劉月梅

文章編號(hào)：WHR2018075001

【摘 要】 目的：探討長(zhǎng)期護(hù)理干預(yù)方式在功能性消化不良（FD）患者中的應(yīng)用。方式：選擇于本院消化內(nèi)科就診的82例FD患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組予消化內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予長(zhǎng)期的護(hù)理干預(yù)，6周后對(duì)其效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：6周后觀察組的癥狀改善有效率高于對(duì)照組（分別為90.24%、70.73%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組HAMA與HAMD評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：長(zhǎng)期護(hù)理干預(yù)對(duì)改善FD患者消化道癥狀及焦慮抑郁情緒有積極作用。

【關(guān)鍵詞】 長(zhǎng)期護(hù)理干預(yù);功能性消化不良

功能性消化不良（functional dyspepsia，F(xiàn)D）是臨床常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，臨床表現(xiàn)為餐后腹脹、上腹痛或燒灼感、早飽、食欲不振、惡心、嘔吐等。其患病率高達(dá)20%～40%，占消化門診的50%左右[1]。FD的病因和發(fā)病機(jī)制至今尚不完全清楚，目前認(rèn)為FD的發(fā)病主要與胃腸動(dòng)力障礙、內(nèi)臟感覺(jué)過(guò)敏、幽門螺桿菌感染、社會(huì)心理等因素有關(guān)[2]。FD發(fā)病率高，病程長(zhǎng)，復(fù)發(fā)率高，治療效果欠理想，致患者不適，影響患者心理社會(huì)功能，從而嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。有資料顯示[3]，除藥物治療外予以專業(yè)、系統(tǒng)、持續(xù)的護(hù)理能顯著提高本病的療效。本研究予患者長(zhǎng)期的護(hù)理干預(yù)，收效良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年7月至2018年1月本院消化內(nèi)科收治的82例FD患者，以上患者均符合2017年制定的《功能性消化不良中醫(yī)診療專家共識(shí)意見(jiàn)》[4]診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)胃腸鏡、肝膽脾胰超聲及血生化檢查排除器質(zhì)性病變，無(wú)肝腎功能異常，無(wú)胃腸道手術(shù)史，無(wú)精神性疾病及家族史，且知情同意。按患者就診順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組41名，男性21名，女性20名，年齡24～54歲，平均年齡（32.4±4.3）歲;觀察組41名，男性19名，女性22名，年齡22～58歲，平均年齡（36.5±5.4）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可作比較（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以消化內(nèi)科常規(guī)護(hù)理方法：離院時(shí)詳細(xì)告知患者相關(guān)醫(yī)囑，囑患者按時(shí)服藥;向患者進(jìn)行功能性消化不良的健康宣教，介紹該病的相關(guān)發(fā)病知識(shí);囑患者健康飲食，忌生冷辛辣，忌暴飲暴食;囑患者養(yǎng)成良好作息習(xí)慣;囑患者戒煙戒酒。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，每周由護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行一次電話隨訪，詳細(xì)講述疾病發(fā)生、發(fā)展的相關(guān)知識(shí)，針對(duì)患者對(duì)疾病產(chǎn)生的新的疑問(wèn)進(jìn)行進(jìn)一步說(shuō)明;了解患者既往一周服藥情況，指導(dǎo)患者用藥，及時(shí)解答患者關(guān)于藥物使用上的困惑;帶領(lǐng)患者對(duì)既往一周的飲食、作息、情緒等情況進(jìn)行回顧，指導(dǎo)患者健康飲食，鼓勵(lì)患者定時(shí)定量進(jìn)餐，避免暴飲暴食及進(jìn)食生冷辛辣刺激性的食物;幫助患者建立良好的生活作息習(xí)慣，鼓勵(lì)患者適度鍛煉;及時(shí)了解患者的情緒狀況，對(duì)患者不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者采用健康的娛樂(lè)方式轉(zhuǎn)移及排解不良情緒，幫助患者建立對(duì)治療的信心;鼓勵(lì)患者進(jìn)行社會(huì)交往，與親友建立良好的社會(huì)關(guān)系。要求護(hù)理人員態(tài)度良好，對(duì)患者的提問(wèn)細(xì)心作答，每次電話隨訪持續(xù)30min以上。

1.3 觀察指標(biāo)

