董春妹

【摘 要】目的： 探討超聲檢查診斷腸梗阻的臨床價(jià)值。方法：選取2017年6月至2018年10月期間我院門診及住院治療的12例疑似腸梗阻患者作為研究對(duì)象，所有患者均接受超聲、X線檢查，比較兩種檢查方式的敏感性、特異性及準(zhǔn)確性。結(jié)果：超聲檢查的敏感性、特異性及準(zhǔn)確性分別為87.5%、100.0%、91.7%;X線檢查的敏感性、特異性及準(zhǔn)確性分別為75.0%、50.0%、66.7%。結(jié)論：采用超聲檢查診斷腸梗阻具有較高的敏感性、特異性及準(zhǔn)確性，臨床診斷價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】超聲檢查;X線;腸梗阻

【中圖分類號(hào)】R445【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）11--02

腸梗阻為外科常見(jiàn)急腹癥之一，多發(fā)于腹部手術(shù)或腹內(nèi)炎癥患者群體，主要表現(xiàn)為腹痛腹脹、惡心嘔吐及停止排氣排便等。若未及時(shí)地給予有效診治，可能會(huì)導(dǎo)致患者死亡。相關(guān)報(bào)道稱[1]，目前臨床上腸梗阻死亡率近10%，因此給予腸梗阻患者及時(shí)、正確的診治對(duì)改善腸梗阻患者預(yù)后意義重大。本研究觀察了超聲檢查診斷腸梗阻的臨床效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月至2018年10月期間我院門診及住院治療的12例疑似腸梗阻患者作為研究對(duì)象，所有患者均表現(xiàn)出不同程度的惡心嘔吐與下腹陣發(fā)性疼痛等癥狀，其中男7例，女5例;年齡30-75歲，平均年齡（50.2±9.3）歲。

1.2 方法 所有患者均接受超聲、X線檢查：①超聲檢查：采用東芝及飛利浦EPIQ5超聲檢查儀進(jìn)行檢查，探頭頻率C5--1及L12---5，囑咐所有患者在檢查前憋尿，檢查時(shí)首先協(xié)助患者取平臥位，然后對(duì)其腸腔部位實(shí)施橫向與縱向掃描，掃描重點(diǎn)為觀察患者的腸腔內(nèi)回聲與腸蠕動(dòng)狀態(tài);②X線檢查：所有患者均取常規(guī)站立位實(shí)施腹部X線平掃。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩種檢查方式的敏感性、特異性及準(zhǔn)確性。其中敏感性=（腸梗阻影像學(xué)診斷陽(yáng)性符合例數(shù)/腸梗阻病理診斷陽(yáng)性例數(shù)）×100%;特異性==（腸梗阻影像學(xué)診斷陰性符合例數(shù)/腸梗阻病理診斷陰性例數(shù)）×100%;準(zhǔn)確性==（腸梗阻影像學(xué)診斷陽(yáng)性符合例數(shù)+腸梗阻影像學(xué)診斷陰性例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用百分率表示敏感性、特異性及準(zhǔn)確性，并采用χ2 檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)病理檢查結(jié)果 腸梗阻陽(yáng)性例數(shù)為8例，陰性例數(shù)為4例。

2.2 超聲檢查結(jié)果 腸梗阻超聲檢查陽(yáng)性7例，敏感性為87.5%（7/8）;陰性4例，特異性為100.0%（4/4），準(zhǔn)確性為91.7%（11/12）。詳見(jiàn)表1。

2.2 X線檢查結(jié)果 腸梗阻X線檢查陽(yáng)性6例，敏感性為75.0%（6/8）;陰性2例，特異性為50.0%（2/4），準(zhǔn)確性為66.7%（8/12）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

