胡鯤 陸耀宇 程剛 劉國慶

【摘 要】目的：探討院內(nèi)制劑桃仁消腫膠囊治療脛腓骨骨折術前肢體腫脹的療效。方法：60例脛腓骨骨折伴術前肢體腫脹患者隨機分成對照組30例，采用注射七葉皂苷鈉治療，每次10 mg，每天1次，連續(xù)治療7天;觀察組30例，采用院內(nèi)制劑桃仁消腫膠囊治療，每次3粒，每天3次，連續(xù)治療7天。分別于治療前，治療后1、3、5、7d對兩組患者進行肢體腫脹程度測定及疼痛程度評分。結果：觀察組治療3、5、7d肢體腫脹程度及疼痛程度評分分別與治療前比較，差異有顯著性（P<0.05）。觀察組治療3、5、7d肢體腫脹程度消退及疼痛程度評分降低幅度優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：院內(nèi)制劑桃仁消腫膠囊可明顯促進脛腓骨骨折伴術前肢體腫脹消退，緩解其疼痛癥狀。

【關鍵詞】 院內(nèi)制劑;桃仁消腫膠囊;脛腓骨骨折;術前肢體腫脹

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）11-0-02

脛腓骨骨折為臨骨科床常見的骨折類型之一，其治療主要方法多為手術治療。脛腓骨骨折腫脹所引發(fā)的血管神經(jīng)損傷會影響手術的開展，導致手術時間延長。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年3月—2018年11月在貴州省黔南州中醫(yī)醫(yī)院骨傷一科就診的脛腓骨骨折伴術前肢體腫脹患者60例作為研究對象，隨機分為對照組30例，其中男17例，女13例。年齡27～62（46.32±7.01）歲。骨折時間8～28（8.02±1.53）h。觀察組30例，其中男19例，女11例。年齡25～65（45.89±6.52）歲。骨折時間5～30（7.92±1.27）h;兩組一般資料比較差異無顯著性（P>0.05）。

1.2 治療方法 兩組患者入院后將患肢放置于牽引架上抬高，給予患肢跟骨牽引制動，早期指導進行功能恢復訓練，擇期準備手術治療。對照組采用七葉皂苷鈉注射液10 mg加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中進行靜脈滴注。每天1次，連續(xù)治療7天。觀察組采用院內(nèi)制劑桃仁消腫膠囊（黔藥制字20130004號，0.45/粒）治療，每次3粒，每天3次，連續(xù)治療7天。

1.3 觀察指標 （1）肢體腫脹程度測量：分別于治療前，治療后1、3、5、7d對兩組肢體腫脹程度進行測量，將兩組患者患側小腿周徑記為a，健側記為b，腫脹程度=a-b;（2）疼痛評分：分別于治療前，治療后1、3、5、7d采用視覺模擬評分法（VAS）對兩組患者進行評估，0分為無痛，1～3分輕度疼痛，4～6分中度疼痛，7～10分重度疼痛，得分越高，患者疼痛程度越重。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)統(tǒng)計采用SPSS17.0軟件進行， 計量資料采用t 檢驗，P<0.05 為差異具有顯著性。

2 結果

2.1 兩組治療前后肢體腫脹程度比較 治療前，兩組肢體腫脹程度比較，差異無顯著性（P>0.05）。觀察組治療3、5、7d肢體腫脹程度分別與治療前比較，差異有顯著性（P<0.05）。觀察組治療5、7d肢體腫脹程度分別與治療3d比較，差異有顯著性（P<0.05）。觀察組治療7d肢體腫脹程度分別與治療5d比較，差異有顯著性（P<0.05）;對照組治療3、5、7d肢體腫脹程度分別與治療前比較，差異有顯著性（P<0.05）。對照組治療5、7d肢體腫脹程度分別與治療3d比較，差異有顯著性（P<0.05）。對照組治療7d肢體腫脹程度與治療5d比較，差異有顯著性（P<0.05）;觀察組治療3、5、7d肢體腫脹程度消退優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組治療前后VAS評分比較 治療前，兩組VAS評分比較，差異無顯著性（P>0.05）。觀察組治療3、5、7d VAS評分分別與治療前比較，差異有顯著性（P<0.05）。觀察組治療5、7d VAS評分分別與治療3d比較，差異有顯著性（P<0.05）。觀察組治療7d VAS評分分別與治療5d比較，差異有顯著性（P<0.05）;對照組治療3、5、7d VAS評分分別與治療前比較，差異有顯著性（P<0.05）。對照組治療5、7d VAS評分分別與治療3d比較，差異有顯著性（P<0.05）。對照組治療7d VAS評分與治療5d比較，差異有顯著性（P<0.05）;觀察組治療3、5、7d VAS評分降低幅度優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3 討論

近年來的研究表明，治療下肢骨折的常規(guī)手術是脛腓骨內(nèi)固定術，術前及時有效地消除腫脹對手術安全及患者術后的恢復尤為重要[1]。七葉皂苷鈉注射液具有消除自由基、抗炎、抗?jié)B出的功效，但臨床長期應用容易導致致靜脈炎癥[2]。祖國醫(yī)學認為，創(chuàng)傷導致骨折后引起的腫脹與認為氣滯血瘀密切相關，桃仁消腫膠囊是我院院內(nèi)制劑，具有活血化瘀、消腫止痛作用。臨床主要用于骨折早期治療。方中桃仁有活血化瘀之功，紅花有瘀血止痛之效。本文結果顯示，

觀察組治療3、5、7d肢體腫脹程度及疼痛程度評分分別與治療前比較，差異有顯著性（P<0.05）。觀察組治療3、5、7d肢體腫脹程度消退及疼痛程度評分降低幅度優(yōu)于對照組（P<0.05）。提示院內(nèi)制劑桃仁消腫膠囊可明顯促進脛腓骨骨折伴術前肢體腫脹消退，緩解其疼痛癥狀，建議臨床推廣使用。

參考文獻

楊威，敖傳西，華賢章.桃紅四物湯治療脛腓骨骨折術前肢體腫脹的臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2018（2）：220-222.

宋良軍.桃紅四物湯加減治療脛腓骨骨折所致肢體腫脹的臨床療效評價[J].中藥藥理與臨床，2015，12（1）：13-17.