賀珊萍

【摘 要】目的：觀察產(chǎn)前心理護(hù)理對(duì)縮短陰道分娩產(chǎn)程及減少產(chǎn)后并發(fā)癥效果。方法：回顧我院于2017年10月-2018年10月收治100例陰道分娩產(chǎn)婦的臨床資料，以是否實(shí)施產(chǎn)前心理護(hù)理作為分組依據(jù)，將100例產(chǎn)婦分為對(duì)照組（n=50）、觀察組（n=50），對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，基于此，觀察組聯(lián)合產(chǎn)前心理護(hù)理，對(duì)比產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：產(chǎn)程時(shí)間與對(duì)照組相比，觀察組較短，P<0.05;產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組相比，觀察組較低，P<0.05。結(jié)論：給予產(chǎn)婦產(chǎn)前心理護(hù)理，不僅可縮短產(chǎn)程，還可減少產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)前心理護(hù)理;縮短陰道分娩產(chǎn)程;產(chǎn)后并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）11--01

女性妊娠后，生理與心理均會(huì)發(fā)生較大的改變，且受多種因素的刺激，易使產(chǎn)婦精神狀態(tài)出現(xiàn)明顯波動(dòng)，從而影響其行為[1]。臨床發(fā)現(xiàn)，妊娠、分娩均是一種嚴(yán)重的心理刺激，同時(shí)產(chǎn)婦入院后，環(huán)境的改變易出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理，不僅會(huì)影響分娩，還會(huì)影響機(jī)體激素的分泌，增加子宮收縮強(qiáng)度、延長產(chǎn)程，影響母嬰安全。因此，產(chǎn)前重視產(chǎn)婦心理狀態(tài)的改變，實(shí)施有效的產(chǎn)前心理護(hù)理，對(duì)改善妊娠結(jié)局至關(guān)重。本次研究針對(duì)產(chǎn)前心理護(hù)理對(duì)縮短陰道分娩產(chǎn)程及減少產(chǎn)后并發(fā)癥效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)做如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年10月-2018年10月為病例篩選時(shí)段，將本院收治陰道分娩產(chǎn)婦100例作為研究對(duì)象，回顧其臨床資料，根據(jù)是否行產(chǎn)前心理護(hù)理將研究對(duì)象分為對(duì)照組、觀察組。對(duì)照組（n=50）年齡區(qū)間22-36歲，平均值（29.55±4.88）歲，孕周38-41周，平均孕周（39.55±1.22）周。觀察組（n=50）年齡區(qū)間21-35歲，平均值（30.00±3.59）歲，孕周38-42周，平均孕周（40.05±1.00）周。對(duì)比2組產(chǎn)婦一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，即產(chǎn)前健康教育，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，為其提供溫馨、舒適的病房環(huán)境，飲食指導(dǎo)及常規(guī)健康教育，指導(dǎo)分娩技巧與分娩前準(zhǔn)備等?；诖?，觀察組增加產(chǎn)前心理護(hù)理：①應(yīng)用問卷調(diào)本形式，對(duì)產(chǎn)婦心理狀態(tài)與引發(fā)不良情緒的原因進(jìn)行分析，給予針對(duì)性心理護(hù)理指導(dǎo)。同時(shí)陌生的住院環(huán)境會(huì)增加產(chǎn)婦恐懼心理，故應(yīng)在產(chǎn)婦入院后，先帶領(lǐng)其熟悉病房環(huán)境，介紹婦產(chǎn)科病區(qū)結(jié)構(gòu)，讓其參觀產(chǎn)房、病房區(qū)域、物品放置處等，保持病房內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生整潔，保證產(chǎn)婦良好休息，以改善緊張、焦慮等負(fù)面心理。②入院后，通過不同的形式向產(chǎn)婦講解相關(guān)知識(shí)，如書籍、雜志、圖片等，普及健康宣教與注意事項(xiàng)，同時(shí)將不同分娩方式優(yōu)缺點(diǎn)向孕婦解說清楚，向其與家屬介紹醫(yī)師;指導(dǎo)產(chǎn)前盆底肌與腹部功能訓(xùn)練方式，允許產(chǎn)婦家屬陪伴分娩，以減輕產(chǎn)婦恐懼、緊張的心理。③向產(chǎn)婦詳細(xì)介紹走、趴、立等自由體驗(yàn)，根據(jù)心理狀態(tài)與身體情況，訓(xùn)練其在產(chǎn)程過程中的放松、用力、呼吸等技巧，并向其講解疼痛緩解方式。④臨床為了減輕產(chǎn)婦分娩恐懼感，邀請(qǐng)已分娩產(chǎn)婦與其進(jìn)行面對(duì)以交流，相互分享分娩經(jīng)驗(yàn)，講解分娩配合方法，提高產(chǎn)婦分娩經(jīng)驗(yàn)，以此來緩解不良心理。⑤產(chǎn)前與產(chǎn)婦交流，了解其喜好，為其播放喜歡的音樂，幫助其放松身心;耐心解答產(chǎn)婦相關(guān)問題，緩解不良情緒，使其可以順利完成分娩。

