呂淑潔

文章編號(hào)：WHR2018072034

【摘 要】 目的：分析針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果。方法：根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將2016年3月至2017年8月在本院擇期行子宮肌瘤手術(shù)的102例患者分為兩組，每組各51例。對(duì)照組接受常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，研究組應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)、心理狀態(tài)。結(jié)果：與對(duì)照組相比，研究組術(shù)后首次下床時(shí)間、住院時(shí)間較短，VAS評(píng)分及SAS評(píng)分、SDS評(píng)分較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：于子宮肌瘤圍手術(shù)期中實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)利于加快術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，減輕疼痛，改善負(fù)性情緒。

【關(guān)鍵詞】

子宮肌瘤術(shù);針對(duì)性護(hù)理干預(yù);心理狀態(tài)

子宮肌瘤是一種女性常見的良性腫瘤疾病，其發(fā)病原因與女性性激素、局部肌瘤組織的敏感性增高有關(guān)，患者早期無明顯癥狀，嚴(yán)重者則會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)改變、白帶異常等癥狀，并伴隨腰酸、下腹墜痛等情況，嚴(yán)重影響患者生殖器官健康以及生活質(zhì)量[1]。目前臨床治療最常見的手段是手術(shù)治療，效果顯著，但手術(shù)畢竟屬于侵入性操作范疇，因此護(hù)理干預(yù)對(duì)于子宮肌瘤手術(shù)患者的治療、恢復(fù)具有重要意義[2]。本研究通過對(duì)102例接受子宮肌瘤手術(shù)患者分組護(hù)理，分析針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2017年8月在本院擇期行子宮肌瘤手術(shù)的102例患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和研究組，每組51例。其中對(duì)照組年齡24～48歲，平均年齡（37.21±6.46）歲;子宮肌瘤直徑4～9cm，平均直徑（5.75±1.48）cm;全子宮切除術(shù)19例，次全子宮切除術(shù)20例，經(jīng)腹子宮肌瘤剝除術(shù)12例。研究組年齡25～48歲，平均年齡（37.33±6.36）歲;子宮肌瘤直徑4～10cm，平均直徑（5.83±1.62）cm;全子宮切除術(shù)18例，次全子宮切除術(shù)19例，經(jīng)腹子宮肌瘤剝除術(shù)14例。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）手術(shù)禁忌證患者;2）合并心、腦、肝等其他重要器官嚴(yán)重疾病者;3）合并其他婦科病患者;4）意識(shí)不清或精神障礙患者。所有患者對(duì)此研究均知情并自愿簽署知情同意書，且研究通過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

于圍手術(shù)期，對(duì)照組接受生命體征監(jiān)測、術(shù)后注意事項(xiàng)講解等基礎(chǔ)護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：1）術(shù)前干預(yù)：手術(shù)前要深入病房，加強(qiáng)與患者及家屬的交流溝通，通過視頻講解、手冊指南等多種方式告知疾病相關(guān)知識(shí)，提高患者及家屬對(duì)疾病認(rèn)識(shí)，并通過一些治愈實(shí)例消除其緊張、焦慮等消極情緒，建立戰(zhàn)勝疾病的信心;同時(shí)做好術(shù)前B超、血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能等檢查工作，詢問患者過敏史;術(shù)前半天禁食，術(shù)前1h患者排空膀胱，留置導(dǎo)尿管，并做好術(shù)前備皮和陰道準(zhǔn)備工作;2）術(shù)中干預(yù)：麻醉前通過拍肩、撫摸頭部給予患者鼓勵(lì)，安撫其情緒，將其置于合適體位，術(shù)中對(duì)患者各項(xiàng)生命體征密切監(jiān)測，尤其是血壓變化較大者要重點(diǎn)監(jiān)測;嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，預(yù)防感染;提前準(zhǔn)備好輸血設(shè)備及其他急救物品，進(jìn)而減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn);3）術(shù)后干預(yù)：保持病房整體干凈整潔，調(diào)整至最舒適的溫度和濕度;密切觀察患者生命體征，采取積極措施預(yù)防切口感染、切口膿腫、腹腔出血等術(shù)后并發(fā)癥;指導(dǎo)患者合理飲食，從半流食逐漸過渡到正常普食;指導(dǎo)患者采用舒適的體位，告知其術(shù)后疼痛、陰道出血等癥狀是正常情況，消除其恐慌情緒，并通過電視、音樂等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解疼痛及心理壓力;此外鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，進(jìn)行適當(dāng)適量的運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者首次下床時(shí)間、住院時(shí)間;采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估患者術(shù)后疼痛程度，分為0～10分，評(píng)分越高表示疼痛越嚴(yán)重;應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估患者心理狀態(tài)，兩量表均為0～100分，分值越高，表示焦慮、抑郁傾向越明顯[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后指標(biāo)

與對(duì)照組相比，研究組術(shù)后首次下床時(shí)間、住院時(shí)間均較短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 心理狀態(tài)及疼痛程度

與對(duì)照組相比，研究組SDS評(píng)分、SAS評(píng)分以及VAS評(píng)分均較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

子宮肌瘤又稱纖維肌瘤、子宮纖維瘤，發(fā)病人群多為30～50歲左右中年婦女，發(fā)病率較高，且呈逐年上升趨勢。子宮肌瘤雖可通過手術(shù)治療治愈，但患者手術(shù)后由于缺乏對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，加上術(shù)后疼痛、陰道出血等發(fā)生，導(dǎo)致患者本就脆弱的心理極易產(chǎn)生恐慌、焦慮等消極情緒，嚴(yán)重影響術(shù)后恢復(fù)以及預(yù)后[4]。因此，以“患者為中心”的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤圍手術(shù)期中顯得十分必要。

圍手術(shù)期針對(duì)性護(hù)理干預(yù)本質(zhì)上要求護(hù)理人員秉持科學(xué)的態(tài)度，為患者提供更加細(xì)致、全面、具有針對(duì)性、人性化的護(hù)理服務(wù)，可有效提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者恢復(fù)，并有助于預(yù)防并發(fā)癥，滿足婦科患者的多樣化護(hù)理需求。本研究結(jié)果顯示，研究組術(shù)后首次下床時(shí)間、住院時(shí)間均較對(duì)照組短，SDS評(píng)分、SAS評(píng)分以及VAS評(píng)分均較對(duì)照組低，表明針對(duì)性護(hù)理確可促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，緩解疼痛，改善情緒。究其原因在于針對(duì)性護(hù)理更加注重患者心理情緒，通過術(shù)前宣教，大大提高了患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，消除疑慮，進(jìn)而提高其治療的依從性;術(shù)后通過音樂、電視等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，提高了患者對(duì)疼痛閾值，從而緩解疼痛;舒適的體位、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可保證患者血液循環(huán)，一定程度上加快了康復(fù)進(jìn)程。

綜上所述，于子宮肌瘤圍手術(shù)期中實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)利于加快術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，減輕疼痛，改善負(fù)性情緒。

參考文獻(xiàn)

[1] 古利麗 ，黃寶珠，鐘月愛.一例子宮肌瘤合并梅毒、極重度貧血患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2016，32（z1）：102-104.

[2] 梁海平.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤的圍術(shù)期護(hù)理方法探討[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（10）：1721-1723.

[3] 趙玲，霍福利.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術(shù)期的臨床效果心理狀態(tài)及預(yù)后的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（10）：1708-1712.

[4] 丁廣香.擇期子宮肌瘤手術(shù)患者引入信心干預(yù)對(duì)其圍手術(shù)期應(yīng)激狀況及負(fù)性情感的影響[J].國際呼吸雜志，2016，35（07）：963-967.