崔香芬， 李 放， 趙 光

(1. 無錫職業(yè)技術學院 馬克思主義學院， 江蘇 無錫 214121； 2. 南京農業(yè)大學 公共管理學院， 江蘇 南京 210095；3. 東南大學 校長辦公室， 江蘇 南京 211189)

我國自2000年進入老齡社會以來，人口老齡化、高齡化狀況不斷加劇。鑒于機構養(yǎng)老限于資源匱乏、成本較高和傳統(tǒng)養(yǎng)老文化，無法也不可能大規(guī)模推廣的現(xiàn)實，“十三五”規(guī)劃綱要提出“以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充的多層次養(yǎng)老服務體系”的“中國式養(yǎng)老”發(fā)展方向?，F(xiàn)階段，以家庭為基礎、社區(qū)為依托的社區(qū)居家養(yǎng)老日益成為中國老年人口的主導養(yǎng)老選擇。值得注意的是，改革開放以來我國農村快速城市化首先加快了農村人口老齡化并直接產生和加劇了老齡化城鄉(xiāng)倒置現(xiàn)象。加之，農村“未富先老”“未備先老”的緊迫現(xiàn)實，使農村社區(qū)居家養(yǎng)老服務建設和發(fā)展面臨嚴峻挑戰(zhàn)?，F(xiàn)階段，準確把握農村老人對各類社區(qū)居家養(yǎng)老服務需求意愿影響因素及特征，正確引導農村社區(qū)居家養(yǎng)老服務資源配置和功能定位，提升農村社區(qū)居家養(yǎng)老服務的有效性供給顯得日益迫切。

我國農村社區(qū)居家養(yǎng)老服務實踐起步晚于城市。2006年以來，城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務發(fā)展不均衡的現(xiàn)實日益引起學者關注。圍繞農村社區(qū)居家養(yǎng)老服務，相關研究主要集中在以下三方面。一是農村社區(qū)居家養(yǎng)老服務需要的區(qū)域及群體差異研究[1]；該方面主要側重于宏觀層面研究，立足區(qū)域差異、群體差異視角探究農村老人社區(qū)居家養(yǎng)老服務需要。其中，區(qū)域差異主要指的是近郊、遠郊農村老人社區(qū)居家養(yǎng)老服務需要；群體差異主要指農村空巢老人及女性老人社區(qū)居家養(yǎng)老服務需要。二是農村老年人社區(qū)居家養(yǎng)老服務主觀需求及影響因素實證分析，該方面主要實證調研農村老年人居家養(yǎng)老服務需求意愿，遵循假設檢驗思路，篩選可能的影響因素并建立各種模型進行顯著性檢驗[2-3]。三是農村社區(qū)居家養(yǎng)老服務需求強度研究，在對農村老人社區(qū)養(yǎng)老服務需求具體內容進行科學分類基礎上，通過李克特量表法衡量農村老人對各類社區(qū)養(yǎng)老服務需求強度，同時運用數(shù)理模型科學測算農村老年人社區(qū)居家養(yǎng)老服務需求強度影響因素[4]。

既有研究為本研究開展奠定了基礎，但也至少存在兩方面不足：一是多將社區(qū)居家養(yǎng)老服務作為社會化養(yǎng)老服務研究內容的一個方面，籠統(tǒng)考察社區(qū)居家養(yǎng)老服務需求意愿影響因素，比較缺乏更為細致的對各類社區(qū)養(yǎng)老服務需求意愿影響因素的實證分析；二是即便個別研究者就各類社區(qū)居家養(yǎng)老服務需求意愿影響因素展開實證調研和分析，也多是個別村鎮(zhèn)的小規(guī)模調研，研究結論的科學性和推廣性有待進一步檢驗。有鑒于此，本研究擬在江蘇全省范圍內展開大樣本問卷調查，詳細、深入考察農村老人對各類社區(qū)居家養(yǎng)老服務需求意愿的影響因素。

