劉全偉

【摘 要】目的：探討糖尿病伴慢性胃炎患者采用奧美拉唑、氣滯胃痛顆粒治療的臨床價(jià)值。方法：選擇2017年7月到2018年8月本院收治的78例糖尿病伴慢性胃炎患者，隨機(jī)分成參照組（n=39）和實(shí)驗(yàn)組（n=39），參照組采用奧美拉唑治療，實(shí)驗(yàn)組采用奧美拉唑聯(lián)合氣滯胃痛顆粒治療。比較兩組治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組總療效與參照組對(duì)比明顯提高，不良反應(yīng)則少于參照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：糖尿病并慢性胃炎患者聯(lián)合采用氣滯胃痛顆粒及奧美拉唑治療效果確切，用藥安全性高，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】慢性胃炎;氣滯胃痛顆粒;糖尿病;奧美拉唑

【中圖分類(lèi)號(hào)】R59【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）11-0-02

糖尿病伴慢性胃炎屬于臨床多發(fā)病，具有癥狀反復(fù)、病程遷延[1]以及治療難度大等特點(diǎn)，患者臨床表現(xiàn)主要為上腹部隱痛、食欲減退、反酸噯氣等，待胃黏膜嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，還會(huì)引起胃出血，進(jìn)而嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。因此盡早采取科學(xué)規(guī)范的措施治療十分重要。目前臨床治療糖尿病并慢性胃炎的方法及藥物較多，有學(xué)者[2]研究發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)聯(lián)合治療此病能取得理想的療效。本院對(duì)2017年7月到2018年7月接收的39例糖尿病伴慢性胃炎患者采用中西醫(yī)聯(lián)合治療后，效果可靠，現(xiàn)將內(nèi)容匯報(bào)如下。

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料 研究納入的78例患者均證實(shí)患有糖尿病伴慢性胃炎，入組起止時(shí)間為2017年7月-2018年8月，隨機(jī)均分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，參照組男性20例，女性19例，年齡37-74歲，均值（40.05±4.93）歲;糖尿病病程6個(gè)月-8年，均值（5.41±1.08）年;慢性胃炎病程3個(gè)月-4年，均值（3.05±0.74）年。實(shí)驗(yàn)組男性22例，女性17例，年齡38-73歲，均值（40.11±4.82）歲;糖尿病病程8個(gè)月-7年，均值（5.36±1.48）年;慢性胃炎病程4個(gè)月-3年，均值（3.54±0.68）年。兩組患者均可耐受本次研究用藥;自愿簽署知情同意書(shū);將精神疾病、惡性腫瘤和治療配合度較差者排除。兩組臨床基本資料比較區(qū)別較小，P>0.05，滿(mǎn)足研究要求。

1.2 方法 兩組均行常規(guī)降血脂和降血糖等治療，并維持機(jī)體酸堿度、電解質(zhì)平衡，在此治療基礎(chǔ)上：

參照組：給予奧美拉唑腸溶膠囊（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20056577;生產(chǎn)廠家：悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司）口服治療，每日兩次，每次20mg，治療時(shí)間為兩周。

實(shí)驗(yàn)組：在以上治療前提下給予氣滯胃痛顆粒（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z21021522;生產(chǎn)廠家：遼寧華潤(rùn)本溪三藥有限公司）治療，每次2.5g，每日三次。連續(xù)治療兩周。

兩組治療期間均禁用其他胃酸抑制劑，且囑咐患者禁食刺激性食物，禁煙戒酒。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)胃鏡檢查評(píng)估療效：治療后臨床癥狀均消失，經(jīng)胃鏡檢查提示胃黏膜無(wú)出血且糜爛均消失判定為顯效;治療后臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)胃鏡檢查提示胃黏膜出血好轉(zhuǎn)且糜爛部位改善顯著判定為有效;臨床癥狀未出現(xiàn)明顯改善，且胃鏡檢查提示胃黏膜出血未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，糜爛部位無(wú)改善判定為無(wú)效。

1.4 觀察指標(biāo) 記錄用藥表現(xiàn)：嗜睡、頭暈、口干、皮疹。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，（）表示計(jì)量資料，t驗(yàn)算;百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果分析

參照組總療效低于實(shí)驗(yàn)組，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)下表。

2.2 兩組用藥不良反應(yīng)分析 參照組出現(xiàn)4例嗜睡，1例頭暈，3例口干，1例皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為23.08%;實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)1例嗜睡，1例口干，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.13%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病屬于代謝內(nèi)分泌疾病，病理機(jī)制在于胰島素相對(duì)性或絕對(duì)性分泌不足引起的代謝紊亂，若不及時(shí)干預(yù)，將有可能導(dǎo)致血管與神經(jīng)嚴(yán)重病變，還有可能造成支配胃腸道的神經(jīng)纖維合并程度不同的損傷。由于糖尿病血管病變十分廣泛，靜脈、毛細(xì)血管和動(dòng)脈等均可發(fā)生累及，因此一旦支配胃腸道的血管或神經(jīng)出現(xiàn)病變，將會(huì)使患者胃腸道正常的功能受到影響，繼而引起糖尿病性胃腸炎。多數(shù)糖尿病患者均可合并明顯的食欲減退、腹脹及上腹不適等癥狀，采取胃鏡檢查提示顯示胃黏膜出現(xiàn)慢性炎癥性改變。近些年來(lái)，隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變及工作強(qiáng)度的加大，糖尿病伴慢性胃炎發(fā)生率逐年升高，此病復(fù)發(fā)率高，治愈難度大。因此臨床治療時(shí)除了要積極控制血糖水平，還應(yīng)制定合理的護(hù)胃方案。

奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，能使胃酸受到有效抑制，并減輕胃酸對(duì)受損胃黏膜的刺激[3]，但這種藥物在改變和修復(fù)胃黏膜血流中的效果不甚理想。中醫(yī)理論認(rèn)為，慢性胃炎屬于“反酸”、“嘔吐”等范疇，治療時(shí)以活血化瘀、補(bǔ)脾健胃為主。氣滯胃痛顆粒由甘草、香附、柴胡、延胡索以及枳殼等中藥組成，不僅能加速胃腸道蠕動(dòng)，起到行氣止痛、養(yǎng)血柔肝、健脾益胃等作用;還可對(duì)胃黏膜有效保護(hù)，抑制胃酸分泌，使患者的預(yù)后得到改善。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組總療效高達(dá)94.87%，與參照組的76.92%對(duì)比療效優(yōu)勢(shì)顯著，P<0.05，提示中西醫(yī)藥物聯(lián)合運(yùn)用在糖尿病并慢性胃炎患者中效果可靠，能獲得令人滿(mǎn)意的治療效果;另外，研究結(jié)果還提示兩組不良反應(yīng)發(fā)生率存在較大的差異性，其中實(shí)驗(yàn)組為5.13%，低于參照組的23.08%，P<0.05，再次表明氣滯胃痛顆粒結(jié)合奧美拉唑使用能中和西藥副作用，使患者治療的耐受度得到進(jìn)一步提高，進(jìn)而保障療效，改善臨床結(jié)局。

參考文獻(xiàn)

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權(quán)曉燕.養(yǎng)胃舒膠囊聯(lián)合奧美拉唑治療慢性胃炎的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2018，33（6）：1406-1409.

丁一鳴.氣滯胃痛顆粒聯(lián)合葉酸在慢性萎縮性胃炎治療中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥，2016，56（34）：40-41.