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        小劑量環(huán)孢素A聯(lián)合小劑量激素治療原發(fā)性腎病綜合征療效觀察

        2019-06-17 07:59:40王廣君
        健康大視野 2019年11期
        關鍵詞:環(huán)孢素小劑量激素

        王廣君

        【摘 要】目的:對原發(fā)性腎病綜合征治療中小劑量環(huán)孢素A聯(lián)合小劑量激素的療效進行探討。方法:選擇收治原發(fā)性腎病綜合征患者120例,所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治療,隨機分為實驗組(n=60)和常規(guī)組(n=60)。常規(guī)組接受環(huán)磷酰胺和足量激素治療,實驗組接受小劑量激素聯(lián)合小劑量環(huán)孢素A治療,觀察兩組療效。結果:治療前兩組24h尿蛋白定量、總膽固醇、白蛋白、肌酐、谷丙轉氨酶、血糖對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后實驗組24h尿蛋白定量、總膽固醇、肌酐均顯著高于常規(guī)組(P<0.05),白蛋白、谷丙轉氨酶、血糖均顯著低于常規(guī)組(P<0.05)。(從表內可見治療后實驗組24小時尿蛋白定量、總膽固醇、肌酐、血糖均顯著低于常規(guī)組,白蛋白、谷丙轉氨酶均顯著高于常規(guī)組)結論:在原發(fā)性腎病綜合征治療中應用小劑量激素聯(lián)合小劑量環(huán)孢素A效果顯著,具有較高推廣價值。

        【關鍵詞】小劑量;激素;環(huán)孢素;原發(fā)性腎病綜合征

        【中圖分類號】R692【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019(2019)11-0-02

        原發(fā)性腎病綜合征臨床發(fā)病率較高,當前主要采取藥物治療,其中腎上腺皮質激素為常用藥物,但長期服用會造成股骨頭繼發(fā)感染和無菌壞死等并發(fā)癥,患者生活質量會因此大幅降低。相關研究認為,針對原發(fā)性腎病綜合征患者應用小劑量激素聯(lián)合小劑量環(huán)孢素A效果顯著,本研究選擇收治原發(fā)性腎病綜合征患者120例,對其中部分患者應用小劑量激素聯(lián)合小劑量環(huán)孢素A治療,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇收治原發(fā)性腎病綜合征患者120例,所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治療,隨機分為實驗組(n=60)和常規(guī)組(n=60)。常規(guī)組包括女25例、男35例;年齡范圍41~67歲,平均(50.4±2.3)歲。實驗組包括女24例、男36例;年齡范圍42~68歲,平均(50.6±2.5)歲。兩組一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性(P>0.05)。

        1.2 方法 入院后指導所有患者嚴格臥床休息,并采取降血脂、控制感染、飲食干預等。若患者血壓升高,則應用降壓藥物;若患者出現(xiàn)明顯水腫,則應用利尿劑。常規(guī)組應用環(huán)磷酰胺聯(lián)合足量激素治療,口服強的松(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司;國藥準字H20000337),劑量為1.0mg/kg,每日最大劑量為60mg,持續(xù)服用3個月后,每2~4周降低10%劑量,持續(xù)用藥12個月;每月給予環(huán)磷酰胺(成都長青制藥有限公司;國藥準字H20020648)靜脈滴注,在500ml生理鹽水中加入1g環(huán)磷酰胺。實驗組每日口服強的松(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司;國藥準字H20000337),劑量為0.5mg/kg,每日最大劑量為30mg,持續(xù)用藥3個月后,每2~4周降低10%劑量,持續(xù)用藥12個月;每日口服環(huán)孢素A(廣州南新制藥有限公司;國藥準字H20040083),每次2.5mg/kg,每日1次,持續(xù)服用3個月后,每2~4周降低10%劑量,持續(xù)用藥12個月。

        1.3 觀察指標 治療前后統(tǒng)計兩組24h尿蛋白定量、總膽固醇、白蛋白、肌酐、谷丙轉氨酶、血糖。

        1.4 統(tǒng)計學處理 本次研究所得數(shù)據使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析,計量資料行t檢驗,計數(shù)資料行檢驗,P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        治療前兩組24h尿蛋白定量、總膽固醇、白蛋白、肌酐、谷丙轉氨酶、血糖對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后實驗組24h尿蛋白定量、總膽固醇、肌酐均顯著高于常規(guī)組(P<0.05),白蛋白、谷丙轉氨酶、血糖均顯著低于常規(guī)組(P<0.05)。

        3 討論

        腎病綜合征在泌尿內科具有較高發(fā)病率,是臨床常見疾病,當前針對該疾病主要采取藥物治療,其中腎上腺糖皮質激素為首選藥物,但在長期應用該藥物后患者較易出現(xiàn)依賴、糖皮質激素抵抗等,由于丟失大量白蛋白,患者會發(fā)生水腫和低蛋白血癥,并出現(xiàn)腎功能下降[1]。環(huán)孢素A是免疫抑制劑,具有強效、選擇性高等特點,其能夠明顯抑制淋巴因子IL-1的產生和排出,增強電荷選擇性和腎小球基底膜孔徑選擇性,最終使患者癥狀得到改善,但過量應用會引起丙轉氨酶升高。在腎病綜合征治療中激素具有抑制結締組織增生的作用,可減少葡萄糖利用,促進蛋白質分解為糖。并且該藥物具有較強的抗炎及抗過敏作用,所以聯(lián)合應用環(huán)孢素A和激素可發(fā)揮協(xié)同作用,改善疾病癥狀[2]。

        本研究中,治療前兩組24h尿蛋白定量、總膽固醇、白蛋白、肌酐、谷丙轉氨酶、血糖對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后實驗組24h尿蛋白定量、總膽固醇、肌酐均顯著高于常規(guī)組(P<0.05),白蛋白、谷丙轉氨酶、血糖均顯著低于常規(guī)組(P<0.05)。可見,在原發(fā)性腎病綜合征治療中應用小劑量激素聯(lián)合小劑量環(huán)孢素A效果顯著,具有較高推廣價值。

        參考文獻

        耿海云,曹力,陳朝英.應用環(huán)磷酰胺與環(huán)孢素A治療兒童激素耐藥腎病綜合征51例療效分析[J].中國醫(yī)刊,2017,12(6):29-31.

        寧文慧,韓子明,韓玫瑰.環(huán)孢素A聯(lián)合激素治療兒童原發(fā)性腎病綜合征的單中心臨床療效觀察[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2016,10(8):1087-1091.

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