徐艷

文章編號(hào)：WHR2018071013

【摘 要】 目的：觀察分析布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒感染性急性喉炎的預(yù)后效果。方法：抽取2016年1月至2018年1月本院兒科門(mén)診收治的78例感染性急性喉炎患兒進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)等分為觀察組與對(duì)照組，各39例，分別應(yīng)用布地奈德混懸液及地塞米松經(jīng)霧化吸入治療，觀察兩組臨床癥狀緩解時(shí)間及治療總有效率。結(jié)果：觀察組喉鳴、聲音嘶啞、咳嗽以及呼吸困難等癥狀的緩解時(shí)間均少于對(duì)照組，且臨床總有效率97.44%高于對(duì)照組82.05%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒感染性急性喉炎臨床療效顯著，可迅速緩解患兒臨床癥狀，值得臨床廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】

布地奈德混懸液;霧化吸入;小兒;感染性急性喉炎

小兒感染性急性喉炎屬兒科常見(jiàn)疾病，系細(xì)菌或病毒感染所致呼吸道黏膜急性彌散性炎癥[1]。患兒多表現(xiàn)出犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞以及呼吸困難等癥狀，且起病急驟、病情進(jìn)展較快，若治療不及時(shí)，可發(fā)生喉梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅其生命安全?？紤]到小兒的依從性較差，給藥存在一定的困難，目前臨床多采用霧化吸入的方式進(jìn)行治療，對(duì)喉粘膜水腫具有明顯的緩解作用，同時(shí)可減少或避免喉梗阻的發(fā)生。本文著重探討布地奈德混懸液霧化吸入對(duì)小兒感染性急性喉炎的治療效果?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

抽取2016年1月至2018年1月本院兒科門(mén)診收治的78例感染性急性喉炎患兒進(jìn)行研究：臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、犬吠樣咳嗽、聲嘶及吸氣性呼吸困難等。在征得患兒家屬同意并簽署知情同意書(shū)之后，將上述患兒按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)等分為觀察組與對(duì)照組，各39例。觀察組男童16例，女童23例;年齡2～6歲，平均（3.9±0.5）歲;發(fā)病至就診時(shí)間3～8h，平均（3.6±1.2）h。對(duì)照組男童17例，女童22例;年齡2～6歲，平均（3.5±0.7）歲;發(fā)病至就診時(shí)間3～9h，平均（4.1±1.3）h。對(duì)比兩組患兒一般資料差異均衡，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行后續(xù)的對(duì)比分析。

1.2 方法

首先給予兩組患兒綜合治療，具體有清除呼吸道黏液、分泌液等，使患兒的呼吸道保持通暢，同時(shí)進(jìn)行抗病毒、化痰止咳、吸氧、控制體溫等治療。然后給予對(duì)照組患兒2mg地塞米松和2mL生理鹽水混合液經(jīng)霧化吸入治療，每次治療時(shí)間約為30min，2次/d，持續(xù)治療5d;觀察組患兒則應(yīng)用1mg布地奈德混懸液加入3mL生理鹽水中經(jīng)超聲霧化吸入，每次治療時(shí)間同樣為30min左右，2次/d，療程5d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)

觀察兩組喉鳴、聲音嘶啞、呼吸困難及咳嗽等臨床癥狀的緩解時(shí)間。臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：治療3h后患兒聲音嘶啞、呼吸困難等臨床癥狀得到了明顯改善，治療3d后以上癥狀完全消失為顯效;治療3h后患兒聲音嘶啞、呼吸困難等癥狀有所改善，3d后得到明顯改善為有效;經(jīng)治療患兒各項(xiàng)臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，甚或加重為無(wú)效。總有效率=（顯效+有效）/各組總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0完成本次研究所涉數(shù)據(jù)的處理，其中計(jì)量相關(guān)資料以（±s）表示，t進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn);計(jì)數(shù)相關(guān)資料以（%）表示，卡方進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)。P<0.05為組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀緩解時(shí)間對(duì)比

如表1所示，觀察組喉鳴、聲音嘶啞、咳嗽以及呼吸困難等癥狀的緩解時(shí)間均少于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 臨床療效對(duì)比

如表2所示，觀察組臨床總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)為97.44%明顯高于對(duì)照組82.05%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

小兒急性感染性喉炎具有較強(qiáng)的季節(jié)性，以冬春季最為常見(jiàn)，且臨床表現(xiàn)不同于成人。因兒童喉黏膜淋巴管及腺體組織較為豐富，且喉軟骨極為柔軟，喉腔狹窄，再加上小兒神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，咳嗽反射尚不完善，一旦發(fā)生炎癥反應(yīng)，其喉部及氣管的分泌物不易排出，引發(fā)喉梗阻、喉痙攣等，使得喉黏膜水腫及充血癥狀加重。該病癥的治療關(guān)鍵就在于保持患兒的呼吸道通暢，并減輕其喉黏膜水腫的程度。

傳統(tǒng)治療小兒感染性急性喉炎的方法為在控制感染的基礎(chǔ)之上大劑量的使用糖皮質(zhì)激素以減輕水腫，緩解咽喉梗阻，藥物選擇一般為地塞米松。因其為長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素，作用持久，但無(wú)親脂性，吸收較為緩慢，雖然連續(xù)使用可使其后期生物學(xué)作用遞增，但同時(shí)不良反應(yīng)也較易出現(xiàn)。布地奈德屬于腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，具有較好的抗炎及抗變態(tài)反應(yīng)的作用，親脂性較強(qiáng)。采用霧化吸入的方式，可有效收縮血管、緩解水腫，并且藥物顆粒游離存在于呼吸道，與黏膜上皮相結(jié)合，使藥物在氣道內(nèi)的停留時(shí)間得以有效延長(zhǎng)。另外，霧化吸入的方式并不會(huì)對(duì)藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)造成破壞[3]，且霧滴均勻，有利于藥物于喉黏膜及呼吸道黏膜沉積從而形成“微倉(cāng)庫(kù)”，使藥物的起效面積得以擴(kuò)大。使用霧化吸入布地奈德混懸液的治療方法，不僅操作簡(jiǎn)便，而且可有效減輕其局部炎癥，降低血管的通透性，使水腫得以有效緩解，有利于喉頭消腫;還可使溶酶體膜、內(nèi)皮細(xì)胞及平滑肌細(xì)胞的穩(wěn)定性明顯加強(qiáng)，有效抑制抗體合成，并降低過(guò)敏介質(zhì)的活性，使喉痙攣得以減輕，從而改善通氣功能，緩解呼吸困難及喘息等臨床癥狀;長(zhǎng)期應(yīng)用全身吸收少，體內(nèi)無(wú)蓄積，無(wú)鈉潴留，患兒耐受性較好。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組喉鳴、聲音嘶啞、咳嗽以及呼吸困難等癥狀的緩解時(shí)間均少于對(duì)照組，且臨床總有效率97.44%高于對(duì)照組82.05%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明，布地奈德混懸液的治療效果明顯優(yōu)于地塞米松。

綜上，布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒感染性急性喉炎臨床療效顯著，可迅速緩解患兒臨床癥狀，值得在臨床上廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉迅.霧化吸入布地奈德混懸液對(duì)小兒急性喉炎的治療效果評(píng)定 [J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，08（02）：88-89.

[2] 席梅吾.布地奈德吸入治療小兒急性感染性喉炎的臨床效果及不良反應(yīng)觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（02）：114-115.

[3] 肖江，成燕.吸入用布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎的臨床效果觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2017，24（06）：47-48.