汪樂

【摘 要】目的：研究對于痤瘡凹陷性瘢痕患者實施點陣激光聯(lián)合自體脂肪移植的方式進行治療的效果。方法：選擇在我院（2016年3月至2017年4月）接受治療的痤瘡凹陷性瘢痕患者（50例）為研究對象，對這些患者實施點陣激光聯(lián)合自體脂肪移植的方式進行治療，并對比治療效果。結(jié)果：通過統(tǒng)計在接受點陣激光聯(lián)合自體脂肪移植治療的50例患者的治療效果發(fā)現(xiàn)，患者在接受第一次治療后的總有效率達到70.00%，第二次治療后的總有效率達到86.67%，第三次治療后的總有效率達到97.50%。結(jié)論：對于痤瘡凹陷性瘢痕患者實施點陣激光聯(lián)合自體脂肪移植的方式進行治療具有得較好的治療效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】痤瘡;凹陷性瘢痕;CO2點陣激光;療效

【中圖分類號】R758.73【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）11-0-01

在皮膚科科室中一種較為常見的皮膚病就是凹陷性瘢痕，這種病癥歸屬于痤瘡的一類，治病原因是由于慢性的皮膚毛囊皮脂腺發(fā)炎而引發(fā)的，由于各種原因（包括炎癥過重、自行擠壓以及治療不當(dāng)?shù)鹊龋?dǎo)致有炎癥的毛囊向周圍組織擴散，進而在愈合后局部形成了遺留瘢痕[1，2]。本研究選擇在我院接受治療的痤瘡凹陷性瘢痕患者為研究對象，對這些患者實施點陣激光聯(lián)合自體脂肪移植的方式進行治療并取得較好的治療效果，具體情況如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在我院（2016年3月至2017年4月）接受治療的痤瘡凹陷性瘢痕患者（50例）為研究對象，所有患者的年齡均在18歲至39歲之間（平均年齡為27.23±3.52歲），這些患者中男性患者較女性患者多10例（即男性30例，女性20例），病程均在3年至5年之間（平均病程為4.02±1.4年）。所有患者中度瘢痕患者、輕度瘢痕患者以及中度瘢痕患者的例數(shù)分別為8例、15例以及27例。所有患者的癥狀均被診斷為痤瘡凹陷性瘢痕，并對本項研究知情并簽字。

1.2 儀器及參數(shù) 使用的儀器是JZ-2型點陣激光（成都國雄光電技術(shù)有限公司）掃描的最大面積為15mm×15mm，波長、輸出功率、最大治療深度以及峰值功率分別為10600nm、1W至30W之間、2000um以及450W。

1.3 方法

1.3.1 脂肪抽吸 根據(jù)患者要求及專科檢查情況，標記出面部凹陷區(qū)域，將超出標記范同約1cm的區(qū)域作為脂肪填充區(qū)。脂肪供區(qū)選在腹部、大腿內(nèi)側(cè)或上臂內(nèi)側(cè)等部位，以0.05%利多卡因加l：30萬腎上腺素行局部腫脹麻醉。以注射器法行負壓脂肪抽吸，將吸出的脂肪以生理鹽水清洗，按照靜置分層去除血液及大塊脂肪，獲得細小純黃色的顆粒脂肪備用。

1.3.2 脂肪填充 對填充區(qū)域行局部浸潤麻醉，自口角或耳垂下方做切口，剝離皮下腔隙（須層次一致），外壓止血后，以2ml注射器帶鈍頭較細的吸脂針由切口注射脂肪。根據(jù)凹陷情況，每個部位注射5～25ml （平均12m1）自體脂肪。其中有4例患者因凹陷區(qū)較明顯，于首次注射后6-12個月行2次注射.

1.3.3 實施點陣激光聯(lián)合自體脂肪移植治療的具體治療過程中的步驟分為四個部分：患者同意本研究并簽字、手術(shù)前的準備（包括消毒、麻醉等）、點陣激光儀處理（治療三次為一個療程，時間間隔是40天）以及術(shù)后的用藥（用創(chuàng)?？的z原蛋白面膜貼外敷）。并統(tǒng)計在接受點陣激光聯(lián)合自體脂肪移植治療的50例患者的治療效果（主要分為無效、有效以及顯效效果）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對數(shù)據(jù)進行處理和分析采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用t檢驗（以%表示），檢驗計算資料（表示），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P值<0.05表示）。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計在接受點陣激光聯(lián)合自體脂肪移植治療的50例患者的治療效果

通過統(tǒng)計在接受點陣激光聯(lián)合自體脂肪移植治療的50例患者的治療效果發(fā)現(xiàn)，患者在接受第一次治療后的總有效率達到70.00%，第二次治療后的總有效率達到86.67%，第三次治療后的總有效率達到97.50%。

3 討論

痤瘡凹陷性瘢痕主要發(fā)病區(qū)域是在患者的額部以及兩頰，在患者的這些部位造成一系列凹陷性的疤痕。這種瘢痕雖然對于患者的正常生活并不會產(chǎn)生太大的影響，但是對于患者外貌的美觀性有著較大的影響，有一些情況會對患者的心理產(chǎn)生非常大的影響以及負擔(dān)[3]。對于痤瘡凹陷性瘢痕過去常用的治療方式有很多（包括皮膚移植、切除以及磨削等等），這些方式雖然有一定的治療效果但是缺點也很明顯（包括感染率高、創(chuàng)傷大，有時還會出現(xiàn)加重瘢痕的情況）?；谶@一現(xiàn)象，傳統(tǒng)的治療方式已經(jīng)逐漸被新型的激光療法所替代[4]。

本研究通過統(tǒng)計在接受點陣激光聯(lián)合自體脂肪移植治療的50例患者的治療效果發(fā)現(xiàn)，患者在接受第一次治療后的總有效率達到70.00%，第二次治療后的總有效率達到86.67%，第三次治療后的總有效率達到97.50%。

綜上所述，對于痤瘡凹陷性瘢痕患者實施點陣激光聯(lián)合自體脂肪移植的方式進行治療具有得較好的治療效果，值得推廣。

參考文獻

楊毅.CO2點陣激光聯(lián)合膠原貼敷料治療面部痤瘡凹陷性瘢痕的臨床觀察[J].中國醫(yī)療美容， 2016， 6（9）：39-41.

錢芳， 劉秀英， 楊洋.CO2點陣激光聯(lián)合膠原貼敷料治療面部痤瘡凹陷性瘢痕療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)， 2016， 27（13）：2213-2215.

閔紅梅， 李燕.超脈沖二氧化碳點陣激光配合果酸治療凹陷性痤瘡瘢痕的療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志， 2016， 45（18）：2115-2118.

康小平， 董明國， 龍飛，等.超脈沖二氧化碳點陣激光治療對女性凹陷性痤瘡瘢痕患者p38MAPK通路蛋白的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)， 2016， 37（22）：3397-3399.