗醫(yī)學(xué);尿干化學(xué)分析;尿沉渣分析

【中圖分類號】R446.12【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）11--02

循證醫(yī)學(xué)提倡在個人經(jīng)驗和已存在的客觀科學(xué)依據(jù)基礎(chǔ)上，遵循科學(xué)依據(jù)的醫(yī)學(xué)，作出醫(yī)療決策，倡導(dǎo)結(jié)合個人經(jīng)驗和研究依據(jù)（指臨床研究依據(jù)）處理患者[1]。它的迅速發(fā)展給西醫(yī)診斷提供了重要的實驗數(shù)據(jù)支持，為臨床診斷、病情轉(zhuǎn)歸、療效觀察提供最實用、最有效、最經(jīng)濟(jì)的檢驗項目及其組合[2]。

目前尿液分析常用的有干化學(xué)法、全自動尿沉渣分析法和顯微鏡鏡檢法，如何更合理地選用這些方法應(yīng)用于日常實驗室檢測是丞待解決的問題。本文采用循證檢驗醫(yī)學(xué)原理進(jìn)行探討，現(xiàn)報告如下。

1 材料與方法

1.1 材料來源 我院檢驗科門診和住院患者晨尿標(biāo)本500份。

1.2 實驗器材 深圳美僑Mejor700 11項尿干化學(xué)分析儀及其配套試劑;美國IRIS公司IQ200全自動尿沉渣分析儀及其配套試劑;日本OLYMPUSCX顯微鏡

1.3 實驗方法 根據(jù)循證檢驗醫(yī)學(xué)原理，尿液分析前囑咐患者清洗外陰后留取清潔中斷尿（女性患者避開月經(jīng)期），用清潔有蓋的一次性塑料容器收集標(biāo)本，于采集后2h內(nèi)送達(dá)檢驗科，尿液標(biāo)本條碼標(biāo)簽必須標(biāo)明患者姓名、性別、年齡、送檢科室等。標(biāo)本送達(dá)后，須臨床與檢驗科當(dāng)面核對接收，對不符合檢驗要求的尿標(biāo)本堅決拒收。尿液分析中嚴(yán)格質(zhì)量控制：①尿干化學(xué)分析，儀器常規(guī)開機(jī)維護(hù)后，每天用臨檢中心的室內(nèi)質(zhì)控品做質(zhì)控，所有項目均合格后，再做檢測。②尿沉渣分析法：IQ200尿沉渣分析儀定期定標(biāo)和調(diào)焦，每天檢測前常規(guī)清潔、沖洗管路3-5次。對于干化學(xué)法和尿沉渣分析儀法有差異的結(jié)果，應(yīng)用OLYMPUSCX顯微鏡人工鏡檢。尿液分析后，每一份標(biāo)本應(yīng)仔細(xì)核對檢驗結(jié)果，應(yīng)主動分析異常結(jié)果的原因，特別是對過低或者過高的結(jié)果與臨床不相符合的情況時，應(yīng)及時主動聯(lián)系臨床醫(yī)生，必要時，需要重新留取標(biāo)本，進(jìn)行復(fù)測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用x2檢驗進(jìn)行組間顯著性檢驗。

2 結(jié)果

2.1 500份尿標(biāo)本分別采用干化學(xué)法、IQ200尿沉渣分析法和OLYMPUSCX鏡檢法檢測，結(jié)果判斷按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》標(biāo)準(zhǔn)[3]。結(jié)果：三種方法測定尿液白細(xì)胞結(jié)果，相符率88.6%;三種方法測定尿液紅細(xì)胞結(jié)果，相符率為87.8%;三種方法測定尿液管型結(jié)果，相符率為96.6%。分析結(jié)果見表1。

2.2 500份尿標(biāo)本經(jīng)x2檢驗，尿干化學(xué)分析和全自動尿沉渣分析對白細(xì)胞、紅細(xì)胞的檢測結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見表2。

3 討論

IQ一200全自動尿沉渣分析儀能夠全自動定量檢測有形成分，包含：非離心尿液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型等，直觀地展示尿液中有臨床意義的有形成分，為臨床診斷提供數(shù)據(jù)支持。尿干化學(xué)法能夠快速檢測尿糖、尿蛋白、尿膽紅素、尿膽原等非細(xì)胞成分，也支持對紅細(xì)胞、白細(xì)胞地檢測，可避免對淋巴和單核細(xì)胞的漏檢。對于形態(tài)不完整的細(xì)胞或干化學(xué)法和全自動尿沉渣分析法有明顯差異時，通過顯微鏡鏡檢可以明確的加以鑒別，而且，自動儀器檢測帶來的漏檢，也可以通過手工鏡檢有所避免。

綜上所述，在尿液檢測中聯(lián)合應(yīng)用尿干化學(xué)分析儀和全自動尿沉渣分析儀不但可以降低單用其中一種儀器的假陽性及假陰性率，還可以減輕顯微鏡鏡檢量，降低人為誤差，降低手工復(fù)檢率。借助自動化，具有高精度的儀器，也會提高檢測結(jié)果的可靠性、標(biāo)準(zhǔn)化，在臨床檢驗中具有較高的應(yīng)用價值。隨著近年來醫(yī)療糾紛的日益增多，應(yīng)用可靠的檢驗方法及時為醫(yī)患雙方提供準(zhǔn)確、可靠的實驗結(jié)果并應(yīng)用于指導(dǎo)患者的臨床診療，以保證臨床醫(yī)療決策的科學(xué)性和合理性顯得尤為重要。而這充分體現(xiàn)了循證檢驗醫(yī)學(xué)能夠更好的幫助我們認(rèn)識疾病，從而更有效的加強(qiáng)醫(yī)療管理，維護(hù)醫(yī)生的合法權(quán)益，也可以為醫(yī)療糾紛提供最科學(xué)公正的依據(jù)，起到了無可替代的作用。

參考文獻(xiàn)

李幼平，劉鳴.循證醫(yī)學(xué)--21世紀(jì)的臨床醫(yī)學(xué)[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2000，16（7）：517-520.

張慧敏，王艷，張曄等.循證醫(yī)學(xué)與循證檢驗醫(yī)學(xué)[J].沈陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2002，4（1）：53-57.

葉應(yīng)嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗操作規(guī)程[M].第三版.南京：東南大學(xué)出版社，2006：299.