一、 數(shù)據來源與樣本特征

(一) 數(shù)據來源

本研究數(shù)據來源于2016年7～9月，南京農業(yè)大學公共管理學院在江蘇省轄縣(縣級市)的農村老年人(60周歲及以上)群體中開展的“農村老年人居家養(yǎng)老服務需求現(xiàn)狀”調查。調查采取經驗分層和整群抽樣的方法，首先根據省內經濟發(fā)展差異在蘇北、蘇中、蘇南各選取相關市縣；然后，在各市縣內分別選取符合調查要求的2～3個農村社區(qū)，隨機選取調查對象開展入戶調查。共發(fā)放問卷730份，有效回收722份，有效回收率為99%。

(二) 樣本特征

1. 樣本人口學特征。首先，從年齡分布來看，60～69歲、70～79歲、80歲以上有效樣本數(shù)分別占樣本總量的53.3%、35.1%、11.6%；其次，從性別分布來看，男、女兩性各占樣本總數(shù)的51.2%和48.8%；再次，從受教育程度來看，沒上過學、小學、初中、高中或中專、大專及以上有效樣本數(shù)分別占樣本總數(shù)的19.5%、28.9%、26.5%、15.9%和9.1%。

2. 樣本社會學特征。首先，從區(qū)域分布來看，蘇北、蘇中與蘇南三地有效樣本數(shù)分別占樣本總數(shù)的36.3%、8.6%和55.1%；其次，從對政策了解情況來看，很不了解、不了解、一般、了解、很了解有效樣本數(shù)分別占樣本總數(shù)的13.7%、46.8%、16.6%、21.2%和1.7%；再次，從家庭經濟情況來看，非常緊張、比較緊張、一般、比較寬裕、非常寬裕有效樣本數(shù)分別占樣本總量的0.8%、13.2%、61.5%、21.6%和2.8%；最后，從個體健康狀況來看，非常不好、不好、一般、好、非常好五類有效樣本數(shù)分別占樣本總量的1.4%、12.7%、40.7%、29.4%和15.8%。

二、 農村老人對各類社區(qū)居家養(yǎng)老服務需求意愿影響因素模型構建與研究假設

(一) 農村社區(qū)居家養(yǎng)老服務類型劃分

受制于地區(qū)經濟社會發(fā)展水平，農村社區(qū)居家養(yǎng)老服務發(fā)展在一定程度上呈現(xiàn)地區(qū)差別。本文以國內農村社區(qū)居家養(yǎng)老起步較早、發(fā)展較快的江蘇省農村居家養(yǎng)老服務作為實證研究對象，通過對江蘇省社區(qū)居家養(yǎng)老服務配置標準的調查，結合各區(qū)縣政府以及社區(qū)組織在農村社區(qū)居家養(yǎng)老服務實際提供的服務種類，歸納提煉了具有普遍需求的日常助餐、健康指導、生活照料、康復護理、精神關愛等服務，內容涵蓋生活照料、醫(yī)療護理、精神慰藉和文化娛樂四大類別基礎性服務。由于四大類服務在內容、形式等方面不盡相同，四類服務需求影響因素也應有所差異。因此，可以將農村社區(qū)居家養(yǎng)老服務需求意愿的影響因素分析分解成對農村老人的四大類不同養(yǎng)老服務需求意愿的影響因素分析，即對生活照料、醫(yī)療護理、精神慰藉和文化娛樂各類別服務需求意愿的影響因素分析。

