姜運昌

【摘 要】目的：探討順鉑、培美曲塞、重組人血管內(nèi)皮抑制素注射液聯(lián)合治療晚期肺腺癌的效果。方法：選取2013年6月～2016年6月我院收治的62例晚期肺腺癌患者作為研究對象，將采用順鉑和培美曲塞進行治療的30例患者作為對照組，將采用順鉑、培美曲塞及重組人血管內(nèi)皮抑制素注射液進行治療的32例患者作為觀察組。比較兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)情況。結(jié)果：兩組患者的生活質(zhì)量提高有效率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論：將順鉑、培美曲塞及重組人血管內(nèi)皮抑制素注射液聯(lián)合應(yīng)用于晚期肺腺癌患者的治療中，可以將腫瘤的中位進展時間明顯延長，且不會增加患者的不良反應(yīng)，是一種有效的治療方案，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】順鉑;培美曲塞;重組人血管內(nèi)皮抑制素注射液;晚期肺腺癌;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R734【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）11-0-01

肺癌是一種具有較高臨床發(fā)病率的惡性腫瘤性疾病，且其中大部分患者為非小細胞肺癌（NSCLC），該病在確診時多數(shù)患者的病情已發(fā)展至中晚期階段，錯過了進行根治性手術(shù)的機會，此時臨床主要采用化療的方式對晚期NSCLC進行綜合治療[1]。不過由于老年患者的多種重大器官均會存在不同程度的功能衰退，且對藥物的代謝緩慢，通常無法耐受高強度化療治療，因此臨床上制定一種效果良好的化療方案，對患者的病情控制和生活質(zhì)量均有較為重要的意義[2-3]。本研究選取我院收治的62例晚期肺腺癌患者作為研究對象，旨在探討順鉑、培美曲塞、重組人血管內(nèi)皮抑制素聯(lián)合使用來治療晚期肺腺癌的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2016年6月我院收治的62例晚期肺腺癌患者作為研究對象，對其臨床相關(guān)資料進行回顧性分析，將采用順鉑和培美曲塞進行治療的30例患者作為對照組，將采用順鉑、培美曲塞及重組人血管內(nèi)皮抑制素注射液進行治療的32例患者作為觀察組。對照組男16例，女14例，年齡65～81歲，平均（71.2±2.6）歲。觀察組男17例，女15例，年齡63～80歲，平均（70.9±2.2）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審核及同意。

1.2 方法 觀察組患者采用順鉑、培美曲塞及重組人血管內(nèi)皮抑制素聯(lián)合化療。其中順鉑靜脈滴注，劑量75 mg/m2，分3 d給藥;培美曲塞靜脈滴注，劑量500 mg/m2，每3周滴注1次，滴注30 min;重組人血管內(nèi)皮抑制素注射液，靜脈滴注，15 mg+500 ml 0.9% NaCl注射液，1次/d，連續(xù)滴注2周。對照組患者采用順鉑、培美曲塞進行治療，使用方法和劑量與觀察組相同，連續(xù)化療2個周期。首次使用培美曲塞前1周給予患者服用5次日劑量的葉酸并持續(xù)服用直至完成治療，葉酸劑量為400 μg，在最后一次給藥后3周停服。此外，使用培美曲塞前1周肌內(nèi)注射維生素B12，劑量1000 μg，每3個周期注射1次。

1.3 觀察指標及評價標準 比較兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)情況。根據(jù)實體瘤療效評價標準（RECIST）對患者的化療效果進行評估，分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定及進展，疾病的控制率=（完全緩解+部分緩解+穩(wěn)定）例數(shù)/總例數(shù)×100%。患者的生活質(zhì)量采用QOL生活質(zhì)量評分進行評估，滿分100分，①改善：評分>80分;②穩(wěn)定：評分為60～80分;③下降：評分<60分，患者生活質(zhì)量提高有效率=（改善+穩(wěn)定）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疾病控制率的比較

觀察組患者的疾病控制率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者中位腫瘤進展時間的比較

觀察組患者的中位腫瘤進展時間為8個月，對照組患者的中位腫瘤進展時間為5.5個月。兩組患者的中位腫瘤進展時間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量的比較

兩組患者的生活質(zhì)量提高有效率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

由于中晚期NSCLC確診時多數(shù)患者已錯過了手術(shù)治療機會，因此臨床上對中晚期NSCLC的主要治療方法為化療。本研究選取的多數(shù)患者的病灶出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，臨床對其的化療主要為單藥或者多種藥物聯(lián)合化療，化療方案的制定以盡量選擇患者不良反應(yīng)小的方案為主，不過采用單藥化療的效果欠佳，容易出現(xiàn)癌細胞轉(zhuǎn)移和復發(fā)，且無法提高患者的治療效果，還會降低患者的生存質(zhì)量。腫瘤形成初期，并沒有出現(xiàn)腫瘤血管，此時的腫瘤生長速度較為緩慢，會處于長期的“休眠”狀態(tài)，但是一旦形成了腫瘤血管，此時腫瘤的生長速度迅速加快并轉(zhuǎn)移，危及患者的健康安全。鉑類化療藥物為細胞周期非特異性藥物，對癌細胞DNA產(chǎn)生破壞，達到治療目的。培美曲塞為一種新型抗代謝藥，該藥是在甲氨蝶呤與氟尿嘧啶基礎(chǔ)上進行研制的，其作用于葉酸依賴性代謝途徑，但是甲氨蝶呤主要作用于二氫葉酸還原酶（DHFR），氟尿嘧啶主要對胸苷酸合成酶（TS）產(chǎn)生抑制作用，培美曲塞卻可以作用于代謝途徑中的多種酶，是一種多靶點抗葉酸類藥物，因此其目前應(yīng)用前景較好。2006年我國食品藥品監(jiān)督管理局已批準將重組人血管內(nèi)皮抑制素注射液應(yīng)用于晚期NSCLC的化療中，其在國內(nèi)臨床的效果較好。本研究結(jié)果提示，觀察組患者的疾病控制率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者的中位腫瘤進展時間長于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組患者的生活質(zhì)量提高有效率及不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），說明了本研究方法在保證了患者生活質(zhì)量的情況下，良好地控制疾病的發(fā)展[15]。

綜上所述，將順鉑、培美曲塞及重組人血管內(nèi)皮抑制素注射液三者聯(lián)合應(yīng)用于晚期肺腺癌的治療中，可以將腫瘤的中位進展時間明顯延長，且不會增加患者的不良反應(yīng)，是一種有效的治療方案，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

李宏慶，唐中豪，李向陽，等.培美曲塞聯(lián)合順鉑或卡鉑治療晚期老年肺腺癌的臨床對照研究[J].老年醫(yī)學與保健，2016，22（3）：146-148.

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張美霞，徐細明，余婷婷，等.培美曲塞聯(lián)合順鉑治療中晚期肺腺癌療效的Meta分析[J].中國醫(yī)藥，2015，10（3）：335-339.