葉寶風(fēng)

關(guān)鍵詞：綜合能力 ?護(hù)理學(xué)基礎(chǔ) ?理實一體化

理實一體化教學(xué)是通過把理論和實踐糅合在了一起，把感性認(rèn)知作為教學(xué)的開始，加強有關(guān)于直觀教學(xué)的強度，從而有效地提高了學(xué)生的認(rèn)知能力。為了能夠有效實踐新課改教學(xué)精神，在教學(xué)上實施理實一體化教學(xué)方法，教師在教學(xué)的過程當(dāng)中不僅僅注重理論知識的教學(xué)，還需要注重學(xué)生的動手、實踐能力的培養(yǎng)，才能夠使得學(xué)生在理論和實踐方面都有深入的理解。

一、理實一體化教學(xué)內(nèi)涵

傳統(tǒng)的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)方法比較落后，很難與實踐教學(xué)相結(jié)合，那么如果想提高學(xué)生在學(xué)習(xí)方面的興趣，把學(xué)生作為教學(xué)的主體，教師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)的教學(xué)活動，就需要打破傳統(tǒng)的教學(xué)方法，運用理實一體化教學(xué)模式對學(xué)生進(jìn)行教學(xué)。這種教學(xué)能夠把教學(xué)過程中的理論和實踐結(jié)合在一起，在教學(xué)的過程當(dāng)中不斷學(xué)習(xí)理論基礎(chǔ)知識，進(jìn)行實踐技巧的訓(xùn)練，使得學(xué)生在不知不覺當(dāng)中學(xué)會了知識，還能夠熟練掌握實踐技巧，使得理論和實踐同時得到提升。

二、理實一體化在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用

1.明確課程培養(yǎng)目標(biāo)

理實一體化的教學(xué)方式突破了傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，使得學(xué)生從厭倦學(xué)習(xí)變得對學(xué)習(xí)有了興趣。教師需要把學(xué)生的實際情況作為教學(xué)的依據(jù)來實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的制定，將課程標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化到每節(jié)課的教學(xué)計劃中，對每節(jié)課的課堂學(xué)習(xí)目標(biāo)進(jìn)行落實。只有這樣，學(xué)生才能真正做到邊做邊學(xué)，使得理論與實際聯(lián)系在一起。

2.創(chuàng)設(shè)真實的切合臨床實踐的教學(xué)環(huán)境

在一體化教學(xué)實施的過程，學(xué)校需要去模擬一個真實的工作氛圍，建立了一個培訓(xùn)模擬病房，對于培訓(xùn)室環(huán)境的建設(shè)和布局需要進(jìn)一步加強。這種教學(xué)模式，能夠使得學(xué)生接觸到真實的工作環(huán)境。將課堂和培訓(xùn)室結(jié)合起來，形成模擬工作場所，從而使教學(xué)過程變?yōu)榱松a(chǎn)的過程，把學(xué)習(xí)當(dāng)做工作，使得他們提前體會到工作的環(huán)境，從而對其以后的工作環(huán)境有了大致的了解，提高其綜合能力。

3.明確理實一體化教學(xué)基本模式

（1）校內(nèi)實訓(xùn)。在護(hù)理實訓(xùn)中心將相關(guān)理論知識融入操作過程，讓學(xué)生清楚應(yīng)該怎樣做，為什么要這樣做以及在操作過程中應(yīng)注意哪些問題等。通過現(xiàn)場教學(xué)、案例分析、實訓(xùn)操作技能競賽等多種形式的訓(xùn)練，提高學(xué)生對知識的運用能力、創(chuàng)新能力以及人文素養(yǎng)。根據(jù)學(xué)生的不同需求，可以就某一技術(shù)或操作進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練，直至他們能夠掌握，使學(xué)生在學(xué)習(xí)期間就基本進(jìn)入職業(yè)角色，掌握一定的專業(yè)技能，為校外實習(xí)打下堅實基礎(chǔ)。

（2）校外實習(xí)，社會實踐能力訓(xùn)練。學(xué)生利用自己所掌握的知識和技能，到醫(yī)院或社區(qū)參加實踐活動，通過校外實習(xí)，了解現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備，提高技術(shù)水平，增加科學(xué)管理知識;了解社會，增長知識與才干，培養(yǎng)吃苦耐勞的精神。

