陳衛(wèi)俠 亢曉妹

文章編號：WHR2018112448

【摘 要】 目的：探討快速康復(fù)護(hù)理在直腸癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法：選取51例直腸癌手術(shù)患者，并根據(jù)隨機(jī)化原則將入選者分為對照組25例和研究組26例，兩組分別行傳統(tǒng)的圍術(shù)期護(hù)理及快速康復(fù)護(hù)理，比較兩組患者的干預(yù)效果、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組患者術(shù)后康復(fù)時間均顯著少于對照組（P<0.05），研究組患者滿意度評分為（94.37±3.62）分，并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%，對照組患者滿意度評分為（80.24±3.58）分，并發(fā)癥發(fā)生率為24.00%，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：快速康復(fù)護(hù)理可有效縮短患者術(shù)后康復(fù)時間，減少術(shù)后并發(fā)癥，提高患者滿意度，在直腸癌手術(shù)患者護(hù)理中具有較高的應(yīng)用意義。

【關(guān)鍵詞】

快速康復(fù)護(hù)理;直腸癌;并發(fā)癥;滿意度

直腸癌是消化系統(tǒng)惡性腫瘤中的常見類型，好發(fā)于中老年男性，近年來隨著生活節(jié)奏的加快及飲食結(jié)構(gòu)的改變使得直腸癌的發(fā)生率逐年增長，給患者的生命安全造成極大的威脅[1]。手術(shù)切除是目前臨床上治療直腸癌的有效手段，盡管可有效改善患者的臨床癥狀，提高生存質(zhì)量，但手術(shù)刺激及機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)常易引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥，影響術(shù)后康復(fù)[2]。因此對直腸癌手術(shù)患者輔助有效的護(hù)理干預(yù)對促進(jìn)患者康復(fù)具有重要意義。本研究選取本院51例直腸癌手術(shù)患者為研究對象，探討快速康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2014年5月至2018年5月收治的51例直腸癌手術(shù)患者為研究對象，所有患者均行直腸癌根治術(shù)治療，預(yù)計(jì)生存期6個月以上，患者及家屬自愿簽署知情同意書，且排除嚴(yán)重的靶器官功能障礙、凝血功能障礙、傳染性疾病、相關(guān)藥物過敏史、手術(shù)禁忌證及臨床資料不全者。其中男23例，女28例，年齡40～76歲，平均（56.87±3.43）歲，TNM分期：Ⅰ期14例，Ⅱ期27例，Ⅲ期10例。根據(jù)隨機(jī)化原則將受試者分為對照組25例和研究組26例，兩組資料比較無顯著性差異（P>0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 方法

對照組患者行傳統(tǒng)的圍術(shù)期護(hù)理，包括病情監(jiān)測、遵醫(yī)囑用藥、術(shù)前準(zhǔn)備、預(yù)防并發(fā)癥等。研究組患者行快速康復(fù)護(hù)理，具體為：1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前與患者之間建立良好的溝通橋梁，取得患者的信任，詳細(xì)并耐心地向患者講解直腸癌的相關(guān)知識、手術(shù)方法及優(yōu)勢、術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)、配合事項(xiàng)等，糾正患者對疾病及手術(shù)的錯誤認(rèn)知，提高患者對疾病的認(rèn)知水平。全面評估患者的心理狀態(tài)，對于焦慮、抑郁、偏執(zhí)、恐懼、煩躁的患者給予針對性的心理疏導(dǎo)，向患者講解目前的醫(yī)療水平堅(jiān)定患者手術(shù)治療的信心，學(xué)會自我情緒調(diào)節(jié)，以良好的心態(tài)積極配合臨床操作[3]。術(shù)前1d囑患者飲用碳水化合物及

*亢曉妹為本文通訊作者

葡萄糖電解質(zhì)溶液，術(shù)前8h禁食，常規(guī)灌腸、留置尿管、胃管等。2）術(shù)中及術(shù)后護(hù)理：手術(shù)當(dāng)天控制液體輸入量，術(shù)中做好保暖措施，術(shù)后待患者麻醉清醒后拔除胃管，向其講解疼痛等不適均屬正?，F(xiàn)象，指導(dǎo)患者分散注意力來緩解疼痛，必要時給予止痛劑。耐心地向患者說明快速康復(fù)護(hù)理的步驟及對病情恢復(fù)的好處，待患者病情穩(wěn)定后鼓勵患者早日下床活動，促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)，對于未排氣者將補(bǔ)液量減少至70%，并控制患者下床活動時間在1h以內(nèi)[4]。待患者通氣后先給予半流質(zhì)飲食，以清淡易消化、營養(yǎng)豐富為主，鼓勵患者堅(jiān)持少食多餐，根據(jù)其恢復(fù)情況逐步過渡到半流質(zhì)及普食。

1.3 觀察指標(biāo)

比較干預(yù)后兩組患者術(shù)后恢復(fù)時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率，并于患者出院時采用本院滿意度問卷調(diào)查從基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理技能、溝通技巧、健康教育、康復(fù)鍛煉五方面評價(jià)其護(hù)理效果，滿分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用%表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后康復(fù)情況

干預(yù)后研究組患者術(shù)后康復(fù)時間均顯著少于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率

研究組患者滿意度評分為（94.37±3.62）分，并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%，對照組患者滿意度評分為（80.24±3.58）分，并發(fā)癥發(fā)生率為24.00%，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

直腸癌是威脅人類生命健康的一種惡性腫瘤，目前臨床上主要通過手術(shù)的方法切除病灶來改善患者的臨床癥狀，提高生存質(zhì)量。但手術(shù)難度較大，加之機(jī)械性刺激患者術(shù)后極易產(chǎn)生各種并發(fā)癥，影響術(shù)后恢復(fù)[5]。快速康復(fù)護(hù)理是一種醫(yī)療活動技術(shù)理念，以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，在獲得權(quán)威理論的支持下通過一系列的干預(yù)措施減輕甚至消除醫(yī)源性處理措施，緩解圍手術(shù)期機(jī)體氧化應(yīng)激及心理應(yīng)激水平，加速患者康復(fù)[6]。本研究通過術(shù)前心理護(hù)理、健康教育及術(shù)后病情監(jiān)測、飲食指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)等幫助患者改善心理狀態(tài)，掌握疾病知識，科學(xué)飲食，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。結(jié)果表明，研究組患者術(shù)后康復(fù)時間均顯著少于對照組（P<0.05），研究組患者滿意度評分顯著高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，快速康復(fù)護(hù)理可有效縮短患者術(shù)后康復(fù)時間，減少術(shù)后并發(fā)癥，提高患者滿意度，在直腸癌手術(shù)患者護(hù)理中具有較高的應(yīng)用意義。

參考文獻(xiàn)

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[3] 楊芹.快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于結(jié)直腸癌圍手術(shù)期的臨床干預(yù)分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2017，30（03）：459-460.

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[5] 陳美玲，曾鳳美，李坤旺， 等.快速康復(fù)護(hù)理理念在結(jié)直腸癌手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中對胰島素抵抗的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（01）：146-149，154.

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