周莉

文章編號：WHR2018032006

【摘 要】 目的：探討臨床護理路徑在慢性化膿性中耳炎護理當中的應用價值。方法：對本院2015年8月至2017年8月收治的98例慢性化膿性中耳炎患者進行回顧性分析，根據(jù)護理方法不同分為研究組（n=49）及對照組（n=49）。對照組采取常規(guī)護理，研究組實施臨床護理路徑，比較兩組患者護理干預效果。結(jié)果：研究組住院時間要短于對照組（P<0.05）;研究組滿意度（95.92%）較對照組（83.67%）更高（P<0.05）;研究組并發(fā)癥發(fā)生率（4.08%）較對照組（18.37%）更低（P<0.05）。結(jié)論：在慢性化膿性中耳炎患者治療過程中，通過實施臨床護理路徑可促進患者恢復，為其提供滿意的護理服務。

【關(guān)鍵詞】

臨床護理路徑;慢性化膿性中耳炎;滿意度

慢性化膿性中耳炎主要是指中耳黏膜、膜下組織以及骨質(zhì)出現(xiàn)慢性化膿性病變，臨床表現(xiàn)為耳內(nèi)長期流膿、鼓膜穿孔，患者聽力會有所下降[1]。目前，臨床治療慢性化膿性中耳炎主要以手術(shù)治療為主，并且對圍手術(shù)期護理質(zhì)量具有較高要求。本院對49例慢性化膿性中耳炎患者采取了臨床護理路徑，獲得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

納入標準[2]：所選入患者均符合慢性化膿性中耳炎相關(guān)診斷標準，經(jīng)過聲導抗、耳鏡檢查、CT檢查確診。所有患者臨床資料完整，自愿參與本次研究，且已經(jīng)簽署知情同意書，并通過院內(nèi)倫理會批準實施。

排除標準[2]：急性化膿性中耳炎者;存在外耳道膽脂瘤者;合并高血壓、糖尿病等疾病者;存在嚴重精神障礙或智力障礙者。

對本院2015年8月至2017年8月收治的98例慢性化膿性中耳炎患者進行回顧性分析，根據(jù)護理方法不同分為研究組（n=49）及對照組（n=49）。研究組中男27例，女22例，年齡為22～67歲，平均年齡為（46.4±5.8）歲，病程為1～16年，平均病程為（5.2±2.3）年;對照組中男25例，女24例，年齡為20～65歲，平均年齡為（45.9±5.6）歲，病程為1～14年，平均病程為（4.9±2.1）年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理：術(shù)前協(xié)助患者完成各項檢查，對患者病情做出合理評估。給予常規(guī)健康教育、心理護理，穩(wěn)定患者情緒。術(shù)后對患者進行指導，告知其術(shù)后康復過程中注意事項，并加強病房管理，定期通風、消毒，為其提供一個安靜、舒適的康復環(huán)境。

研究組實施臨床護理路徑：患者入院后由責任護士協(xié)助主治醫(yī)師對患者病情進行觀察、評估，根據(jù)實際情況制定合理的臨床路徑表：1）入院時。由責任護士主動向患者介紹院內(nèi)環(huán)境以及醫(yī)護人員情況，進行常規(guī)健康教育，告知患者慢性化膿性中耳炎相關(guān)知識，以及藥物用法、劑量等。協(xié)助患者制定個性化飲食方案，讓患者多攝入維生素、蛋白質(zhì)、含量較高且易消化的食物。2）入院2～3d。協(xié)助患者做好各項檢查（純音測聽、CT、聲導抗、血常規(guī)、尿常規(guī)等），并向患者講述各項檢查的目的，讓患者能夠積極配合檢查。術(shù)前協(xié)助患者清洗耳部，并剔除患耳周圍部分毛發(fā)，保持患耳周圍皮膚干燥、清潔。向患者詳細講解手術(shù)過程及配合事項，手術(shù)前禁食12h，禁飲4h。3）手術(shù)當日。手術(shù)前對患者進行針對性的心理護理，緩解其焦慮、緊張的情緒。手術(shù)結(jié)束后，護送患者返回病房，當患者麻醉清醒后，囑咐患者不要過多運動，休息時患耳朝上，進食過程中用健側(cè)咀嚼。主動詢問患者創(chuàng)口疼痛情況，并給予合適的止痛藥。4）術(shù)后第2d至出院。密切關(guān)注患者生命體征，囑咐患者不要進行劇烈的頭部運動，盡量不要用力咳嗽、打噴嚏。協(xié)助患者及時更換耳內(nèi)敷料，觀察患者是否出現(xiàn)感染。若患者出現(xiàn)嘔吐、眩暈等不適，責任護士要立即反饋至主治醫(yī)生，按醫(yī)囑進行處理。根據(jù)患者創(chuàng)口恢復情況將縫線拆除，并取出外耳道填塞紗條，協(xié)助患者進行耳道清理。指導患者滴耳方法，洗浴時可用干燥棉球堵住耳孔，防止耳內(nèi)進水。5）出院當日。告知患者患耳保護方法，不要隨意挖耳，盡量不要用力噴嚏、咳嗽。囑咐患者定期復查，每周電話或微信聯(lián)系患者，掌握患者恢復情況，并給予適當指導，促進患者康復。

