羅家俊 曾朝輝 姚輝斌

【摘 要】目的：探究分析大成湯治療脊柱胸腰段骨折后腹脹便秘的臨床價(jià)值。方法：隨機(jī)抽取2017年11月-2018年11月我院接收并實(shí)施治療的脊柱胸腰段骨折后腹脹便秘患者85例，遵照患者自身意愿分為探究組（n=45）與對(duì)比組（n=40），分別實(shí)施大成湯治療與常規(guī)番瀉葉治療。對(duì)兩組治療后不同時(shí)間段（24h、48h、72h）排便情況及臨床療效予以比較分析。結(jié)果：經(jīng)組間比較顯示探究組治療后24h、48h、72h排便次數(shù)均高于對(duì)比組（P<0.05）;且探究組臨床療效亦優(yōu)于對(duì)比組（P<0.05）。結(jié)論：在脊柱胸腰段骨折后腹脹便秘患者中應(yīng)用大成湯治療療效理想，可有效增加患者排便次數(shù)，改善臨床癥狀，故臨床運(yùn)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】大成湯;脊柱胸腰段骨折;腹脹便秘

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）11--01

脊柱胸腰段骨折一般指由外力使胸腰椎骨折遭到連續(xù)性破壞。目前骨折主要原因以高處墜落、車禍等為主。脊柱胸腰段骨折患者伴神經(jīng)功能損傷幾率較大，再加之致傷因素為高能損傷，常合并其余臟器損傷，臨床治療難度較高?；颊咴谥委熯^程中常出現(xiàn)以腹脹、便秘為主的并發(fā)疾病，對(duì)疾病治療具一定阻礙作用，同時(shí)易對(duì)患者日常生活造成不利影響[1]。為進(jìn)一步提升臨床治療效果，需對(duì)患者治療時(shí)出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥予以重視。故本研究主要探討分析大成湯治療脊柱胸腰段骨折后腹脹便秘的臨床價(jià)值，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2017年11月-2018年11月我院接收并實(shí)施治療的脊柱胸腰段骨折后腹脹便秘患者85例，遵照患者自身意愿分為探究組（n=45）與對(duì)比組（n=40），探究組男26例，女19例，年齡28-69歲，平均年齡（48.50±10.50）歲，疾病類型：腰椎骨折12例、胸椎骨折18例、胸腰椎骨折15例;多對(duì)比組男23例，女17例，年齡29-69歲，平均年齡（49.50±10.50）歲，疾病類型：腰椎骨折9例、胸椎骨折15例、胸腰椎骨折16例;將兩組年齡、性別等一般治療納入統(tǒng)計(jì)學(xué)中分析顯示并無明顯差異（P>0.05），具有臨床比較價(jià)值。

1.2 方法 對(duì)比組施以常規(guī)番瀉葉治療，取50g番瀉葉泡制藥液，并每隔2h服用;探究組施以大成湯治療，方劑包括：陳皮12g、蘇木12g、當(dāng)歸12g、地龍12g、枳實(shí)12g、厚樸12g、紅花12g，木香6g、芒硝15g、生大黃15g，加500ml清水煎服，于每日飯前服用200ml左右即可。兩組患者均治療5d后觀察療效，在治療期間需詳細(xì)記錄患者排便情況，便于后續(xù)研究分析。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組治療后不同時(shí)間段（24h、48h、72h）排便情況及臨床療效予以比較分析。臨床療效評(píng)價(jià)指標(biāo)：顯效、好轉(zhuǎn)、無效，治療有效率=（顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用x2比較，以率（%）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果情況比較 探究組（n=45），顯效30例、好轉(zhuǎn)13例、無效2例，總有效43例，占比95.56%;對(duì)比組（n=40），顯效12例、好轉(zhuǎn)15例、無效13例，總有效27例，占比67.50%;（x2=11.469，P=0.001），探究組臨床療效優(yōu)于對(duì)比組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較價(jià)值。

2.2 兩組不同時(shí)間段排便情況比較 探究組（n=45），24h（1.56±0.67）次、48h（2.67±0.87）次、72h（4.05±1.36）次;對(duì)比組（n=40），24h（0.60±0.21）次、48h（1.27±0.53）次、72h（2.49±0.78）次;（t=8.686，P=0.000;t=8.823，P=0.000;t=6.379，P=0.000），經(jīng)組間比較顯示探究組24h、48h、72h排便次數(shù)均高于對(duì)比組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較價(jià)值。

3 討論

脊柱胸腰段骨折在臨床中發(fā)病率較高，其發(fā)生率基于全身骨折占比6%[3]。最常見并發(fā)癥為腹脹、便秘，據(jù)相關(guān)研究顯示大部分患者在骨折后均會(huì)出現(xiàn)腹脹等癥狀，且在骨折就1-2d內(nèi)出現(xiàn)，后續(xù)可進(jìn)一步誘發(fā)便秘癥狀，并逐步加重，對(duì)患者日常進(jìn)食及休息均具有一定影響，嚴(yán)重時(shí)可對(duì)患者循環(huán)功能及呼吸功能造成影響，在形成軀體痛苦的同時(shí)可造成精神壓力，對(duì)治療效果及患者預(yù)后均具不良影響。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為該疾病是由骨折后患者自身淤血于腹后壁蓄積所導(dǎo)致，其中濁氣不斷聚積，腹氣不通則導(dǎo)致腹脹癥狀出現(xiàn)，進(jìn)而腸道傳統(tǒng)功能受到影響，在加之傷后出血，陰液虧損，最終導(dǎo)致便秘。故本研究運(yùn)用大成湯祛除淤積、活血通便[4]。方劑中大黃可緩解組淤癥狀，對(duì)腸胃產(chǎn)生蕩滌作用，進(jìn)而瀉熱通便;其中芒硝主要起輔助作用，功效也以瀉熱通便為主;厚樸、陳皮、枳實(shí)等可除積排氣，消除積滯、腹氣通暢;紅花、蘇木、當(dāng)歸具有活血化瘀功效。上述藥物聯(lián)合運(yùn)用可起到理氣通腑、活血化瘀作用，最終消除腹脹、腹痛、便秘等癥狀。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，大成湯具備促進(jìn)腸道蠕動(dòng)功效，可有效對(duì)患者為腸腔內(nèi)容物推進(jìn)力進(jìn)行增強(qiáng)，并增加腸容積，并發(fā)揮瀉下功效。本研究中探究組施以大成湯治療相較于對(duì)比組施以傳統(tǒng)番瀉葉治療而言更具優(yōu)勢(shì)，且最終相關(guān)不同時(shí)段排便次數(shù)及臨床療效數(shù)據(jù)對(duì)比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較價(jià)值。

綜上所述，將大成湯應(yīng)用于脊柱胸腰段骨折患者治療中可有效改善其腹脹、便秘癥狀，保障臨床治療效果，故可廣泛運(yùn)用于臨床中。

參考文獻(xiàn)

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