王廣君
【摘 要】目的:對(duì)原發(fā)性腎病綜合征治療中小劑量環(huán)孢素A聯(lián)合小劑量激素的療效進(jìn)行探討。方法:選擇收治原發(fā)性腎病綜合征患者120例,所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治療,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(n=60)和常規(guī)組(n=60)。常規(guī)組接受環(huán)磷酰胺和足量激素治療,實(shí)驗(yàn)組接受小劑量激素聯(lián)合小劑量環(huán)孢素A治療,觀察兩組療效。結(jié)果:治療前兩組24h尿蛋白定量、總膽固醇、白蛋白、肌酐、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血糖對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后實(shí)驗(yàn)組24h尿蛋白定量、總膽固醇、肌酐均顯著高于常規(guī)組(P<0.05),白蛋白、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血糖均顯著低于常規(guī)組(P<0.05)。(從表內(nèi)可見治療后實(shí)驗(yàn)組24小時(shí)尿蛋白定量、總膽固醇、肌酐、血糖均顯著低于常規(guī)組,白蛋白、谷丙轉(zhuǎn)氨酶均顯著高于常規(guī)組)結(jié)論:在原發(fā)性腎病綜合征治療中應(yīng)用小劑量激素聯(lián)合小劑量環(huán)孢素A效果顯著,具有較高推廣價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】小劑量;激素;環(huán)孢素;原發(fā)性腎病綜合征
【中圖分類號(hào)】R692【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)11-0-02
原發(fā)性腎病綜合征臨床發(fā)病率較高,當(dāng)前主要采取藥物治療,其中腎上腺皮質(zhì)激素為常用藥物,但長期服用會(huì)造成股骨頭繼發(fā)感染和無菌壞死等并發(fā)癥,患者生活質(zhì)量會(huì)因此大幅降低。相關(guān)研究認(rèn)為,針對(duì)原發(fā)性腎病綜合征患者應(yīng)用小劑量激素聯(lián)合小劑量環(huán)孢素A效果顯著,本研究選擇收治原發(fā)性腎病綜合征患者120例,對(duì)其中部分患者應(yīng)用小劑量激素聯(lián)合小劑量環(huán)孢素A治療,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇收治原發(fā)性腎病綜合征患者120例,所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治療,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(n=60)和常規(guī)組(n=60)。常規(guī)組包括女25例、男35例;年齡范圍41~67歲,平均(50.4±2.3)歲。實(shí)驗(yàn)組包括女24例、男36例;年齡范圍42~68歲,平均(50.6±2.5)歲。兩組一般臨床資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法 入院后指導(dǎo)所有患者嚴(yán)格臥床休息,并采取降血脂、控制感染、飲食干預(yù)等。若患者血壓升高,則應(yīng)用降壓藥物;若患者出現(xiàn)明顯水腫,則應(yīng)用利尿劑。常規(guī)組應(yīng)用環(huán)磷酰胺聯(lián)合足量激素治療,口服強(qiáng)的松(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司;國藥準(zhǔn)字H20000337),劑量為1.0mg/kg,每日最大劑量為60mg,持續(xù)服用3個(gè)月后,每2~4周降低10%劑量,持續(xù)用藥12個(gè)月;每月給予環(huán)磷酰胺(成都長青制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字H20020648)靜脈滴注,在500ml生理鹽水中加入1g環(huán)磷酰胺。實(shí)驗(yàn)組每日口服強(qiáng)的松(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司;國藥準(zhǔn)字H20000337),劑量為0.5mg/kg,每日最大劑量為30mg,持續(xù)用藥3個(gè)月后,每2~4周降低10%劑量,持續(xù)用藥12個(gè)月;每日口服環(huán)孢素A(廣州南新制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字H20040083),每次2.5mg/kg,每日1次,持續(xù)服用3個(gè)月后,每2~4周降低10%劑量,持續(xù)用藥12個(gè)月。
1.3 觀察指標(biāo) 治療前后統(tǒng)計(jì)兩組24h尿蛋白定量、總膽固醇、白蛋白、肌酐、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血糖。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析,計(jì)量資料行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料行檢驗(yàn),P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
治療前兩組24h尿蛋白定量、總膽固醇、白蛋白、肌酐、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血糖對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后實(shí)驗(yàn)組24h尿蛋白定量、總膽固醇、肌酐均顯著高于常規(guī)組(P<0.05),白蛋白、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血糖均顯著低于常規(guī)組(P<0.05)。
3 討論
腎病綜合征在泌尿內(nèi)科具有較高發(fā)病率,是臨床常見疾病,當(dāng)前針對(duì)該疾病主要采取藥物治療,其中腎上腺糖皮質(zhì)激素為首選藥物,但在長期應(yīng)用該藥物后患者較易出現(xiàn)依賴、糖皮質(zhì)激素抵抗等,由于丟失大量白蛋白,患者會(huì)發(fā)生水腫和低蛋白血癥,并出現(xiàn)腎功能下降[1]。環(huán)孢素A是免疫抑制劑,具有強(qiáng)效、選擇性高等特點(diǎn),其能夠明顯抑制淋巴因子IL-1的產(chǎn)生和排出,增強(qiáng)電荷選擇性和腎小球基底膜孔徑選擇性,最終使患者癥狀得到改善,但過量應(yīng)用會(huì)引起丙轉(zhuǎn)氨酶升高。在腎病綜合征治療中激素具有抑制結(jié)締組織增生的作用,可減少葡萄糖利用,促進(jìn)蛋白質(zhì)分解為糖。并且該藥物具有較強(qiáng)的抗炎及抗過敏作用,所以聯(lián)合應(yīng)用環(huán)孢素A和激素可發(fā)揮協(xié)同作用,改善疾病癥狀[2]。
本研究中,治療前兩組24h尿蛋白定量、總膽固醇、白蛋白、肌酐、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血糖對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后實(shí)驗(yàn)組24h尿蛋白定量、總膽固醇、肌酐均顯著高于常規(guī)組(P<0.05),白蛋白、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血糖均顯著低于常規(guī)組(P<0.05)??梢?,在原發(fā)性腎病綜合征治療中應(yīng)用小劑量激素聯(lián)合小劑量環(huán)孢素A效果顯著,具有較高推廣價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
耿海云,曹力,陳朝英.應(yīng)用環(huán)磷酰胺與環(huán)孢素A治療兒童激素耐藥腎病綜合征51例療效分析[J].中國醫(yī)刊,2017,12(6):29-31.
寧文慧,韓子明,韓玫瑰.環(huán)孢素A聯(lián)合激素治療兒童原發(fā)性腎病綜合征的單中心臨床療效觀察[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2016,10(8):1087-1091.