(二) 農村社區(qū)居家養(yǎng)老服務需求影響因素模型構建

綜合運用理論研究、文獻查閱和參與觀察法，深入探討哪些因素可能影響農村老人對各類社區(qū)居家養(yǎng)老服務需求意愿。研究發(fā)現(xiàn)：農村老人養(yǎng)老服務援助系統(tǒng)是一個以老人個體為中心，并由個體支持向家庭支持、社會支持逐步外擴的差序支持系統(tǒng)[3]，旨在實現(xiàn)包括情感、自尊、評價、歸屬、身份以及安全等需要在內的不同程度的滿足。通俗而言，即如果農村老人可以依靠自身資源滿足各類老年生活需要，也就不會向他人求助。事實上，個體需要從其他社會成員那里獲取資源來解決生活困難并維持日常生活[5]。那么，如果農村老人無法依靠自身資源實現(xiàn)自我照料，一般會先向其家庭成員求助；如果家庭成員無法有效滿足其養(yǎng)老需要，則需進一步求助其他社會主體，這時就會產生社會養(yǎng)老服務需求。由此可知，個體因素、家庭因素可能影響農村老人對各類社區(qū)居家養(yǎng)老服務的需求意愿。進一步，嵌入農村社會結構中的老年個體的行動選擇必然受到所處環(huán)境的深刻影響，既為行動者提供資源，又為行動產生制約[6]22，地區(qū)環(huán)境也可能成為影響農村老人對各類社區(qū)居家養(yǎng)老服務需求意愿的又一因素。因此，個體因素、家庭因素和地區(qū)因素共同構成了農村各類社區(qū)居家養(yǎng)老服務需求意愿影響因素的3個維度。在農村社區(qū)居家養(yǎng)老服務需求研究過程中，既要突出個人特征、家庭特征對養(yǎng)老服務需求意愿的制約，也須引入地區(qū)環(huán)境因素對養(yǎng)老服務需求意愿的影響。這是通過研究農村老人對各類社區(qū)居家養(yǎng)老服務微觀需求意愿來解釋農村老人社區(qū)居家養(yǎng)老服務需求宏觀政策含義的可行模式。

(三) 農村社區(qū)居家養(yǎng)老服務需求影響因素研究假設

根據上述分析，可將各自變量與因變量的影響關系做出假設如下：

1. 影響農村老人對各類社區(qū)居家養(yǎng)老服務需求意愿的個人因素包括年齡、性別、受教育程度、個體健康狀況、政策了解狀況。不同年齡段老年人因生理、心理需求差異對各類居家養(yǎng)老服務需求意愿可能呈現(xiàn)差異：低齡老人可能呈現(xiàn)為較高精神慰藉服務、文化娛樂服務需求意愿；高齡老人可能呈現(xiàn)為較高生活照料服務、醫(yī)療護理服務需求意愿。男女兩性生理和社會性差異的客觀存在對各類居家養(yǎng)老服務需求意愿可能呈現(xiàn)差異：女性可能對精神慰藉服務和文化娛樂服務需求意愿較高；男性則對生活照料服務、醫(yī)療護理服務需求意愿較高。不同受教育程度農村老年人對各類社區(qū)居家養(yǎng)老服務需求意愿可能呈現(xiàn)差異：受教育程度較高的農村老年人可能對各類社區(qū)養(yǎng)老服務需求意愿較高；受教育程度較低的農村老年人可能對各類社區(qū)養(yǎng)老服務需求意愿較低。農村老年人個體健康狀況差異對各類社區(qū)居家養(yǎng)老服務需求意愿可能呈現(xiàn)差異：個體健康狀況較好的農村老年人可能對文化娛樂服務需求較高；個體健康狀況較差的農村老年人可能對生活照料、醫(yī)療護理和精神慰藉等服務需求較高。對農村社區(qū)居家養(yǎng)老服務政策了解狀況差異也可能引起老人對各類服務需求意愿差異：個體對政策了解越充分，越可能激發(fā)其對各類養(yǎng)老服務需求意愿。

