張雨佳

（上海開放大學(xué)，上海 200433）

上海是我國最早實施的終身教育的省市之一。越來越多的在職人員，需要通過繼續(xù)學(xué)歷教育提升其社會競爭力。上海開放大學(xué)老年服務(wù)與管理專業(yè)的在校生，86%來自養(yǎng)老照護(hù)行業(yè)一線的服務(wù)提供者或管理者。他們與普通高等教育的學(xué)生明顯的差異是年齡偏大，行業(yè)經(jīng)驗豐富，希望通過學(xué)習(xí)不僅提升專業(yè)素養(yǎng)，更能解決工作中的實際問題，因而，對于這樣的教育需求的學(xué)生，傳統(tǒng)的課堂并不能適應(yīng)。

因而，本課題從學(xué)生需求出發(fā)結(jié)合國內(nèi)外的研究現(xiàn)狀。思考從實用主義的角度、行業(yè)融合角度、創(chuàng)新能力角度三維融合設(shè)計課程，促進(jìn)學(xué)有所用，學(xué)有所研，學(xué)有所創(chuàng)。本課題通過老年服務(wù)與管理專業(yè)的專業(yè)必修課——《老年康復(fù)照護(hù)》的創(chuàng)新性課程設(shè)計，通過失智康復(fù)和老年康復(fù)運(yùn)動領(lǐng)域的康復(fù)醫(yī)師介入課程資源設(shè)計，結(jié)合學(xué)生面臨的實際工作問題，引領(lǐng)學(xué)生設(shè)計完成養(yǎng)老實踐創(chuàng)新性項目。

1 多維度融合性課程內(nèi)涵

多維度融合性課程指的是實用主義的角度、行業(yè)融合角度、創(chuàng)新能力角度三維融合設(shè)計課程。實用主義是通過學(xué)生的角度出發(fā)，由他提出問題。學(xué)生為在職在崗的一線照護(hù)服務(wù)人員，他們往往遇到的問題，是常見的、迫切想要解決的。但是由于科研能力有限，找不到切入口。例如，金山某養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的同學(xué)提出的問題：面對失智老人如何讓其配合做日常生活能力康復(fù)照護(hù)。行業(yè)融合的角度，是指多行業(yè)多角度介入課程設(shè)計。以上海某康復(fù)醫(yī)院的認(rèn)知癥康復(fù)團(tuán)隊醫(yī)生做專業(yè)技術(shù)和理論上的指導(dǎo)，以養(yǎng)老行業(yè)目前從業(yè)人員的整體文化、技能水平和實際工作需求為內(nèi)容深度和范圍的標(biāo)準(zhǔn)。

創(chuàng)新能力角度，是從工作中思考、學(xué)習(xí)中引導(dǎo)激發(fā)學(xué)員的創(chuàng)新能力，并運(yùn)用到實際工作中。在《老年康復(fù)照護(hù)》課程的教學(xué)過程中，通過主持課教師和康復(fù)醫(yī)生組成的面授教師團(tuán)隊，從專業(yè)上指引，通過案例的分解，來引導(dǎo)學(xué)員做技術(shù)上的突破，做學(xué)生創(chuàng)新性實踐性課題研究做好鋪墊。

2 多維度融合性課程創(chuàng)新力教學(xué)實施與運(yùn)用

2.1 教學(xué)實施路徑

多維度融合性課程創(chuàng)新力教學(xué)在《老年康復(fù)照護(hù)》這門課程的教學(xué)實施路徑，見圖1。

2.2 教學(xué)實施與學(xué)生創(chuàng)新實踐課題

圖1 教學(xué)實施路徑圖

圖2 為《老年康復(fù)照護(hù)》2018～2019學(xué)年第一學(xué)期期末考試試卷分析截圖

收集學(xué)員在工作中的實際問題。在照護(hù)失智長者過程中，學(xué)員們反饋遇到最大的困擾是長者無目的徘徊和交流障礙。在康復(fù)照護(hù)的第四模塊《為老年性癡呆老年人進(jìn)行康復(fù)護(hù)理》，以此案例引入。經(jīng)過康復(fù)醫(yī)生的專業(yè)性指導(dǎo)、機(jī)構(gòu)管理層的建議，以及老年服務(wù)與管理專業(yè)的培養(yǎng)教學(xué)目標(biāo)的吻合度等多方研究和分析。將《老年康復(fù)照護(hù)》認(rèn)知癥模塊課程，設(shè)計為認(rèn)知癥長者篩查、認(rèn)知癥能力訓(xùn)練以及生活康復(fù)照護(hù)，三個板塊的教學(xué)內(nèi)容。

以2018年上海市養(yǎng)老類學(xué)生創(chuàng)新實踐項目而言，金山分校的學(xué)員的申報的項目為《金山區(qū)失智老人情感照護(hù)現(xiàn)狀與干預(yù)案例調(diào)研報告——以4家機(jī)構(gòu)入住長者為例》。就是通過《老年康復(fù)照護(hù)》的學(xué)習(xí)，利用簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE），對4家機(jī)構(gòu)長者的認(rèn)知狀態(tài)篩查，了解長者的個性化需求，從情感照護(hù)作為切入點(diǎn)結(jié)合課堂教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計干預(yù)方案——時間之廊項目。通過個人情感關(guān)系疏導(dǎo)，建立信任。對于輕中度失智長者，鼓勵其進(jìn)行日常生活活動訓(xùn)練；病情加重后，及時調(diào)整日?；顒?，做力所能及的活動。鼓勵和引導(dǎo)老年人參加集體活動，使其盡量不要脫離家庭和社會，如根據(jù)長者的過往生活設(shè)計活動場景：話戰(zhàn)友情，知情歲月，農(nóng)家往事等。學(xué)生通過實踐調(diào)研了235個案例，收集長者和家屬的反饋意見，整理分析數(shù)據(jù)，形成項目結(jié)題報告，并順利結(jié)題。與此同時，學(xué)生所在的機(jī)構(gòu)由于實施了創(chuàng)新性實踐項目，其對失智長者的康復(fù)照護(hù)服務(wù)效果明顯改善，長者適應(yīng)能力增加，提高了家屬滿意度。

3 多維度融合性課程創(chuàng)新力教學(xué)績效評價

績效評價從卷面成績和產(chǎn)出，來評價。圖2為《老年康復(fù)照護(hù)》試卷分析截圖。產(chǎn)出：2018年上海高校養(yǎng)老類專業(yè)社會社會實踐項目做完重點(diǎn)項目立項，且于2019年3月29日順利結(jié)項。

4 結(jié)語

經(jīng)過一個學(xué)期的實踐與探索，以多維度融合性的角度，設(shè)計課程內(nèi)容，組建面授教師團(tuán)隊，學(xué)習(xí)效果和同學(xué)們的反饋高于傳統(tǒng)教學(xué)模式。但也有不足的地方。正如楊雪（2018）提出CDIO“教做學(xué)”三位一體的新理念，對于學(xué)生能力要分層教學(xué)，既要有研究型教學(xué)、又要有技能型創(chuàng)新；引導(dǎo)學(xué)生參加科技競賽、項目實訓(xùn)及創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)等綜合能力。這個模式對于職業(yè)技能類的在職教育非常有指導(dǎo)意義，我們要從多維度出發(fā)，多角度設(shè)計課程，更新教學(xué)理念，升級教育資源，嘗試進(jìn)一步改進(jìn)教學(xué)模式，以多層次菜單式課程設(shè)計來滿足學(xué)生多方面的需求。