1.3 分析指標(biāo) 對(duì)比產(chǎn)程時(shí)間（第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程）、產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS20.0軟件分析，計(jì)量資料做t檢驗(yàn)、（）表示;計(jì)數(shù)資料做 檢驗(yàn)，并用%表示，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)程時(shí)間比較 第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程與對(duì)照組相比，觀察組較短，P<0.05，見表1。

2.2 產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組：1例產(chǎn)后出血、1例新生兒窒息，產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率4%（2/50）;對(duì)照組：4例產(chǎn)后出血、4例新生兒窒息，產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率16%（8/50），組間對(duì)比有差異， =4.000，P=0.046。

3 討論

陰道自然分娩是女性正常的生理過程，在分娩過程中，產(chǎn)婦子宮與胎兒胸廓的收縮與壓縮均具有一定的規(guī)律，其可以促進(jìn)胎兒腹部發(fā)育與胎兒自主呼吸。但在分娩中，多數(shù)產(chǎn)婦因疼痛感易出現(xiàn)產(chǎn)后焦慮、緊張、恐懼等不良心理，嚴(yán)重影響分娩的順利展開。且臨床研究發(fā)現(xiàn)，不良心理狀態(tài)在產(chǎn)婦分娩過程中，會(huì)降低機(jī)體大腦皮質(zhì)與皮質(zhì)下中樞的痛閾，從而增加疼痛感，不僅會(huì)延長產(chǎn)程，還會(huì)增加產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，影響分娩。因此，實(shí)施產(chǎn)前心理護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。

在分娩中，常規(guī)護(hù)理在產(chǎn)婦精神層面與生理層面上關(guān)注度不佳。而通過心理護(hù)理干預(yù)，應(yīng)用溫柔的語言與產(chǎn)婦交流，向其講解分娩知識(shí)與注意事項(xiàng)，強(qiáng)化產(chǎn)婦與家屬產(chǎn)后心理干預(yù)與健康教育，讓其明白陰道分娩的優(yōu)點(diǎn)，提高護(hù)理配合度;給予產(chǎn)前心理指導(dǎo)，改善產(chǎn)婦焦慮、抑郁心理，提高痛閾值，改善疼痛感的同時(shí)縮短產(chǎn)程，促進(jìn)產(chǎn)程順利開展，有效提高母嬰生命安全[2]。產(chǎn)前心理護(hù)理能有效緩解孕產(chǎn)婦負(fù)面心理，改善子宮收縮乏力現(xiàn)象，加強(qiáng)分娩相關(guān)知識(shí)，促使分娩過程可以順利完成。

綜上所述，產(chǎn)前心理護(hù)理對(duì)縮短陰道分娩產(chǎn)程及減少產(chǎn)后并發(fā)癥有重要作用，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

李慶書，李慶平，冉約曼，等.產(chǎn)前心理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦精神狀態(tài)、分娩方式和產(chǎn)后出血的影響[J].國際精神病學(xué)雜志，2018（06）：1122-1125.

張青.心理護(hù)理、產(chǎn)前宣教應(yīng)用于臨床護(hù)理中對(duì)產(chǎn)婦分娩的影響分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（47）：24+26.