2. 影響農村老人對各類社區(qū)居家養(yǎng)老服務需求意愿的家庭因素主要包括兒子數(shù)、女兒數(shù)、家庭經濟情況。當代中國家庭，家庭贍養(yǎng)中的性別差異依然存在，兒子贍養(yǎng)父母的總效應依然大于女兒，但這在很大程度上是因為他們更可能與父母同住。一旦將性別通過居住方式所產生的間接影響控制住，兒子就僅在經濟支持方面的直接效應超過女兒，而女兒在生活照料方面的直接效應已顯著超過兒子[7]。由此，兒子數(shù)、女兒數(shù)可能影響農村老人各類社區(qū)居家養(yǎng)老服務需求意愿：兒子數(shù)越多可能對生活照料服務需求意愿越高，女兒數(shù)越多可能對生活照料服務外的其他服務需求意愿越高。此外，家庭經濟情況一定程度上代表了農村老人養(yǎng)老服務支付能力，這是農村社區(qū)養(yǎng)老服務有效需求的必要條件。家庭經濟情況越好的農村老人，因支付能力越強對各類社區(qū)居家養(yǎng)老服務需求意愿可能越高，反之，則會抑制相應需求意愿。

3. 影響農村老人對各類社區(qū)居家養(yǎng)老服務需求意愿的地區(qū)因素主要包括調研地所在區(qū)域。江蘇省內蘇北、蘇中、蘇南三大區(qū)域經濟社會發(fā)展水平差異的客觀存在可能引致農村老人對社區(qū)居家養(yǎng)老服務需求意愿的區(qū)域差異：一方面，地區(qū)經濟發(fā)展水平影響著區(qū)域人口經濟收益，區(qū)域老年人口經濟基礎差異，一定程度上會強化或弱化農村老人對各類社區(qū)居家養(yǎng)老服務需求意愿；另一方面，與經濟基礎相適應的區(qū)域人口思想觀念差異也可能引發(fā)區(qū)域人口養(yǎng)老觀念差異，進而引致區(qū)域老年人口社區(qū)居家養(yǎng)老服務需求意愿差異；此外，與區(qū)域經濟發(fā)展水平相適應的民生社會建設現(xiàn)狀也可能影響農村老人社區(qū)居家養(yǎng)老服務需求意愿。不過，上述差異性和影響關系還需要進一步的計量分析。

三、 農村老人社區(qū)居家養(yǎng)老服務需求影響因素計量分析

(一) 模型選擇與變量設置

本文探討的是不同因素對各類農村社區(qū)居家養(yǎng)老服務需求意愿的影響關系。其中，“是否有需求意愿”可以被視作一個二分變量，包括兩個基本屬性——是和否，分別賦值為1和0。變量具體定義如表1所示：

運用二元Logistic回歸模型分析農村老人對各類社區(qū)居家養(yǎng)老服務需求意愿的影響因素。計量模型為：

表1 變量設置與描述

(1)

(1)式中，P表示社區(qū)居家養(yǎng)老服務需求意愿情況；z表示影響需求意愿的因素。

進一步，將影響各類農村社區(qū)居家養(yǎng)老服務需求意愿的自變量分為個人特征、家庭特征、地區(qū)特征三類。以x表示個人因素，f表示家庭因素，r表示地區(qū)因素，則z可以表示為：

(2)

將z代入概率模型進行Logit變換，可得：

(3)

在(3)式中，p表示農村老年人對居家養(yǎng)老服務需求意愿的概率，1—p表示農村老年人對居家養(yǎng)老服務沒有需求意愿的概率，α是常數(shù)項，β、γ、λ是影響因素的系數(shù)，x表示影響需求意愿的個人特征，f表示影響需求意愿的家庭特征，r表示影響需求意愿的地區(qū)特征，e表示模型殘差，服從Logit分布。

(二) 計量分析結果

選擇表1的變量作為各類農村社區(qū)居家養(yǎng)老服務需求意愿的影響因素，使用統(tǒng)計軟件SPSS 17.0對式(1)進行計算，結果見表2所示：

表2 四類農村社區(qū)居家養(yǎng)老服務需求意愿的Logit回歸結果

(續(xù)表2)