1.3 觀察指標

比較兩組患者住院時間、滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率。其中滿意度以院內(nèi)自制問卷調(diào)查，問卷共計100分，分為滿意：85～100分;較為滿意：70～84分;不滿意：70分以下，滿意度=（滿意+較為滿意）/各組總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究當中有關(guān)數(shù)據(jù)通過SPPS 17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計數(shù)資料以%表示，進行χ2檢驗;計量資料以（±s）表示，進行t檢驗。P<0.05表示組間差距存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時間對比

研究組住院時間為（12.4±2.2）d，對照組為（16.5±2.6）d，研究組住院時間要短于對照組（t=8.427，P<0.05）。

2.2 兩組患者滿意度對比

研究組滿意度（95.92%）要較對照組（83.67%）更高（P<0.05）。如表1所示。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

研究組并發(fā)癥（出血1例、感染1例）發(fā)生率為4.08%，對照組并發(fā)癥（出血5例，感染4例）發(fā)生率為18.37%，研究組并發(fā)癥發(fā)生率要低于對照組（χ2=5.018，P=0.025）。

3 討論

慢性化膿性中耳炎是耳鼻喉科常見疾病之一，患者主要表現(xiàn)為反復流膿、鼓膜穿孔，會對患者生命健康產(chǎn)生較大影響。外科手術(shù)是治療慢性化膿性中耳炎的主要方式，通過外科手術(shù)能夠?qū)⒉≡罡?。在慢性化膿性中耳炎患者手術(shù)治療過程中，配合良好的護理服務能改善患者預后，進一步促進患者康復。

臨床護理路徑是一種新型護理模式。在臨床護理路徑實施過程中，會結(jié)合某種手術(shù)、疾病、診斷制定特定的臨床路徑表，構(gòu)建出一個標準化的護理流程。以臨床路徑表為導向，能夠促使護理服務有計劃、有目的、有預見性地完成，避免了護理工作的盲目性[3]。結(jié)合本次研究結(jié)果來看，研究組住院時間要短于對照組（P<0.05）;研究組滿意度較對照組更高;研究組并發(fā)癥發(fā)生率較對照組更低（P<0.05），與相關(guān)報道結(jié)果相似[4]。臨床護理路徑能夠進一步規(guī)范各項護理操作，在保證護理質(zhì)量的同時，也能夠提升護理服務效率，起到輔助治療的作用。

綜合來看，在慢性化膿性中耳炎患者治療期間通過實施臨床護理路徑，可縮短患者住院時間，有利于控制術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，能夠為患者提供更為滿意的護理服務。

參考文獻

[1] 范巍巍，關(guān)雪娟.慢性化膿性中耳炎200例臨床護理療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（14）：236-237.

[2] 廖小惠.慢性化膿性中耳炎臨床護理路徑的效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，02（09）：64-65.

[3] 林碩，蔡雪花.圖文式臨床護理路徑在慢性化膿性中耳炎患者圍手術(shù)期的應用效果分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2016，24（04）：304-308.

[4] 潘亞琴，夏靜，錢婷.臨床護理路徑對慢性化膿性中耳炎患者護理質(zhì)量及滿意度的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015，36（34）：5278-5279.