（3）建立有效的教學(xué)質(zhì)量評價體系。整個教學(xué)質(zhì)量評價可分為過程評價和結(jié)果評價，以過程評價為主。首先通過分析調(diào)研確定評價要素，并在此基礎(chǔ)上設(shè)定評定指標(biāo)，量化指標(biāo)，盡可能排除人為因素的影響，使教學(xué)質(zhì)量評價指標(biāo)形成系統(tǒng)，成為體系（例如可根據(jù)學(xué)生操作技能的掌握程度獲得不同成績評價，這樣就使學(xué)生對職業(yè)技能的學(xué)習(xí)有了較高的積極性和主動性，教學(xué)效果就會十分明顯）。

4.挑選優(yōu)秀的“雙師型”教師參與一體化教學(xué)

在過去，對學(xué)生實施的主要教學(xué)方法為教師會把他們所知道的專業(yè)知識強加給學(xué)生，他們不會考慮學(xué)生是否能夠理解這些知識，是否愿意去學(xué)習(xí)這些知識。然而理實一體化的教學(xué)方式則是打破了這種傳統(tǒng)的教學(xué)方式，對于教師的要求非常的嚴(yán)格，他們要求教師具有扎實的理論知識和豐富的實踐經(jīng)驗，由一位教師同時擔(dān)任理論和實踐的教學(xué)。因此，選擇“雙師型”教師進(jìn)行教學(xué)是非常有必要的。

5.靈活多樣的教學(xué)過程

（1）教學(xué)的準(zhǔn)備。在每節(jié)課前，學(xué)生則是需要根據(jù)教師事先布置好的病例，自行準(zhǔn)備操作用物。這種方法能夠有效地去提升學(xué)生對于這些物品的認(rèn)識，對于學(xué)生的實踐能力提升有非常大的幫助。

（2）結(jié)合臨床實踐。綜合教學(xué)模式則是應(yīng)當(dāng)以學(xué)生為中心，在教學(xué)的過程當(dāng)中需要去注重理論與實踐方面的結(jié)合，采用案例分析、角色扮演、討論式等多種教學(xué)方法，同時與臨床實踐進(jìn)行緊密結(jié)合，對于學(xué)生以后工作具有很大的提升作用。

（3）考核標(biāo)準(zhǔn)。在綜合教學(xué)過程中，學(xué)生評價也是非常重要的一部分。評價內(nèi)容必須包含理論和實踐操作，還必須包含相關(guān)部分的一些要求。對于評價的方法來說，也是非常靈活的，沒有具體的規(guī)定，評價既可以是一組學(xué)生的自我評價，也可以是教師的點檢、提問等。

三、以培養(yǎng)學(xué)生綜合能力為導(dǎo)向的中職護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)研究

1.對課程內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)性教學(xué)

（1）教學(xué)情況分析。筆者把護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程加入到中職院校當(dāng)中進(jìn)行教學(xué)，在此期間，中專的學(xué)生已經(jīng)具備了分析和思考問題的能力，他們擁有非常強的好奇心，他們喜歡模仿其他人的行為。但是大部分的學(xué)生由于其在學(xué)習(xí)方面缺少自信心，加上沒有臨床經(jīng)驗，導(dǎo)致學(xué)習(xí)專業(yè)知識非常困難，無法理解在學(xué)習(xí)過程中遇到的難題。

（2）人才培養(yǎng)目標(biāo)分析。中職學(xué)校護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)具有以下的特點：能夠培養(yǎng)出先進(jìn)的人才、重視實踐能力的培養(yǎng)以及保證其畢業(yè)以后的去向。由此可見，培養(yǎng)目標(biāo)的定義能夠明確中職護(hù)理學(xué)生的專業(yè)能力。

（3）教學(xué)內(nèi)容。在此基礎(chǔ)上，結(jié)合社會對護(hù)理人員專業(yè)能力的要求，確定課程所需要完成的任務(wù)。首先，通過專家訪談和醫(yī)院、社區(qū)等多種方式進(jìn)行調(diào)研，根據(jù)基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)和臨床護(hù)理工作的特點，將基礎(chǔ)護(hù)理課程分為六個重點模塊，即醫(yī)院與醫(yī)院的感染防治、生活護(hù)理、疾病預(yù)防、護(hù)理文件書寫以及病情觀察。

2.推進(jìn)課堂教學(xué)方法改革，突出學(xué)生綜合能力培養(yǎng)

