董丹

【摘 要】目的：探討并分析心理護(hù)理對(duì)創(chuàng)傷骨科患者早期功能鍛煉依從性的影響。方法：選取2018年1月～2018年12月本院收治的100例創(chuàng)傷骨科患者作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上采取心理護(hù)理干預(yù)措施，觀察并比較兩組患者早期功能鍛煉的依從性。結(jié)果：對(duì)照組患者早期功能鍛煉依從率為72%，觀察組患者早期功能鍛煉依從率為92%，與對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在創(chuàng)傷骨科患者的護(hù)理采用心理護(hù)理，能夠有效地增強(qiáng)患者對(duì)康復(fù)治療的信心和積極性，對(duì)于早期康復(fù)鍛煉的依從性也明顯提高，值得在臨床護(hù)理進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理;創(chuàng)傷骨科;早期功能鍛煉;依從性

【中圖分類號(hào)】R863【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）11--01

創(chuàng)傷骨科患者多數(shù)都存在骨骼損傷、嚴(yán)重的肢體疼痛，以及行動(dòng)不便造成日常生活質(zhì)量下降，活動(dòng)鍛煉積極性降低[1]，加上康復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，容易引起患者產(chǎn)生消極情緒，降低臨床治療與護(hù)理的依從性[2]。加強(qiáng)心理護(hù)理，可以減輕患者的負(fù)性情緒，正確引導(dǎo)患者積極接受治療及護(hù)理，提高創(chuàng)傷骨科護(hù)理質(zhì)量，使患者滿意度和早期功能鍛煉依從性提高，有助于患者的治療與康復(fù)效果[3]。本研究對(duì)100例創(chuàng)傷骨科患者進(jìn)行分組護(hù)理方法，心理護(hù)理在提高患者早期功能鍛煉依從性方面取得較好的效果，現(xiàn)將護(hù)理經(jīng)驗(yàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2018年12月我院收治的100例創(chuàng)傷骨科患者作為研究對(duì)象，男61例，女49例，年齡18～68歲，平均年齡為（42.4±5.6）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡>18歲;②意識(shí)清晰、思維正常，無精神方面的疾病;③小學(xué)以上的文化程度，對(duì)本研究知情同意，可與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行良好的溝通與交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重的軀體實(shí)質(zhì)性疾病、認(rèn)知障礙、智力障礙、精神類疾病等。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50例，兩組患者的性別、年齡、文化程度、病程等一般資料經(jīng)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 本研究對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括給予病情觀察、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等;觀察組在此基礎(chǔ)上采取心理護(hù)理干預(yù)措施，具體如下。

1.2.1 注意良好溝通交流 在患者入院時(shí)，主動(dòng)探訪患者，向患者介紹主治醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士，簡(jiǎn)單向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、探視制度、工作人員信息和必要的辦理手續(xù)流程，了解患者的病情、個(gè)人情況及特點(diǎn)，結(jié)合患者目前的心理狀態(tài)等，向患者介紹相應(yīng)的創(chuàng)傷骨科相關(guān)知識(shí)、病理特點(diǎn)、治療方法、護(hù)理手段、注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和并發(fā)癥等。創(chuàng)傷骨科患者受到骨骼損傷、肌肉疼痛等不適，容易出現(xiàn)焦慮、煩躁不安的情緒，不利于患者接受治療和護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)該注意面對(duì)患者及其家屬應(yīng)該保持態(tài)度溫和、面帶微笑、親切友善，耐心傾聽患者的主訴、需求為患者作通俗易懂的解答，并予以鼓勵(lì)、安撫。

1.2.2 康復(fù)期關(guān)懷與支持 由于創(chuàng)傷骨科患者行動(dòng)不便，在康復(fù)期需要進(jìn)行功能鍛煉，骨科環(huán)境應(yīng)該配備相應(yīng)輔助設(shè)備，護(hù)理人員根據(jù)患者康復(fù)情況和身體狀況，制定早期功能鍛煉，例如括踝泵鍛煉、股四頭肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)?？祻?fù)階段需要比較長(zhǎng)的鍛煉，康復(fù)期間骨骼損傷引起的疼痛亦會(huì)經(jīng)常給患者帶來困擾，不利于患者堅(jiān)持參加功能鍛煉，因此護(hù)理人員應(yīng)該時(shí)刻注意給予患者鼓勵(lì)，調(diào)整說話語氣，給患者以親切感，消除患者對(duì)康復(fù)鍛煉的抵觸心理。

1.3 觀察指標(biāo) 在對(duì)患者進(jìn)行早期功能鍛煉的過程中，由經(jīng)驗(yàn)豐富的康復(fù)師對(duì)患者進(jìn)行早期功能鍛煉依從性的評(píng)估，包括完全依從、部分依從、不依從三個(gè)等級(jí)。依從率=完全以從率+部分依從率。;

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，組間比較采用χ2 檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的早期功能鍛煉依從性比較 對(duì)照組患者早期功能鍛煉依從率為72%，觀察組患者早期功能鍛煉依從率為92%，與對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

骨科創(chuàng)傷是比較常見的一種骨科疾病，由于身體上所受的痛苦明顯，病程長(zhǎng)而影響日常生活質(zhì)量[4]。大多骨科創(chuàng)傷是由于意外或者劇烈運(yùn)動(dòng)等造成，如果不能得到及時(shí)救治，一旦傷勢(shì)過重，康復(fù)效果會(huì)大大減弱，康復(fù)時(shí)間也會(huì)相對(duì)延長(zhǎng)，恢復(fù)起來非常麻煩[5]。骨科創(chuàng)傷患者普遍會(huì)有抑郁、焦慮、煩躁不安的負(fù)性情緒，在一定程度上對(duì)治療和護(hù)理效果有影響。通過心理護(hù)理可以有效降低患者不良情緒和心理上的負(fù)擔(dān)，提高患者配合早期康復(fù)鍛煉的依從性和接受治療、護(hù)理的積極性。

本次研究中我們對(duì)100例創(chuàng)傷骨科患者采取心理護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果表明，對(duì)照組患者早期功能鍛煉依從率為72%，觀察組患者早期功能鍛煉依從率為92%，與對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者的早期功能鍛煉依從率明顯高于對(duì)照組，說明了創(chuàng)傷骨科患者采用心理護(hù)理能夠有效減輕患者的負(fù)性情緒，保證了治療和護(hù)理得到良好效果，繼而提高患者及其家屬的滿意度。

綜上所述，在創(chuàng)傷骨科患者的護(hù)理采用心理護(hù)理，能夠有效地增強(qiáng)患者對(duì)康復(fù)治療的信心和積極性，對(duì)于早期康復(fù)鍛煉的依從性也明顯提高，值得在臨床護(hù)理進(jìn)行推廣。

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