魯洋

“你胖嗎？”“沒(méi)事兒，只要健康，胖點(diǎn)也沒(méi)關(guān)系！”

不少人都有類似觀念，然而日前發(fā)表在《人類生物學(xué)刊》的一篇最新文章呼吁：停止使用“健康肥胖”一詞，因?yàn)樗苋菀渍`導(dǎo)大家認(rèn)為肥胖是健康的。事實(shí)上，肥胖終究不是健康的體型。

“健康肥”一詞很誤導(dǎo)

“健康肥胖”一詞最早出現(xiàn)在20世紀(jì)80年代，描述那些看起來(lái)肥胖的健康人群，比如他們即使很胖，但并沒(méi)有患上高血壓或糖尿病等。

火箭軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師李全民介紹，這是因?yàn)楹饬康慕嵌葘?dǎo)致的，比如從臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)來(lái)看，以血壓小于140/90mmHg來(lái)劃分人群，這群血壓正常的人中有些人體重正常，有些人則是處于肥胖狀態(tài)。那些肥胖的人則會(huì)覺(jué)得他們跟體重正常的人一樣是健康的，從而有“胖并健康著”的理解，事實(shí)上這是一種理解上的“因果顛倒”。

雖然在指標(biāo)上暫時(shí)被定義為健康，但是肥胖帶來(lái)的健康風(fēng)險(xiǎn)很高，超重和肥胖人群罹患糖尿病、高血壓、不孕不育風(fēng)險(xiǎn)倍增。很明顯同樣都是現(xiàn)階段血壓正常，但肥胖的人和體重正常的人健康結(jié)果是不同的。這也解釋了為什么具有相同指標(biāo)，一個(gè)人患病或者死亡風(fēng)險(xiǎn)高，另一個(gè)人卻身體很好。

雖然有一些肥胖人群目前眼下并沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥，看似健康，但這種健康并非真的健康，體重長(zhǎng)期超標(biāo)，長(zhǎng)期來(lái)看健康風(fēng)險(xiǎn)還是很大的，遲早會(huì)導(dǎo)致不同并發(fā)癥的出現(xiàn)。而“健康肥胖”一詞會(huì)誤導(dǎo)大家，讓大家忽略肥胖帶來(lái)的危害。

胖不胖不能只看體重

“胖不胖，還不能僅僅看體重。”哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任醫(yī)師成志鋒介紹，比如從體質(zhì)指數(shù)（BMI）來(lái)看，體質(zhì)指數(shù)的計(jì)量方法是體重除以身高的平方。如果兩個(gè)人身高和體重一樣，他們計(jì)算的BMI數(shù)據(jù)一樣，但其中一個(gè)人身體肌肉含量比較多，脂肪含量少;而另一個(gè)人四肢較瘦，大多數(shù)脂肪都集中在腹部，這樣的人被稱作“中心型肥胖”（腹型肥胖）。

中日醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合心臟內(nèi)科主任醫(yī)師黃力介紹，與全身性肥胖相比，腹型肥胖對(duì)身體的傷害更大。腹型肥胖人群內(nèi)臟脂肪含量高，而且血液中脂肪含量也高，容易引起動(dòng)脈粥樣硬化，從而引發(fā)冠心病、心腦血管疾病等。所以現(xiàn)在測(cè)一個(gè)人是否健康，不僅僅是看體重，體質(zhì)指數(shù)，還要看腰圍，即常說(shuō)的“腰圍越大，壽命越短”就是這個(gè)道理。一般來(lái)說(shuō)，男性腰圍不要大于90厘米，女性腰圍不要大于80厘米。

肥胖主要是“吃得多，動(dòng)得少”

火箭軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師李全民介紹，我們以前一直把肥胖稱作“肥胖癥”，是一種“癥狀”，而近幾年，國(guó)際相關(guān)研究早已把肥胖稱作“肥胖病”，是一種慢性疾病?，F(xiàn)代人肥胖主要原因就是“吃得多，動(dòng)得少”，身體攝人多余的熱量消耗不掉，就以脂肪的形式堆積。所以，不要以為肥胖只是對(duì)身材的一種描述，肥胖更是一個(gè)人不健康生活方式的體現(xiàn)，就和一般的感冒一樣，需要通過(guò)積極生活方式干預(yù)和治療來(lái)改善。

改善肥胖最好的方式就是“少吃多動(dòng)”，減少身體的熱量攝入，增加身體熱量消耗。比如飲食上，早餐吃得像國(guó)王，吃得飽吃得好;午餐吃得像平民，吃得種類要全;晚餐吃得像乞丐，因?yàn)橥砩铣酝觑埻贿\(yùn)動(dòng)，就直接睡覺(jué)了。建議晚上8點(diǎn)以后就不要再吃東西了。此外，吃飯時(shí)要細(xì)嚼慢咽，控制在七分飽就可以了;在運(yùn)動(dòng)上，平時(shí)要盡量增加運(yùn)動(dòng)量，避免久坐，能騎車不坐車、能站著不坐著。

很多家長(zhǎng)尤其是家里老人，常常認(rèn)為小孩子胖一點(diǎn)健康，胖一點(diǎn)沒(méi)關(guān)系，胖一點(diǎn)也更可愛(ài)，但往往長(zhǎng)大后同樣瘦不下來(lái)。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心曾經(jīng)連續(xù)20年監(jiān)測(cè)兒童體重的問(wèn)題，監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)表明：如果在小學(xué)胖，有50%的可能性在長(zhǎng)大之后還是個(gè)胖子。如果在初中是胖子，有70%的可能性長(zhǎng)大后還是個(gè)胖子。