變量生活照料 服務需求醫(yī)療護理 服務需求精神慰藉 服務需求文化娛樂 服務需求系數(shù)P值系數(shù)P值系數(shù)P值系數(shù)P值兒子數(shù)目-0.0970.377-0.219??0.037-0.0230.854-0.0480.659女兒數(shù)目-0.260???0.008-0.1180.191-0.1340.213-0.1270.186個體健康狀況-0.1460.113-0.162?0.067-0.169?0.0930.313???0.001家庭經濟情況-0.0790.530-0.1390.244-0.1620.2480.1760.166政策了解情況0.137??0.0970.141?0.0810.335???0.0000.177??0.040地區(qū)0.257???0.006-0.203??0.023-0.411???0.000-0.173?0.066-2對數(shù)似然值Cox & Snell R方Nagelkerke R方

注：*、**、***表示顯著性水平為1%、5%和10%。

1. 個人因素。(1) 年齡與生活照料服務需求意愿、醫(yī)療護理服務需求意愿均呈負相關關系，但沒有通過顯著性檢驗。年齡與精神慰藉服務需求意愿呈負相關關系，且通過顯著性檢驗。即年齡越低的農村老人對精神慰藉服務需求意愿更強。可能的原因是，低齡老人因剛進入老年狀態(tài)，無論生理、心理都面臨一個再適應過程，期間易產生權能喪失感、社會孤獨感、無價值感等，因而對精神慰藉服務需求較高。隨著年齡的增長，老年人心理自我調節(jié)的日益完善以及社會適應能力日漸提升，對精神慰藉服務需求隨之降低。年齡與文化娛樂服務需求意愿呈負相關關系，且這一系數(shù)在1%水平下顯著，達到了非常顯著的水平?？梢姡挲g顯著影響農村老人文化娛樂服務需求意愿。這也基本符合個體生命歷程自然發(fā)展特征：相對而言，低齡老人由于身心特征比較關注豐富多彩的文化娛樂服務；高齡老人則更多關注生命健康。

(2) 性別與生活照料服務需求意愿、醫(yī)療護理服務需求意愿均呈負相關關系，與精神慰藉服務需求意愿、文化娛樂服務需求意愿均呈正相關關系，但上述關系均沒有通過顯著性校驗。分析結果不支持前述假設。因此，不同性別農村老人對各類社區(qū)居家養(yǎng)老服務需求意愿并無顯著差異。

(3) 受教育程度與生活照料服務需求意愿呈正相關關系，且這一系數(shù)在1%水平下顯著，達到了非常顯著的水平?？梢?，受教育程度顯著影響農村老人生活照料服務需求意愿。受教育程度越高的農村老人對生活照料服務需求意愿越高，反之則越低?？赡艿慕忉屖?，受教育程度高的農村老年人，養(yǎng)老思想觀念的轉變促使其對老年生活質量的要求更高，而生活照料是關系老年人生活質量的重要內容。受教育程度與醫(yī)療護理服務需求意愿呈正相關關系，與精神慰藉服務需求意愿呈負相關關系，但上述關系均沒有通過顯著性檢驗。分析結果不支持前面所提出的研究假設。

(4) 個體健康狀況與生活照料服務需求意愿呈負相關關系，且該關系未通過顯著性檢驗。個體健康狀況與醫(yī)療護理服務需求意愿呈負相關關系，且通過了顯著性檢驗。個體健康狀況越好的農村老人對生活照料服務需求意愿越低，反之則越高。個體健康狀況與精神慰藉服務需求意愿呈負相關關系，并且通過顯著性檢驗。個體健康狀況與文化娛樂服務需求意愿呈正相關關系，且這一系數(shù)在1%水平下顯著，達到了非常顯著的水平?？梢?，個體健康狀況對農村老人文化娛樂服務意愿影響顯著。個體健康狀況越好的農村老人對文化娛樂服務需求意愿越高，反之則越低。

