王廣君

【摘 要】目的：對(duì)原發(fā)性腎病綜合征治療中小劑量環(huán)孢素A聯(lián)合小劑量激素的療效進(jìn)行探討。方法：選擇收治原發(fā)性腎病綜合征患者120例，所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治療，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=60）和常規(guī)組（n=60）。常規(guī)組接受環(huán)磷酰胺和足量激素治療，實(shí)驗(yàn)組接受小劑量激素聯(lián)合小劑量環(huán)孢素A治療，觀察兩組療效。結(jié)果：治療前兩組24h尿蛋白定量、總膽固醇、白蛋白、肌酐、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血糖對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后實(shí)驗(yàn)組24h尿蛋白定量、總膽固醇、肌酐均顯著高于常規(guī)組（P<0.05），白蛋白、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血糖均顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。（從表內(nèi)可見治療后實(shí)驗(yàn)組24小時(shí)尿蛋白定量、總膽固醇、肌酐、血糖均顯著低于常規(guī)組，白蛋白、谷丙轉(zhuǎn)氨酶均顯著高于常規(guī)組）結(jié)論：在原發(fā)性腎病綜合征治療中應(yīng)用小劑量激素聯(lián)合小劑量環(huán)孢素A效果顯著，具有較高推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】小劑量;激素;環(huán)孢素;原發(fā)性腎病綜合征

【中圖分類號(hào)】R692【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）11-0-02

原發(fā)性腎病綜合征臨床發(fā)病率較高，當(dāng)前主要采取藥物治療，其中腎上腺皮質(zhì)激素為常用藥物，但長期服用會(huì)造成股骨頭繼發(fā)感染和無菌壞死等并發(fā)癥，患者生活質(zhì)量會(huì)因此大幅降低。相關(guān)研究認(rèn)為，針對(duì)原發(fā)性腎病綜合征患者應(yīng)用小劑量激素聯(lián)合小劑量環(huán)孢素A效果顯著，本研究選擇收治原發(fā)性腎病綜合征患者120例，對(duì)其中部分患者應(yīng)用小劑量激素聯(lián)合小劑量環(huán)孢素A治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇收治原發(fā)性腎病綜合征患者120例，所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治療，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=60）和常規(guī)組（n=60）。常規(guī)組包括女25例、男35例;年齡范圍41～67歲，平均（50.4±2.3）歲。實(shí)驗(yàn)組包括女24例、男36例;年齡范圍42～68歲，平均（50.6±2.5）歲。兩組一般臨床資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 入院后指導(dǎo)所有患者嚴(yán)格臥床休息，并采取降血脂、控制感染、飲食干預(yù)等。若患者血壓升高，則應(yīng)用降壓藥物;若患者出現(xiàn)明顯水腫，則應(yīng)用利尿劑。常規(guī)組應(yīng)用環(huán)磷酰胺聯(lián)合足量激素治療，口服強(qiáng)的松（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司;國藥準(zhǔn)字H20000337），劑量為1.0mg/kg，每日最大劑量為60mg，持續(xù)服用3個(gè)月后，每2～4周降低10%劑量，持續(xù)用藥12個(gè)月;每月給予環(huán)磷酰胺（成都長青制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字H20020648）靜脈滴注，在500ml生理鹽水中加入1g環(huán)磷酰胺。實(shí)驗(yàn)組每日口服強(qiáng)的松（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司;國藥準(zhǔn)字H20000337），劑量為0.5mg/kg，每日最大劑量為30mg，持續(xù)用藥3個(gè)月后，每2～4周降低10%劑量，持續(xù)用藥12個(gè)月;每日口服環(huán)孢素A（廣州南新制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字H20040083），每次2.5mg/kg，每日1次，持續(xù)服用3個(gè)月后，每2～4周降低10%劑量，持續(xù)用藥12個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前后統(tǒng)計(jì)兩組24h尿蛋白定量、總膽固醇、白蛋白、肌酐、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血糖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前兩組24h尿蛋白定量、總膽固醇、白蛋白、肌酐、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血糖對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后實(shí)驗(yàn)組24h尿蛋白定量、總膽固醇、肌酐均顯著高于常規(guī)組（P<0.05），白蛋白、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血糖均顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。

3 討論

腎病綜合征在泌尿內(nèi)科具有較高發(fā)病率，是臨床常見疾病，當(dāng)前針對(duì)該疾病主要采取藥物治療，其中腎上腺糖皮質(zhì)激素為首選藥物，但在長期應(yīng)用該藥物后患者較易出現(xiàn)依賴、糖皮質(zhì)激素抵抗等，由于丟失大量白蛋白，患者會(huì)發(fā)生水腫和低蛋白血癥，并出現(xiàn)腎功能下降[1]。環(huán)孢素A是免疫抑制劑，具有強(qiáng)效、選擇性高等特點(diǎn)，其能夠明顯抑制淋巴因子IL-1的產(chǎn)生和排出，增強(qiáng)電荷選擇性和腎小球基底膜孔徑選擇性，最終使患者癥狀得到改善，但過量應(yīng)用會(huì)引起丙轉(zhuǎn)氨酶升高。在腎病綜合征治療中激素具有抑制結(jié)締組織增生的作用，可減少葡萄糖利用，促進(jìn)蛋白質(zhì)分解為糖。并且該藥物具有較強(qiáng)的抗炎及抗過敏作用，所以聯(lián)合應(yīng)用環(huán)孢素A和激素可發(fā)揮協(xié)同作用，改善疾病癥狀[2]。

本研究中，治療前兩組24h尿蛋白定量、總膽固醇、白蛋白、肌酐、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血糖對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后實(shí)驗(yàn)組24h尿蛋白定量、總膽固醇、肌酐均顯著高于常規(guī)組（P<0.05），白蛋白、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血糖均顯著低于常規(guī)組（P<0.05）?？梢?，在原發(fā)性腎病綜合征治療中應(yīng)用小劑量激素聯(lián)合小劑量環(huán)孢素A效果顯著，具有較高推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

耿海云，曹力，陳朝英.應(yīng)用環(huán)磷酰胺與環(huán)孢素A治療兒童激素耐藥腎病綜合征51例療效分析[J].中國醫(yī)刊，2017，12（6）：29-31.

寧文慧，韓子明，韓玫瑰.環(huán)孢素A聯(lián)合激素治療兒童原發(fā)性腎病綜合征的單中心臨床療效觀察[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2016，10（8）：1087-1091.