文/上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院藥劑科石浩強(qiáng)

李大爺咳嗽反復(fù)發(fā)作有30多年了，一到天冷病情即加重，天暖緩解。嚴(yán)重時(shí)不分晝夜劇烈咳嗽、咯痰、嘔吐，呼吸困難，徹夜無法入睡，身體每況愈下。

說起李大爺?shù)牟∏?，他的兒女也很著急和后悔：“我爸剛開始患病的時(shí)候，就自己亂吃藥，這種藥試一段時(shí)間沒效果就換另一種藥，都是聽說啥藥好使就吃啥，再后來就試各種偏方，時(shí)間一長(zhǎng)，耽誤了治療，也影響了身體的健康。我們不在他身邊，每次看到他咳嗽，讓他去醫(yī)院看看，他總說老毛病了，沒啥大礙?！?/p>

直到最近，李大爺實(shí)在挺不住了，來到醫(yī)院檢查。醫(yī)生告知，李大爺?shù)母文I功能都不好，可能跟之前大量吃藥有關(guān)系。

你知道嗎，我國(guó)每年由于用藥不當(dāng)而健康受損的人數(shù)高達(dá)250萬，直接致死的人數(shù)達(dá)到20萬，是全國(guó)交通事故死亡人數(shù)的2倍。所以，常用藥物也不能隨便使用，一定要對(duì)癥下藥，或向醫(yī)生咨詢。

咳嗽用藥的原則：戒酒更忌吸煙

一、先找病因再治病，不要著急用藥，而是當(dāng)咳嗽較為嚴(yán)重，影響到工作與睡眠時(shí)，根據(jù)病情，選擇不同組分的適宜的咳嗽藥物；二、服藥時(shí)遵醫(yī)囑或參照說明書，不可自行隨意按需服用，這樣會(huì)造成療效降低或不良反應(yīng)的增加；三、關(guān)注不良反應(yīng)和禁忌癥，比如含有中藥成分的藥物可能有未知不良反應(yīng)，長(zhǎng)期服用應(yīng)慎重。四、休息保養(yǎng)很關(guān)鍵，咳嗽發(fā)作期間，除用藥外還應(yīng)注意多休息，多喝水，注意保暖，戒酒更忌吸煙，也忌刺激性或辛辣食品。

干咳時(shí)單用鎮(zhèn)咳藥物即可

干咳時(shí)，單用鎮(zhèn)咳藥物即可，如選用阿奇霉素、羅紅霉素等進(jìn)行聯(lián)合用藥，因?yàn)闀?huì)改變其中一種組分“氨茶堿”的濃度，進(jìn)而產(chǎn)生毒性。濕咳時(shí)，以祛痰為主，鎮(zhèn)咳藥與祛痰藥合用，利于痰液的排出和加強(qiáng)效果。

持續(xù)一周以上的咳嗽，并伴有發(fā)熱、皮疹、哮喘的癥狀且反復(fù)出現(xiàn)，應(yīng)去醫(yī)院明確診斷或咨詢藥師、醫(yī)師。而鎮(zhèn)咳藥連續(xù)服用一周，癥狀未緩解的也應(yīng)就醫(yī)。雖然有些鎮(zhèn)咳藥是OTC藥物，但急著使用是不明智的，應(yīng)查找引起咳嗽的病因，對(duì)因治療，從根本上治愈。

有平喘成分“麻黃堿”的咳嗽藥物有副作用

小青龍合劑、急支糖漿、漁人百咳靜等藥物可松弛支氣管平滑肌，適用于伴有輕度氣喘的咳嗽，但麻黃堿可引起焦慮、頭痛、心悸、血壓升高等不良反應(yīng)，不宜長(zhǎng)期服用。為避免服藥后失眠，也不宜晚上服用。

幾類咳嗽藥物的使用禁忌

中樞性的鎮(zhèn)咳藥可引起嗜睡，駕駛員、高空作業(yè)及操作精密機(jī)器者慎用，尤其是合并使用抗過敏藥物時(shí)。

另外，妊娠婦女、嚴(yán)重高血壓者、有精神病病史者禁用咳嗽藥。部分止咳中藥中含有罌粟殼（如強(qiáng)力枇杷露），有成癮性，停藥后會(huì)出現(xiàn)煩躁不安、惡心和嘔吐等心理和生理癥狀，不可久服 。糖尿病患者不宜使用鎮(zhèn)咳的糖漿劑和含糖顆粒劑、丸劑等。