離院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)癥狀評(píng)分及精神心理狀態(tài)評(píng)分，6周后患者返院，對(duì)兩組患者癥狀及精神心理情況進(jìn)行對(duì)比。根據(jù)《功能性消化不良中醫(yī)診療專家共識(shí)意見(jiàn)（2017）》制定癥候積分，根據(jù)患者治療前后的癥候積分計(jì)算癥候緩解率。癥狀緩解達(dá)到50.00%及以上的視為有效，緩解50.00%以下的視為無(wú)效。使用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）來(lái)評(píng)價(jià)治療前后患者精神心理狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以（%）來(lái)表示，行卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，以（±s）來(lái)表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

6周后對(duì)照組中有12人緩解率不足50.00%，以上腹脹、腹痛、反酸等癥狀為明顯，該組有效率為70.73%，觀察組有4人緩解率不足50.00%，以腹脹、腹痛、納差等癥狀為明顯，該組有效率為90.24%。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，兩組有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.01，P<0.05）。見(jiàn)表1。異（P>0.05）。對(duì)照組與觀察組患者在6周的護(hù)理干預(yù)后焦慮、抑郁評(píng)分均較前改善（P<0.05），其中觀察組評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

在現(xiàn)代生活中，由于生活節(jié)奏加快，飲食種類豐富及娛樂(lè)方式的多樣化，部分人群出現(xiàn)精神壓力過(guò)大、嗜食辛辣生冷刺激性食物、晝夜顛倒作息不規(guī)律、焦慮抑郁負(fù)面情緒等情況。除外HP感染、胃腸動(dòng)力不足等因素外，以上這些都是誘發(fā)或加重功能性消化不良的重要原因。功能性消化不良的癥狀的反復(fù)發(fā)作反過(guò)來(lái)會(huì)影響患者的情緒，造成惡性循環(huán)。而治療過(guò)程中，患者對(duì)治療方式的理解不充分，自行停藥或其他原因?qū)е碌奈匆?guī)律服藥、對(duì)治療的信心不足等原因都會(huì)使藥物療效大打折扣。門診及住院治療的患者在院時(shí)有醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，而離院期間因?yàn)橥话l(fā)的胃腸道不適癥狀、用藥不合理、自我管理不到位、焦慮抑郁等不良情緒的影響，病情時(shí)常反復(fù)，進(jìn)一步打擊患者的治療信心，滋生負(fù)面情緒，進(jìn)而影響療效[5]。這一點(diǎn)在門診患者中尤其突出，在出院患者中也不乏存在。因此，在本組資料中筆者對(duì)觀察組患者重點(diǎn)實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理干預(yù)，充分運(yùn)用各種方法為患者實(shí)施心理干預(yù)，同時(shí)指導(dǎo)患者發(fā)揮自身能動(dòng)性，緩解自身壓力，保持良好的心境，從而消除不良情緒對(duì)疾病的影響，與此同時(shí)配合飲食干預(yù)、健康教育等護(hù)理干預(yù)措施為患者實(shí)施護(hù)理。

本研究從這一問(wèn)題出發(fā)，在患者離院藥物治療期間對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)患者對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，指導(dǎo)其規(guī)律服用藥物，協(xié)助患者建立良好的飲食作息生活習(xí)慣、及時(shí)了解溝通患者精神心理狀況和排解不良情緒，每周一次，持續(xù)6周。以期協(xié)助藥物治療，促進(jìn)患者早日康復(fù)，同時(shí)緩解患者焦慮抑郁狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。本研究結(jié)果顯示，消化內(nèi)科常規(guī)護(hù)理方式與長(zhǎng)期的護(hù)理干預(yù)對(duì)FD患者的癥狀改善及不良情緒的緩解均有一定作用，其中長(zhǎng)期護(hù)理干預(yù)更有優(yōu)勢(shì)。在常規(guī)的藥物治療外，通過(guò)長(zhǎng)期、穩(wěn)定、專業(yè)的護(hù)理來(lái)干預(yù)FD患者的飲食作息習(xí)慣，使患者建立對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，及時(shí)排解其不良情緒保持心理健康對(duì)FD的治療有積極作用。本研究仍存在一些問(wèn)題，如6周的長(zhǎng)期護(hù)理對(duì)功能性消化不良患者來(lái)說(shuō)是否充分等仍有待進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

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