河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 洛陽 471023

慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease, COPD)屬于臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病，以持續(xù)性和進行性氣流受限為主要特征，該病發(fā)病人數(shù)多，病死率高，是當(dāng)前較為嚴(yán)重的一種公共性健康問題[1]。隨著人口老齡化的加劇，COPD發(fā)生率呈逐年上升的趨勢，危及中老年人生命安全。COPD病情呈進行性發(fā)展，若不及時治療可引發(fā)肺源性心臟病、慢性呼吸衰竭等，嚴(yán)重威脅患者生命健康[2]。中醫(yī)治療肺病的歷史較長，在改善患者癥狀和延緩病情進展方面有突出表現(xiàn)。本研究采取補肺湯加減聯(lián)合西藥治療COPD 40例,取得顯著效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年1月至2018年1月收治80例COPD患者作為研究對象，西醫(yī)診斷依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會發(fā)布的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[3]，中醫(yī)診斷依據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中肺腎氣陰兩虛證[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除近期接受激素藥物、其他免疫調(diào)節(jié)藥物治療者；排除伴有心血管疾病及肝腎功能不全者；排除精神疾病患者及藥物過敏者。將其隨機分為對照組(40例)與觀察組(40例)，對照組中男性23例，女性17例；年齡48～76歲，平均(64.9±5.6)歲；病程5～11年，平均(8.5±0.7)年。觀察組中男性22例，女性18例；年齡45～75歲，平均(64.7±5.4)歲；病程4～12年，平均(8.4±0.8)年。兩組上述一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 給予對照組沙丁胺醇?xì)忪F劑(葛蘭素史克，批號p99f，規(guī)格100 μg×200撳)，2噴/次，4次/d。噻托溴銨吸入劑(正大天晴，批號18102202，規(guī)格18 μg×30s)吸入治療，18 μg/次，1次/d。4周為1個療程，共治療2個療程。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予補肺湯加減治療。藥用：人參10 g，黃芪30 g，麥冬及五味子各15 g，半夏、陳皮、山藥、桑白皮各12 g，熟地24 g，黃精、紫菀、甘草各10 g。將上述藥物用水煎煮湯汁，取藥汁200 mL分早晚兩次口服，1劑/d。4周為1個療程，共治療2個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 肺功能檢測 采用肺功能測試儀(耶格公司)檢測患者肺功能情況，包括第一秒用力呼吸量(FEV1)、肺活量(FVC)、第一秒用力呼吸量占用力肺活量比率(FEV1%)。

1.3.2 動脈血氣檢測 采用血氣分析儀(美國雅培)檢測患者動脈血氣指標(biāo)，包括血氧分壓(PaO2)、血二氧化碳分壓(PaCO2)。

1.3.3 不良反應(yīng)以及復(fù)發(fā)情況 記錄兩組治療過程中皮疹、胸悶、心悸等不良反應(yīng)情況；隨訪6個月，記錄兩組復(fù)發(fā)情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺功能指標(biāo)對比 治療前，兩組肺功能指標(biāo)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；經(jīng)治療后，兩組患者肺功能指標(biāo)均明顯改善，觀察組患者改善程度優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

FEV1/LFEV1%/%FVC/L401.38±0.21 48.43±9.011.54±0.631.87±0.32# 54.08±11.43#1.98±0.68#401.40±0.24 48.51±9.251.56±0.762.49±0.28#? 59.85±12.09#?2.79±0.88#?

注：與同組治療前比較，#P<0.05；與對照組治療后比較，*P<0.05。

2.2 兩組動脈血氣水平對比 治療前，兩組動脈血氣水平對比，差異性無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；經(jīng)治療后，兩組動脈血氣水平對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

PaO2PaCO24063.20±5.4055.63±5.0974.05±6.72#49.90±4.68#4063.27±5.5155.74±5.1283.25±6.80#?41.06±4.09#?

注：與同組治療前比較，#P<0.05；與對照組治療后比較，*P<0.05。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率對比 觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05);隨訪的半年后，兩組復(fù)發(fā)率對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率對比 [例(%)]

注：與對照組相比較，*P<0.05。

3 討論

COPD是以持續(xù)性氣流受限為特征的疾病，西醫(yī)多以抗感染、化痰、擴征支氣管等對癥治療，沙丁胺醇屬于β2受體激動劑，噻托溴銨為抗膽堿藥物，兩者均具有舒張氣道平滑肌和促進纖毛運動等作用，是治療COPD的常用藥物，但是效果不夠理想[5-6]。中醫(yī)將COPD劃分至“咳嗽”、“肺脹”等范疇，病性為本虛標(biāo)實，以腎肺虧損為主，由肺而及脾腎，氣虛導(dǎo)致肺不能納氣而引發(fā)咳喘，腎虧導(dǎo)致肺虛，治病重在補肺益腎[7]。

補肺湯中人參、黃芪補肺益氣、固本護衛(wèi)，可有效提高患者免疫功能，對改善呼吸道病變、降低肺動脈壓和延緩心肺病的發(fā)生有良好作用；紫菀、桑白皮能夠化痰止咳、理氣平喘，與半夏、陳皮聯(lián)合后，能夠化痰燥濕、降逆止咳；黃精可以起到滋陰健脾、潤肺生津的效果；而甘草起到止咳、益氣、調(diào)節(jié)諸藥的作用[8-11]。全方可補肺益氣、培本補虛、化痰止咳之效，有助于減輕COPD患者癥狀，提高其生活質(zhì)量[12]。本研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)治療后兩組肺功能和動脈血氣情況均有明顯好轉(zhuǎn)，且觀察組肺功能指標(biāo)和動脈血氣情況均優(yōu)于對照組，提示西藥治療基礎(chǔ)上加用補肺湯能夠有效提高COPD患者肺功能，進而改善患者動脈血氣狀況。另外，觀察組在治療過程中皮疹、胸悶、心悸等不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，治療后半年內(nèi)復(fù)發(fā)率也同樣低于對照組，說明補肺湯加減聯(lián)合西藥治療COPD的不良反應(yīng)較少，且可有效降低患者復(fù)發(fā)率。

綜上所述，采用補肺湯加減聯(lián)合西藥治療COPD的效果顯著，能夠有效改善患者動脈血氣情況、提高患者肺功能狀況和降低復(fù)發(fā)率，且不良反應(yīng)少。