文/遼寧省人民醫(yī)院心血管內(nèi)五科副主任醫(yī)師 趙宏偉

“曲阿姨，您的血脂怎么又高上去了呢？”醫(yī)生拿著曲阿姨的化驗單，一臉疑惑地問。曲阿姨說：“我平時都已經(jīng)全吃素了，怎么血脂還降不下來？”

原來曲阿姨三個月前因高血脂去醫(yī)院就診。因為醫(yī)生叮囑要減少油脂攝入，自此，曲阿姨每天吃的不是豆腐，就是蔬菜，米飯要吃兩大碗，只有到了周末，餐桌上才能見到魚蝦。平時餓了，她就用水果充饑。最近聽說堅果是優(yōu)質(zhì)脂肪，能降低壞膽固醇，她每天晚上還會吃一把堅果。

曲阿姨很有心得地告訴醫(yī)生：“吃素好處很多，我都瘦了快兩公斤了。吃素雖然不耐餓，但我每天在炒菜時會多放一點油，這個問題就能解決了。”

醫(yī)生聽完既著急又生氣，急的是曲阿姨血脂高，始終不能降下來，高血糖、高血壓等也會接踵而至了。曲阿姨的這種飲食結(jié)構(gòu)，不僅沒減少脂肪攝入，長期下去，還會導(dǎo)致營養(yǎng)不良。

因此，體重下降和素食主義者仍需要擔(dān)心血脂的問題。

首先，瘦子只代表他身體的脂肪含量低于胖人，并不代表他有同樣低的血脂水平。也就是說，脂肪并不等同于血脂。血脂是血漿中的脂質(zhì)，包括中性脂肪（甘油三酯和膽固醇）和類脂，而不是機體的脂肪組織。高血脂通常指的是血漿中膽固醇和（或）甘油三酯升高，雖然胖人中高脂血癥發(fā)生率高很多，但不代表瘦子血脂就一定正常。

影響血脂的因素，除去基因因素，第一是年齡，年輕人新陳代謝旺盛，高血脂發(fā)生率低一些，年長的人代謝水平下降，能量消耗少，就容易發(fā)生高脂血癥。另一個原因就是飲食結(jié)構(gòu)，喜歡肉食，運動又少，就容易發(fā)生高脂血癥。一部分瘦子，有甲狀腺功能減退、糖尿病、肝腎疾病等，這些都會影響其血脂代謝，也會引起高脂血癥的發(fā)生。

而素食就是絕對健康嗎？現(xiàn)在很多商家推出所謂的“營養(yǎng)素食”，雖然沒有肉類，但為了保持食物的美味，往往用了比較多的食用油，而且一些豆制品都采取油炸、油煎的烹飪方式，一份食物中反倒會有更多的油脂攝入。所以，素食人群的高脂血癥患者，同樣需要注意油脂攝入量。食物的攝取對血脂有影響，但自身的血脂代謝也同樣重要，所以即使是素食人群，血脂過高同樣有危險，如果同時伴隨心腦血管疾病，則需要加用降脂藥物治療。

所以，胖瘦并不能決定血脂的水平，瘦也并不會保證血脂正常。建議中老年人一定要定期進行血脂檢查，一旦發(fā)現(xiàn)異常，除了調(diào)控生活和飲食結(jié)構(gòu)，必要時需要長期服用藥物。