王海峰

【摘 要】目的：消化性潰瘍伴上消化道出血治療中利用血凝酶聯(lián)合奧美拉唑的臨床效果。方法：將在我院接受治療的上消化道潰瘍合并出血患者按照隨機(jī)數(shù)表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組（40例）采用西咪替丁和止血敏進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組（40例）給予血凝酶聯(lián)合奧美拉唑治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療有效率明顯高于對(duì)照組（分別為93.3%和66.7%）;實(shí)驗(yàn)組止血時(shí)間和輸血量均明顯少于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。結(jié)論：血凝酶聯(lián)合奧美拉唑治療消化性潰瘍伴上消化道出血效果比較好，應(yīng)該在臨床中進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】血凝酶;奧美拉唑;消化性潰瘍

【中圖分類號(hào)】R573.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）11-0-01

消化道潰瘍和出血在臨床中十分常見，主要發(fā)生在胃部和十二指腸。該疾病的病情比較急切，出血量比較大，臨床的死亡率比較高[1]。老年人由于器官老化、基礎(chǔ)疾病比較多，發(fā)生上消化道出血具有變化快、病情復(fù)雜等臨床特點(diǎn)。一旦出現(xiàn)上消化道出血，隨時(shí)會(huì)對(duì)患者的生命構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。本次就血凝酶聯(lián)合奧美拉唑?qū)ο詽儼樯舷莱鲅闹委熜ЧM(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院收治的60例上消化道潰瘍合并出血患者進(jìn)行研究，時(shí)間為2016年2月-2017年4月。所有患者均經(jīng)過(guò)纖維胃鏡檢查，確診為消化性潰瘍。排除食道癌、胃癌等疾病。將所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組中，男性18例，女性12例，年齡為22-66歲，平均年齡為（43.8±2.9）歲。十二指腸潰瘍9例，胃潰瘍6例，出血性胃炎7例，應(yīng)激性潰瘍8例;實(shí)驗(yàn)組中，男性20例，女性10例。年齡為21-67歲，平均年齡為（44.5±2.7）歲。十二指腸潰瘍、胃潰瘍、出血性胃炎、應(yīng)激性潰瘍分別有10例、5例、8例、7例。兩組患者一般資料中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者都給予綜合治療，包括抗感染、保持水、電解質(zhì)平衡等。實(shí)驗(yàn)組采用血凝酶聯(lián)合奧美拉唑進(jìn)行治療來(lái)抑制胃酸的分泌，每日進(jìn)行2次1U血凝酶（生產(chǎn)企業(yè)：蓬萊諾康藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051840）和40mg奧美拉唑（生產(chǎn)企業(yè)：四川科倫藥業(yè)股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20056108）靜脈滴注。對(duì)照組將200mg西咪替?。ㄉa(chǎn)廠家：邯鄲滏榮制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)： 國(guó)藥準(zhǔn)字H13021561）加入到100ml濃度為0.9%的生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注。將0.5g止血敏（生產(chǎn)企業(yè)：張家口云峰制藥廠;批準(zhǔn)文號(hào)：H13024449）加入到100ml濃度為0.9%的生理鹽水當(dāng)中，每日兩次。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的治療效果，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者用藥48h內(nèi)沒有出現(xiàn)黑便和嘔血的情況，胃管內(nèi)無(wú)血液，血紅蛋白比較穩(wěn)定，胃鏡下顯示不再出血;有效：用藥48-96h嘔血基本停止，患者黑便的次數(shù)明顯降低，血紅蛋白相對(duì)穩(wěn)定，胃鏡下顯示有輕微的滲血;無(wú)效：用藥96h后仍然存在嘔血的情況，胃管內(nèi)能夠抽出新鮮的血液，黑便次數(shù)增多，胃鏡下顯示仍然存在出血的情況?？傮w有效率=顯效率+有效率。記錄兩組患者止血時(shí)間和輸血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次的數(shù)據(jù)使用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（）表示，一般使用百分率（%）對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行說(shuō)明，使用的檢驗(yàn)方式是χ2 ，若 P<0.05，則說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果 實(shí)驗(yàn)組顯效22例，有效6例，無(wú)效2例，總體有效率為93.3%（28/30），對(duì)照組顯效18例，有效2例，無(wú)效10例，總體有效率為66.7%（20/30），實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，組間比較形成統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。

2.2 兩組患者止血時(shí)間和輸血量情況 實(shí)驗(yàn)組止血時(shí)間為（21.2±8.5）min，輸血量為（305.1±108.5）ml;對(duì)照組止血時(shí)間為（31.5±9.3）min，輸血量為（545.2±168.6）ml，實(shí)驗(yàn)組止血時(shí)間和輸血量明顯少于對(duì)照組，組間比較形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

上消化道出血是消化性潰瘍的一種常見并發(fā)癥，病情的嚴(yán)重程度與出血部位、速度和出血量有較大的聯(lián)系，而消化性潰瘍和出血是上消化道出血最為常見的病因，在上消化道出血當(dāng)中占比比較高。當(dāng)前消化性潰瘍和出血的治療大多會(huì)采取內(nèi)科保守進(jìn)行治療，而形成消化性潰瘍的因素比較多，而酸性胃液對(duì)于黏膜的消化作用是形成潰瘍最為重要的因素，因此在分析消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制和治療措施的過(guò)程中，主要對(duì)胃酸的作用進(jìn)行著重的考慮和分析，對(duì)胃酸藥進(jìn)行抑制是治療消化性潰瘍最為主要的一種措施[2]。

當(dāng)前，奧美拉唑和血凝酶是治療消化性潰瘍伴上消化道出血最為常用的藥物，血凝酶是一種血液凝同酶，能夠?qū)⒀“逡蜃釉趦?nèi)的一系列凝血因子釋放出來(lái)，將纖維蛋白原進(jìn)行降解。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵制劑，能夠?qū)ξ杆岬姆置谄鸬揭种谱饔肹3]。

在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組治療有效率、止血時(shí)間和輸血量均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，血凝酶聯(lián)合奧美拉唑治療消化性潰瘍伴上消化道出血的效果比較好，具有臨床推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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張川，謝明容，穆學(xué)偉.血凝酶聯(lián)合奧美拉唑鈉注射液治療老年消化性潰瘍出血療效觀察[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，35（5）：425-427.

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