(5) 政策了解情況與生活照料服務需求意愿、醫(yī)療護理服務需求意愿、精神慰藉服務需求意愿和文化娛樂服務需求意愿均呈正相關關系，并且通過顯著性檢驗。其中，對政策了解情況與精神慰藉服務需求相關關系系數(shù)在1%水平下顯著，達到了非常顯著的水平?？梢?，政策客體(農村老年人)對政策信息了解越充分、全面，越能激發(fā)其對各類居家養(yǎng)老服務的需求意愿。

2. 家庭因素。(1) 兒子數(shù)與生活照料服務需求意愿、精神慰藉服務需求意愿以及文化娛樂服務需求意愿均為負相關關系，上述關系都沒有通過顯著性檢驗。兒子數(shù)與醫(yī)療護理服務需求意愿呈負相關關系，且通過了顯著性檢驗。也就是說，家中沒有兒子的農村老人對醫(yī)療護理服務需求存有更強的意愿。

(2) 女兒數(shù)與醫(yī)療護理服務需求意愿、精神慰藉服務需求意愿和文化娛樂服務需求意愿均為負相關關系，但上述關系都沒有通過顯著性檢驗。女兒數(shù)與生活照料服務需求意愿呈負相關關系，且這一系數(shù)在1%水平下顯著，達到了非常顯著的水平?？梢?，女兒數(shù)顯著影響農村老人生活照料服務需求。言外之意是，家中沒有女兒的農村老人對生活照料服務需求存有更強的意愿。

(3) 家庭經濟情況與生活照料服務需求意愿、醫(yī)療護理服務需求意愿和精神慰藉服務需求意愿呈負相關關系，與文化娛樂服務需求意愿呈正相關關系，但上述影響關系都沒有通過顯著性檢驗?？梢姡煌彝ソ洕闆r的農村老人對各類社區(qū)養(yǎng)老服務需求意愿并沒有顯著差異。

3. 地區(qū)因素。(1) 地區(qū)與生活照料服務需求呈正相關關系，且這一系數(shù)在1%水平下顯著，達到了非常顯著的水平。可見，農村老人生活照料服務需求意愿有顯著的地區(qū)差異?？赡艿慕忉屖堑貐^(qū)經濟發(fā)展水平影響著區(qū)域人口經濟收益。這是老年人獲取生活照料服務的經濟基礎。相對充實的物質基礎一定程度上有助于強化需求意愿，反之則會弱化需求意愿。

(2) 地區(qū)與醫(yī)療護理服務需求呈負相關關系，并且通過顯著性檢驗。地區(qū)經濟發(fā)展水平越高的農村老人對生活照料服務醫(yī)療護理服務需求越低，反之則越高。可能的解釋是與地區(qū)高經濟發(fā)展水平相適應的是個體經濟收益的增長和健康意識的提升、農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)療服務能力相對不足、加之便利的交通條件和農村醫(yī)療保障的日益完善，個體呈現(xiàn)“看病就到大醫(yī)院”的就醫(yī)意向，一定程度上弱化了社區(qū)醫(yī)療護理服務需求意愿。

(3) 地區(qū)與精神慰藉服務需求呈負相關關系，且這一系數(shù)在1%水平下顯著，達到了非常顯著的水平?？梢?，地區(qū)因素顯著影響農村老人精神慰藉服務需求意愿?？赡艿慕忉屖墙洕l(fā)展水平較高地區(qū)的農村老年人物質和精神雙向自我滿足實現(xiàn)程度較高，相對抑制了精神慰藉服務需求意愿。一方面，經濟發(fā)展水平較高地區(qū)老年人擁有相對充實、穩(wěn)定的老年生活物質基礎，一定程度上給農村老年人帶來老年生活心理、精神安全感；另一方面，與地區(qū)經濟現(xiàn)代化進程相伴隨的是個體獨立性、主體性日盛，老年個體精神自我滿足程度較高。