（1）培養(yǎng)學(xué)生問題意識，鼓勵學(xué)生試錯。對于一些初學(xué)者來說，他們由于第一次接觸，就會害怕犯錯誤，那么心理會受到阻擋，導(dǎo)致其學(xué)習(xí)止步不前。比如在教學(xué)過程中如何在模擬環(huán)境當(dāng)中進(jìn)行實踐操作，學(xué)生很容易犯錯。錯誤的操作能夠使得學(xué)生更好地明白問題的所在，然后找到解決問題的辦法。

（2）以學(xué)生為中心，培養(yǎng)學(xué)生自主思考的能力。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程作為一門綜合性很強的課程，需要把培養(yǎng)學(xué)生能力作為首要目標(biāo)。那么就需要教師去充分發(fā)揮學(xué)生主體作用，教師在教學(xué)過程中起到引導(dǎo)的作用。這個過程不僅僅是為學(xué)生演示操作步驟，還需要去培養(yǎng)學(xué)生的思考力。

（3）角色分工，培養(yǎng)學(xué)生協(xié)作能力。在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)過程當(dāng)中，可以把學(xué)生進(jìn)行分組教學(xué)，各組的成員在其中都扮演著不同的角色。通過把角色進(jìn)行模擬與輪換，讓學(xué)生能夠更好地去理解實際流程，只有這樣才能夠感受到各個崗位之間需要的團(tuán)隊合作。

四、理實一體化教學(xué)方法對學(xué)生綜合能力的提升

中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生基礎(chǔ)較差，一味地強調(diào)理論知識學(xué)習(xí)，非常容易使其產(chǎn)生厭學(xué)情緒。理論與實踐相結(jié)合的理實一體化教學(xué)是將理論學(xué)習(xí)融入實踐操作，使枯燥的理論知識“活”起來，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動性也大大提高，充分提升了學(xué)生的綜合能力。

1.理實一體化教學(xué)注重學(xué)生專業(yè)能力的培養(yǎng)

運用理論與實踐相結(jié)合的教學(xué)模式，教師應(yīng)注重在多媒體教學(xué)環(huán)境中明確知識點，從而達(dá)到引導(dǎo)學(xué)生了解學(xué)習(xí)每一項專業(yè)技能的目的，學(xué)會每一項技能的步驟和應(yīng)注意的問題。在學(xué)生自主實踐的過程中，將理論知識與實踐應(yīng)用有機結(jié)合，能夠使得專業(yè)知識得到進(jìn)一步的深化。

2.理實一體化教學(xué)注重學(xué)生方法能力的培養(yǎng)

在實施科學(xué)與現(xiàn)實相結(jié)合的教學(xué)過程中，教師就需要在技能示范過程中設(shè)定一系列的問題來對學(xué)生的思維進(jìn)行激發(fā)，使得其理論知識與技能知識相互的融合。在此基礎(chǔ)上，學(xué)生需要通過小組的形式來進(jìn)行技能實踐和臨床試用，以達(dá)到學(xué)習(xí)、實踐和討論的目的，從而能夠促進(jìn)學(xué)生批判性思維能力、自主學(xué)習(xí)能力和解決問題能力的提升。

3.理實一體化教學(xué)注重學(xué)生社會能力的培養(yǎng)

依據(jù)實踐教學(xué)的經(jīng)驗，筆者能夠得到在理實一體化教學(xué)的教學(xué)過程當(dāng)中，特別是在臨床實習(xí)期間，團(tuán)隊成員可以使用有效的溝通技巧來一起發(fā)現(xiàn)問題，從而找到解決問題的方法，互相學(xué)習(xí)團(tuán)隊成員的優(yōu)勢并互補各自的弱點，進(jìn)行知識上的共享，從而獲得臨床護(hù)理教師以及患者的好評。

五、小結(jié)

中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生生源在基礎(chǔ)方面有很大區(qū)別，大部分學(xué)生的理解能力比較差。如果對他們進(jìn)行傳統(tǒng)方式的教學(xué)，這對于其掌握這門課程將會變得非常的困難。然而理實一體化的教學(xué)模式能夠把理論與實踐進(jìn)行結(jié)合，實踐證明，理實一體化教學(xué)在中職護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)中的應(yīng)用，體現(xiàn)了職業(yè)教育教學(xué)改革的必然趨勢，明顯提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和綜合素質(zhì)。提出了雙師型教師是實施理實一體化教學(xué)的關(guān)鍵，這將使得學(xué)生在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識的同時也具備了實踐的能力，充分的提升了學(xué)生的綜合能力，從而實現(xiàn)了以人為本的現(xiàn)代護(hù)理觀念。

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（作者單位：江門市新會區(qū)衛(wèi)生成人中等專業(yè)學(xué)校）