張劍鋒

【摘 要】目的：以橈骨遠(yuǎn)端骨折為例，分析中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床療效。方法：以醫(yī)院2013年4月至2018年4月收治的90例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者為研究樣本，將患者隨機(jī)編入實驗組與對照組，保證每組患者人數(shù)為45人。實驗組在給予切開復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定治療的基礎(chǔ)上，采用中藥外敷治療手段，對照組僅采用切開復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定治療。分析兩組患者的治療滿意度、預(yù)后情況、并發(fā)癥情況及兩組患者腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。結(jié)果：實驗組患者的疼痛緩解時間、手部腫脹消除時間、骨折愈合時間及兩組患者腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療手段有助于患者骨折的愈合，有助于提升患者的滿意度，臨床效果較為顯著。

【關(guān)鍵詞】橈骨遠(yuǎn)端骨折;切開復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定治療;中藥治療

【中圖分類號】R683.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）11--02

橈骨遠(yuǎn)端骨折多由外傷暴力所導(dǎo)致，患者會出現(xiàn)腕部腫脹及手和腕部活動受限等癥狀。橈骨遠(yuǎn)端骨折嚴(yán)重影響患者的運動功能。本研究主要以橈骨遠(yuǎn)端骨折為例，分析中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床療效。

1 資料及方法

1.1 一般資料 以醫(yī)院2013年4月至2018年4月收治的90例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將患者分別編入實驗組與對照組。實驗組男性患者24例，女性患者21例，年齡在24-61歲之間，平均年齡為（43.1±6.8）歲。對照組男性患者25例，女性患者20例，年齡在25-61歲之間，平均年齡為（43.5±6.9）歲。經(jīng)檢驗，兩組患者的一般資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 實驗組患者在給予切開復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定治療的基礎(chǔ)上，采用中藥外敷治療手段。治療開始前實施臂叢神經(jīng)麻醉，在患者前臂遠(yuǎn)側(cè)橈側(cè)掌面作縱形切口，切口長度控制為7.5cm，在此基礎(chǔ)上切開患者皮膚及皮下組織，完成橈側(cè)腕屈肌腱與掌長肌腱的分離，利用拉鉤將正中神經(jīng)拉至縱向橈側(cè)，其他神經(jīng)拉向尺側(cè)，切斷旋前方肌以后，在骨膜下剝離，顯露骨折部位，切斷部分腕橫韌帶，完成骨折區(qū)域的復(fù)位，最后在恢復(fù)橈骨長度的基礎(chǔ)上，利用合適的鋼板完成內(nèi)固定。治療期間采用的中藥藥劑包含有自然銅5g、骨碎補5g和生草烏5g、紅花5g和馬錢子5g等，將上述中藥研磨成細(xì)末，摻入凡士林?jǐn)嚢杈鶆颍诩啿忌贤磕ㄒ粚?，敷貼于骨折部位，敷貼區(qū)域需要避開傷口。用藥頻率為隔日1次，治療2-3周以后開展復(fù)查。

對照組患者僅給予復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定治療，治療方法與治療周期均與實驗組相同。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率及兩組患者的預(yù)后情況（疼痛緩解時間、手部腫脹消除時間、骨折愈合時間）。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效與無效。顯效標(biāo)準(zhǔn)為：①患者無畸形;②患者無疼痛感;③腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常;有效標(biāo)準(zhǔn)：①腕關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常;疼痛感基本消失;無效標(biāo)準(zhǔn)：①患者出現(xiàn)畸形;②患者仍有疼痛感?？傆行视嬎愎綖椋嚎傆行?（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)·100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS20.0軟件實施統(tǒng)計學(xué)處理，疼痛緩解時間、手部腫脹消除時間、骨折愈合時間等計量指標(biāo)服從正態(tài)分布，采用（）表示，腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況、不良反應(yīng)發(fā)生率及治療滿意度為計數(shù)資料，表述方式為數(shù)（n）或率（%），實驗組與對照組的組間比較采用t檢驗，若P<0.05，證明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 預(yù)后情況

實驗組患者的疼痛緩解時間、手部腫脹消除時間與骨折愈合時間均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 臨床療效

實驗組患者的治療效果優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應(yīng)情況 實驗組患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為0%，對照組2名患者出現(xiàn)感染癥狀，1例患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬癥狀，1名患者出現(xiàn)骨折延遲愈合，2名患者出現(xiàn)骨折移位，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.9%，實驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

橈骨遠(yuǎn)端骨折是發(fā)生于前方肌近側(cè)緣以遠(yuǎn)部位的骨折。一般情況下，老年患者橈骨遠(yuǎn)端骨折的致病因素與骨質(zhì)疏松等癥狀有關(guān)，中青年患者多因外傷暴力導(dǎo)致骨折。就臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀而言，一些研究者已經(jīng)肯定了此類中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果。如有學(xué)者認(rèn)為中西醫(yī)聯(lián)合治療可以在縮短骨折愈合時間的基礎(chǔ)上，促進(jìn)患者腕部功能的改善，本研究的研究結(jié)果與之相近。

就本次研究而言，中西藥結(jié)合的治療手段可以發(fā)揮出增強(qiáng)患者骨折療效的作用。治療期間采用的中藥制劑包含有自然銅、生川烏、紅花、生草烏、骨碎補和馬錢子等中藥材。骨碎補具有補腎強(qiáng)骨與消腫止痛的作用。馬錢子具有消腫止痛的功效。自然銅中含有的順磁物質(zhì)有助于提升人體骨折的部位的氧氣含量，可以為成骨細(xì)胞的活動與骨膠原的形成提供支持。制乳香和紅花等中藥也可以發(fā)揮出調(diào)氣活血與定痛化瘀的作用。為避免傷口感染，中藥敷貼區(qū)域需要避開患者傷口處。本次研究表明，中西醫(yī)結(jié)合治療手段有助于患者預(yù)后恢復(fù)，此種治療方案的不良反應(yīng)發(fā)生率相對較低，治療安全性相對較高。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療手段有助于患者骨折的愈合，有助于提升患者的滿意度，臨床效果較為顯著。

參考文獻(xiàn)

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