宋建國

【摘 要】目的：研究比索洛爾與卡維地絡(luò)治療心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾?。–OPD）對患者肺功能和生活質(zhì)量的臨床影響。方法：抽取我院收治的120例心力衰竭合并COPD患者，根據(jù)不同治療方法分為兩組，A組采用比索洛爾治療，B組采用卡維地絡(luò)治療，對比兩組治療的療效及其對患者肺功能、生活質(zhì)量影響。結(jié)果：治療后，A組FVC、FEV1水平明顯優(yōu)于B組（P<0.05），A組SF-36各生活質(zhì)量維度評分明顯高于B組（P<0.05），但兩組總有效率對比無統(tǒng)計意義（P>0.05）。結(jié)論：比索洛爾與卡維地絡(luò)治療心力衰竭合并COPD的療效相當(dāng)，但比索洛爾對改善患者肺功能、生活質(zhì)量更具優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】比索洛爾;卡維地絡(luò);治療;心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病;肺功能;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R541【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）11-0-01

慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭均是臨床較為常見的疾病，兩者互相極易合并發(fā)作，進而加重患者病情，甚至威脅患者生命。藥物是臨床治療心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病的主要手段，但選擇何種藥物仍需進一步研究[1]。本文主要對比分析我院采用比索洛爾與卡維地絡(luò)治療心力衰竭合并COPD的療效，及其對患者肺功能和生活質(zhì)量的影響，并報道如下：

1 資料、方法

1.1 臨床資料 數(shù)字隨機法抽取2016年2月-2018年8月期間我院收治的120例心力衰竭合并COPD患者，根據(jù)不同治療方法分為兩組，每組60例。A組患者中，男性39例，女性21例;年齡在51-82歲之間，平均（62.35±2.41）歲;病程為1-11年，平均（5.41±1.64）年;采用比索洛爾治療。B組患者中，男性37例，女性23例;年齡在50-81歲之間，平均（62.84±1.68）歲;病程為2-12年，平均（5.96±1.47）年;采用卡維地絡(luò)治療。對比兩組各項臨床資料（P>0.05）。

1.2 治療方法 兩組患者入院以后均行常規(guī)對癥治療，包括：利尿劑、強心劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管擴張劑等;與此同時，給予A組比索洛爾治療，初始劑量為一次1.25mg，一日一次，連續(xù)治療兩周以后增加劑量至每次2.5mg，一日一次;再服用四周以后增加劑量至每次3.75mg，一日一次;服用六周后增加劑量至5.0mg，一日一次;服用八周后增加劑量至每次7.5mg，一日一次;服用10周后增加劑量至每次10mg，一日一次;并維持治療。治療期間，應(yīng)密切監(jiān)測患者各項生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)患者有心率減慢、血壓過低、心力衰竭加重等，須立即減少用藥劑量或停止治療。

給予B組卡維地絡(luò)治療，初始劑量為每次2.5mg，一日兩次;治療兩周后增加劑量至每次5mg，一日兩次;隨后，根據(jù)患者機體耐受力逐漸增加用藥劑量，并以用藥后清晨靜息心率55-60次/min為目標(biāo)劑量。

1.3 效果評定 （1）檢測并記錄治療后兩組患者各項肺功能指標(biāo)：用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、峰值呼吸流速（PEF）。（2）采用SF-36量表對兩組治療后的生活質(zhì)量進行評分，共包含生理功能、生理職能、軀體疼痛、社會功能、活力、總體健康等維度，各維度總分100分，評分越高，患者生活質(zhì)量越好[2]。（3）對兩組治療療效進行評定：咳喘、痰咳等癥狀基本消失，雙肺濕羅性音顯著改善，NYHA分級改善2級及以上為顯效;咳喘、痰咳、雙肺濕羅性音等癥狀好轉(zhuǎn)，NYHA分級改善1級為有效;未達上述標(biāo)準或加重為無效;總有效=顯效+有效[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本研究運用SPSS25.0統(tǒng)計軟件統(tǒng)計、分析研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料數(shù)據(jù)率用（%）表示，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準差（）形式表示，數(shù)據(jù)間差別用“P”表示，統(tǒng)計學(xué)顯著檢驗標(biāo)準表示P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組肺功能 治療后，A組FVC（1.21±0.62）L、FEV1（1.17±0.46）L、PEF（486.69±10.47）ml/s，B組分別為（1.12±0.17）L、（1.24±0.13）L、（466.19±9.68）Lml/s，A組各肺功能指標(biāo)水平明顯優(yōu)于B組（P<0.05）。

2.2 對比兩組SF-36各生活質(zhì)量維度評分

治療后，A組SF-36各生活質(zhì)量維度評分明顯高于B組（P<0.05），見表1：

2.3 對比兩組治療療效

治療后，A組顯效、有效、無效分別為31例、23例、6例，總有效率90.00%;B組分別為28例、24例、8例，總有效率86.67%;兩組總有效率對比無統(tǒng)計意義（P>0.05）。

3 討論

比索洛爾、卡維地絡(luò)均是臨床治療心力衰竭的主要藥物，兩種藥均屬于β受體阻滯劑，但不同作用靶點的β受體阻滯劑，其療效也不盡相同;而由于心力衰竭合并COPD患者的呼吸系統(tǒng)較弱，因此，選擇適宜的β受體阻滯劑尤為關(guān)鍵[4]。本次研究結(jié)果顯示，比索洛爾、卡維地絡(luò)對于治療心力衰竭合并COPD的療效相當(dāng);但與卡維地洛相比較，比索洛爾的半衰期更長，患者用藥的依從性更高，因此，其在延緩COPD病情的進展、改善患者生活質(zhì)量方面具有積極意義。本次研究結(jié)果也顯示，采用比索洛爾治療的A組，其治療后的FVC、FEV1水平明顯優(yōu)于采用卡維地絡(luò)的B組（P<0.05），A組SF-36各生活質(zhì)量維度評分明顯高于B組（P<0.05）。

綜上所述，比索洛爾與卡維地絡(luò)是治療心力衰竭合并COPD的主要藥物，兩種藥的療效相當(dāng)，但比索洛爾在改善患者肺功能、生活質(zhì)量方面更具優(yōu)勢，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

袁文勝，孫潔民，張念，等.比索洛爾對中重度慢性阻塞性肺疾病合并慢性心力衰竭患者心肺功能及生活質(zhì)量影響[J].醫(yī)藥導(dǎo)報，2017，36（10）：1161-1164.

楊時煌，陳培豪，詹澤葵，等.比索洛爾對慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者療效研究[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（21）：95-96.

李嘯.前列地爾對慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病患者肺功能及肺動脈壓的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（13）：101-103.

朱華，史凱蕾，宮玲，等.琥珀酸美托洛爾緩釋片對老年慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響[J].老年醫(yī)學(xué)與保健，2018，24（03）：243-246.