腸梗阻是由于某些因素造成腸內(nèi)容物發(fā)生通過(guò)性障礙而引發(fā)的一種急腹癥，主要發(fā)生于小腸與結(jié)腸兩大部位。臨床按發(fā)病原因?qū)⒛c梗阻分為機(jī)械性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻及血運(yùn)性腸梗阻三大類，其中機(jī)械性腸梗阻在臨床上最為常見(jiàn)，主要是因腸內(nèi)、腸外以及腸壁等部位各種不同的機(jī)械性因素所引發(fā)的腸內(nèi)容物通過(guò)性障礙;動(dòng)力性腸梗阻主要是因腸壁肌肉運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)引發(fā);血運(yùn)性腸梗阻主要是因腸系膜血管內(nèi)血栓形成、血管栓塞，造成腸管血液循環(huán)障礙，最終導(dǎo)致腸蠕動(dòng)功能喪失而引發(fā)[2]。以上三種類型腸梗阻均需及時(shí)地進(jìn)行診治，否則將可能導(dǎo)致患者死亡。

目前，臨床上診斷腸梗阻較為常用的方法包括超聲、X線等。其中超聲診斷腸梗阻的影像學(xué)表現(xiàn)為：腸管擴(kuò)張，一般情況下患者小腸擴(kuò)張超過(guò)3cm，結(jié)腸擴(kuò)張超過(guò)6cm，腸腔內(nèi)積氣、積液，腸壁變薄，且腸腔內(nèi)出現(xiàn)氣體強(qiáng)回聲、液性無(wú)回聲、腸內(nèi)容物雜亂光點(diǎn)或絮狀物等多種不規(guī)則物質(zhì)，有一部分患者會(huì)出現(xiàn)很多充滿液體擴(kuò)張腸管形成的一種多囊性液性暗區(qū)，于患者梗阻部位出現(xiàn)腸粘膜水腫，同時(shí)腸壁變厚，腸蠕動(dòng)變強(qiáng)、變?nèi)跎踔料В腋骨徊课灰渤霈F(xiàn)液性暗區(qū)[3]。通常情況下，超聲檢查對(duì)大部分腸梗阻可作出準(zhǔn)確判斷，比如：因腸腫瘤引發(fā)的腸梗阻，超聲檢查結(jié)果會(huì)顯示腸壁變厚為“靶環(huán)征”或“假腎征”，而若因腸套疊引發(fā)的腸梗阻，超聲檢查結(jié)果會(huì)顯示多條線狀強(qiáng)回聲，出現(xiàn)“套筒征”或“同心圓征”，若因腸蛔蟲(chóng)引發(fā)的腸梗阻，超聲檢查結(jié)果會(huì)顯示腸內(nèi)出現(xiàn)條索狀物。在采用X線診斷腸梗阻過(guò)程中，若患者腸管出現(xiàn)充氣擴(kuò)張等表現(xiàn)，則可便于臨床診斷，但因很多腸梗阻患者臨床表現(xiàn)不典型，或腹痛嚴(yán)重且合并其他類型疾病，采用X線進(jìn)行檢查時(shí)就很容易誤診或漏診。X線檢查雖可在一定程度上將患者腸道表現(xiàn)呈現(xiàn)于影像中，但其征象并無(wú)法準(zhǔn)確地顯示出患者腹腔內(nèi)積液等情況，而超聲檢查可清晰準(zhǔn)確地顯示出患者腸道擴(kuò)張、腹腔積液等情況，有助于提高腸梗阻的臨床診斷率，較X線診斷效果更佳[4]。

本研究結(jié)果顯示，超聲檢查的敏感性、特異性及準(zhǔn)確性分別為87.5%、100.0%、91.7%;X線檢查的敏感性、特異性及準(zhǔn)確性分別為75.0%、50.0%、66.7%。提示采用超聲檢查診斷腸梗阻具有較高的敏感性、特異性及準(zhǔn)確性，臨床診斷價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

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王偉，王光霞.腹內(nèi)疝合并腸梗阻的超聲診斷價(jià)值[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2016，22（5）：501-503.