尚平 邱建武 孫中芳

【摘 要】目的：分析臨床上檢測(cè)糖化血紅蛋白的臨床價(jià)值。方法：研究選擇我院在2017年12月至2018年12月期間收治的43例糖尿病患者作為觀(guān)察組，選擇同時(shí)期于我院進(jìn)行健康體檢的43例體檢者作為對(duì)照組，將兩組人員的糖化血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀(guān)察組血清C肽水平（0.78±0.11）μg/l低于對(duì)照組（2.01±0.24）μg/l，糖化血紅蛋白水平（12.32±0.35）%高于對(duì)照組（5.57±0.54）%，P<0.05存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：檢測(cè)糖化血紅蛋白對(duì)于糖尿病的診斷具有重要的臨床價(jià)值，值得在臨床上予以廣泛使用。

【關(guān)鍵詞】糖化血紅蛋白;檢測(cè);臨床應(yīng)用

【中圖分類(lèi)號(hào)】R475.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）11-0-02

糖尿病作為臨床上常見(jiàn)的一種代謝疾病，其發(fā)病原因較為復(fù)雜，大部分糖尿病患者腎功能均存在損傷現(xiàn)象，患者糖耐量逐漸減低則為腎損傷的開(kāi)始，而病程時(shí)間大于10年的糖尿病患者，具有較高的糖尿病腎病發(fā)病率[1]。而早期防治能夠有效的減少腎損傷現(xiàn)象的發(fā)生。所以臨床檢測(cè)對(duì)于疾病的早期治療具有重要指導(dǎo)價(jià)值。本文研究通過(guò)對(duì)糖尿病患者和健康體檢者的糖化血紅蛋白（HbA1c）進(jìn)行檢測(cè)并對(duì)比，分析臨床上檢測(cè)糖化血紅蛋白的臨床意義。

1 資料和方法

1.1 一般資料 納入我院在2017年12月至2018年12月期間收治的糖尿病患者43例作為觀(guān)察組，同時(shí)期于我院進(jìn)行健康體檢的體檢者43例作為對(duì)照組。對(duì)照組中，男性體檢者22例、女性體檢者21例;體檢者的年齡34歲至65歲，平均為（34.31±2.22）歲。觀(guān)察組中，男性患者23例、女性患者20例;患者的年齡33歲至69歲，平均為（33.45±2.34）歲。兩組資料以統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，不存在意義P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）自愿參與研究，簽署知情同意文件。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）肝功能不全患者;（2）存在貧血疾病的患者。

1.2 檢測(cè)方法[2] 兩組均實(shí)行糖化血紅蛋白、血清C肽等檢驗(yàn)，采取受檢人員清晨空腹靜脈血5ml，用上?；葜嗅t(yī)療科技有限公司生產(chǎn)的MQ-2000PT糖化血紅蛋白分析儀，試劑盒則是原裝試劑。利用Elexsys羅氏公司研發(fā)的全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫自動(dòng)分析儀以及雙抗夾心法原理對(duì)指標(biāo)進(jìn)行血清C肽檢查，利用高效液相色譜法以及MQ-2000PT糖化血紅蛋白分析儀進(jìn)行檢查，選取受檢人員2ml靜脈血，將融入150g/L肝素水溶液10μL硅化玻璃試管中，均勻混合進(jìn)行抗凝[3]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 研究參考美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)在2010年發(fā)布的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比兩組的血清C肽水平、糖化血紅蛋白水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 2組數(shù)據(jù)在確認(rèn)無(wú)誤后，輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0分析處理，血清C肽水平、糖化血紅蛋白水平以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間差異通過(guò)t檢驗(yàn)。P<0.05存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組血清C肽水平低于對(duì)照組，糖化血紅蛋白水平高于對(duì)照組，組間差異顯著，P<0.05存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)如表1示。

3 討論

糖尿病是一種代謝性疾病，其引發(fā)的病因較多，而糖化血紅蛋白則可以對(duì)糖尿病患者血糖控制水平進(jìn)行檢測(cè)[5]。糖化血紅蛋白可以直接呈現(xiàn)出患者血糖水平的變化程度，同時(shí)將此階段的治療效果進(jìn)行正確的反映。糖化血紅蛋白所發(fā)生的轉(zhuǎn)變和血糖濃度以及血糖和血紅蛋白相互接觸時(shí)間存在直接的關(guān)系，如果血糖濃度不斷升高，且接觸時(shí)間逐漸加長(zhǎng)，那么糖化血紅蛋白的水平則同樣會(huì)提升。較高的血糖以及較高的糖化血紅蛋白水平則是通過(guò)以下幾點(diǎn)對(duì)腎臟形成影響：糖化血紅蛋白能夠降低紅細(xì)胞的變形能力，同時(shí)還能夠增加腎臟的缺血以及缺氧現(xiàn)象，從而大大加強(qiáng)了血管通透性，與此同時(shí)還能夠減弱周?chē)艿难鳜F(xiàn)象，并加大了腎小球的濾過(guò)壓，致使腎小球形成一定的傷害。葡萄糖和蛋白質(zhì)、脂質(zhì)以及核算中存在的游離氨基會(huì)和參數(shù)非酶促反應(yīng)，從而逐漸形成糖基化終產(chǎn)物，進(jìn)而對(duì)腎臟形成了一定的傷害。與此同時(shí)，血糖濃度的不斷升高和糖原合成以及葡萄糖氧化分解時(shí)期多元醇自身所產(chǎn)生的激活作用相比較而言，前者對(duì)腎臟所形成的傷害明顯大于后者。在經(jīng)過(guò)高糖培養(yǎng)之后的腎系膜細(xì)胞以及糖尿病患者自身的腎小球內(nèi)膜中，其大部分的蛋白激酶逐漸產(chǎn)生激活現(xiàn)象，其蛋白激酶會(huì)在多種因素下促進(jìn)糖尿病腎病的產(chǎn)生。糖化血紅蛋白是人體葡萄糖與血紅蛋白基于酶催化下形成的化合物，時(shí)間、血紅蛋白化情況以及到血糖水平等都會(huì)影響中糖化血紅蛋數(shù)量。糖化血紅蛋白具備比較穩(wěn)定的性質(zhì)，能夠?qū)颊哐撬綔?zhǔn)確反應(yīng)。血清C肽是通過(guò)胰島B細(xì)胞形成分泌物，在特殊蛋白酶影響下胰島素出現(xiàn)裂解反應(yīng)進(jìn)而形成血清C肽以及胰島素，且依據(jù)等分子數(shù)水平滲入血液中，測(cè)量血清C肽水平，體現(xiàn)胰島B細(xì)胞生理情況

綜上所述，結(jié)合數(shù)據(jù)顯示，觀(guān)察組的血清C肽水平更低，糖化血紅蛋白水平更高，則表明患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)高血糖現(xiàn)象，因此會(huì)產(chǎn)生糖尿病腎病、白內(nèi)障等相關(guān)并發(fā)癥。

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