(4) 地區(qū)與文化娛樂服務需求意愿呈負相關關系，并且通過顯著性檢驗?？赡艿慕忉屖牵航洕l(fā)展水平高的地區(qū)，在日益增長的物質條件基礎上，注重民眾日益增長的文化娛樂需求的滿足，因而老人相應需求意愿較弱；反之，民眾精神娛樂需求難以得到有效滿足而相應激發(fā)較強的需求意愿。

四、 研究結論與政策啟示

農村老人對各類社區(qū)居家養(yǎng)老服務需求意愿影響因素研究結論如下：農村老人對各類社區(qū)居家養(yǎng)老服務需求意愿受多種因素共同影響。其中，受教育程度、女兒數(shù)目、政策了解情況、地區(qū)因素對老人生活照料服務需求意愿影響明顯；兒子數(shù)目、地區(qū)因素對老人醫(yī)療護理服務需求意愿影響較大；年齡、政策了解情況、地區(qū)因素對農村老人精神慰藉服務需求意愿影響明顯；年齡、個體健康狀況、政策了解情況則對農村老人文化娛樂服務需求意愿影響較大。

政策啟示主要有四方面：

第一，立足區(qū)域農村經濟社會發(fā)展實際，在對農村老人各類社區(qū)居家養(yǎng)老服務需求意愿進行科學評估的基礎上，在兼顧現(xiàn)實需求和未來戰(zhàn)略的視野下，以“提供為老精準服務”和“優(yōu)化資源配置、避免資源浪費”為目標，因地制宜、有針對性地提供與各區(qū)域農村特點、區(qū)域農村老人養(yǎng)老需要相適應的、合理滿足農村老人“美好生活需要”的社區(qū)居家養(yǎng)老服務，推進農村社區(qū)養(yǎng)老服務又好又快發(fā)展。

第二，加強農村社區(qū)居家養(yǎng)老服務政策宣傳，提升政策客體的政策認知水平和認同程度，有利于提高政策執(zhí)行效率。通過電視、網絡、微信公眾號等多種宣傳媒介，大力加強農村社區(qū)居家養(yǎng)老服務政策文件的宣傳和解讀工作，增強農村老人對社區(qū)居家養(yǎng)老服務政策內容、價值的準確認知，從根本上增強政策信任感和認同感。

第三，強化農村社區(qū)服務中心的醫(yī)養(yǎng)功能，提升農村社區(qū)基層醫(yī)療能力，同時加強農村老年人群以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務為重點的基層就醫(yī)引導。一方面，要鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提升服務理念、轉變工作模式、整合醫(yī)療資源，深入社區(qū)、家庭，為農村居家老年人提供上門服務；另一方面，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要重點圍繞醫(yī)護人員技術水平提升、儀器設備配置等方面不斷提高總體醫(yī)療服務能力，特別是提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構老年人健康服務能力，最大程度滿足農村老年人醫(yī)療健康服務需求；此外，還要多渠道宣傳引導老年人形成“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復回社區(qū)”的就醫(yī)習慣。

第四，以區(qū)域協(xié)調戰(zhàn)略推動高質量農村社區(qū)居家養(yǎng)老服務發(fā)展。一方面，必須協(xié)調推進省內區(qū)域經濟平衡發(fā)展，促進區(qū)域共同發(fā)展、南北共同富裕，為總體推進農村社區(qū)居家養(yǎng)老服務建設奠定經濟基礎；另一方面，必須正視區(qū)域內部(特別是經濟欠發(fā)達區(qū)域內部)“社會發(fā)展落后”的現(xiàn)實，協(xié)調區(qū)域內部經濟、社會發(fā)展的不平衡性，關注民生、改善民生，逐步滿足“人民群眾日益增長的美好生活需要”。