李秀英

【摘 要】目的：探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者治療依從性提高中的應(yīng)用效果。方法：選取我社區(qū)中心2016年3月-2016年12月60例糖尿病患者為研究對(duì)象，患者隨機(jī)均分。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予社區(qū)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者治療依從性。結(jié)果：對(duì)兩組1年時(shí)間的干預(yù)，兩組患者的血糖均得到改善，且研究組的改善幅度大于對(duì)照組，研究組治療依從性明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)糖尿病患者應(yīng)用社區(qū)護(hù)理干預(yù)，有助于提高患者治療依從性，改善血糖水平。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理干預(yù);糖尿病;治療依從性

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）11--02

糖尿病作為常見的一類代謝性疾病，主要特征是高血糖，由于患者胰島素分泌缺陷或是胰島素的生物作用受到一定的損害，導(dǎo)致患者血糖出現(xiàn)持續(xù)性的升高[1]。隨著人們生活水平的提高，糖尿病的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，該疾病的病程較長，在治療過程中患者的依從性對(duì)病情的恢復(fù)有非常重要的作用[2]。本次研究旨在分析社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者治療依從性提高中的應(yīng)用效果，現(xiàn)具體闡述如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取我社區(qū)中心2016年3月-2016年12月60例糖尿病患者為研究對(duì)象?；颊叩牟∏樵\斷符合Ⅱ型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn);排除伴有嚴(yán)重臟器功能障礙、精神病史、認(rèn)知功能障礙的患者。患者隨機(jī)均分，其中對(duì)照組的30例患者中18例男性患者，12例女性患者，42-65歲的年齡范圍，（52.32±1.52）歲的平均年齡;1～8年的病程，（4.21±0.45）年的平均病程。研究組的30例患者中19例男性患者，11例女性患者，43-66歲的年齡范圍，（52.45±1.34）歲的平均年齡;1～8年的病程，（4.54±0.48）年的平均病程。兩組在年齡、性別、病程等方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理，遵循醫(yī)囑指導(dǎo)患者合理飲食，按時(shí)足量服藥，對(duì)患者的疑惑之處耐心給予解答。

研究組：給予社區(qū)護(hù)理干預(yù)，主要包括：①心理護(hù)理，糖尿病患者的病程較長，患者需長期服藥來控制血糖，多數(shù)患者面對(duì)疾病，伴有一定的恐懼、抑郁、焦慮等情緒，在服藥過程中會(huì)出現(xiàn)不配合的情況，護(hù)理人員需給患者講解按時(shí)服藥對(duì)病情恢復(fù)的重要性，給患者講解疾病治療過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，分享一些治療成功的案例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)理人員給家屬講解協(xié)助治療的重要性，給患者營造溫暖的氛圍，給予患者適當(dāng)?shù)墓膭?lì)，有助于改善患者的治療依從性。②飲食護(hù)理干預(yù)，糖尿病患者在治療過程中對(duì)飲食要求較高，根據(jù)患者的病情制定合理的飲食方案，少食多餐，飲食中控制鹽類、糖類的攝取。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，運(yùn)動(dòng)以慢跑、太極拳、散步為主，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在半小時(shí)為宜，每周運(yùn)動(dòng)3～4次。④健康宣教，每4-6周開展1次糖尿病知識(shí)講座及發(fā)放糖尿病相關(guān)知識(shí)的宣傳手冊(cè)，幫助患者了解降糖藥物的作用、劑量、用法及副作用，指導(dǎo)患者正確服藥，不能擅自停藥或改變服藥量。告知患者治療過程中尿糖、尿酮和血糖監(jiān)測的重要性，做到定期復(fù)查。指導(dǎo)患者進(jìn)行足、皮膚、口腔的保健和護(hù)理，講解煙酒的危害性，提高患者的自我護(hù)理能力。

1.3 觀察指標(biāo)[3] 經(jīng)患者能否按照醫(yī)囑，按時(shí)（服藥時(shí)間和服藥次數(shù)）、足量、堅(jiān)持服藥，遵循日常生活干預(yù)措施進(jìn)行合理飲食（飲食進(jìn)餐、不加餐）和運(yùn)動(dòng)等7個(gè)方面進(jìn)行治療依從性判斷，完全做到為4分，基本做到為3分，偶爾做到為2分，做不到位1分。評(píng)分>22為優(yōu)，15～22為良，<15為差。

在護(hù)理干預(yù)前后對(duì)比兩組患者的空腹血糖和餐后2h血糖水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，然后輸入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中，所得數(shù)據(jù)平均值用（）表示，檢驗(yàn)用t、χ2值，計(jì)數(shù)用百分比%表示，所得P值<0.05，所得數(shù)據(jù)擁有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的血糖濃度對(duì)比 經(jīng)治療后兩組患者的血糖均得到改善，且研究組的改善幅度大于對(duì)照組，組間差異明顯（P<0.05），詳見表1.

2.2 治療依從性對(duì)比 研究組治療依從性的優(yōu)良率（96.67%）明顯高于對(duì)照組（83.33%），組間差異明顯（P<0.05），結(jié)果見表2.

3 討論

糖尿病典型的臨床表現(xiàn)是多食、多飲、多尿和消瘦，病程長，多數(shù)患者需終身治療和長期服藥。隨著患者的血糖濃度升高，長期不能良好控制血糖，隨之可能改變機(jī)體的血液流變學(xué)，對(duì)全身的各個(gè)組織器官有一定的損傷，甚至出現(xiàn)器官衰竭[4]。在疾病的治療過程中，患者具備良好的治療依從性對(duì)病情的恢復(fù)有積極的作用。社區(qū)護(hù)理干預(yù)經(jīng)給予患者全面的護(hù)理服務(wù)，有助于患者的血糖水平得到有效控制。通過社區(qū)護(hù)理干預(yù)，給予患者心理護(hù)理、飲食護(hù)理干預(yù)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和健康宣教，幫助患者以正確的心態(tài)面對(duì)治療，極大程度改善患者的治療依從性，有效控制血糖。本次研究結(jié)果表明，研究組患者的治療依從性明顯高于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)糖尿病患者應(yīng)用社區(qū)護(hù)理干預(yù)，有助于提高患者治療依從性，改善血糖水平，從而提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

葉靜，陳亞麗，陳志花，等.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)依從性的影響評(píng)價(jià)[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（8）：140-142.

朱三玲，樊啟財(cái)，陳燕輝.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者營養(yǎng)治療和服藥依從性的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（5）：157-159.

邱澤安，姚駿.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病治療依從性的影響[J].中國地方病防治雜志，2016，29（25）：195-196.

周偉秀，徐玉霞.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)提高糖尿病治療依從性的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（24）：23-24.