曹秀紅 任震晴

文章編號：WHR2018112428

【摘 要】 目的：探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在小兒疝氣腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用價值。方法：選取2017年1月至2018年6月的本院100例疝氣患兒，將其隨機分為對照組和研究組，每組50例，對照組及研究組患兒分別行傳統(tǒng)的圍術(shù)期護(hù)理及手術(shù)室護(hù)理配合，比較兩組患兒手術(shù)情況及護(hù)理滿意率。結(jié)果：研究組患兒手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著少于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），研究組總滿意率為98.00%（49/50），對照組總滿意率90.00%（45/50），兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可有效提高手術(shù)效果及護(hù)理滿意率，在小兒疝氣腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】

手術(shù)室護(hù)理干預(yù);腹腔鏡手術(shù);小兒疝氣;手術(shù)情況;滿意度

腹股溝疝簡稱疝氣，是兒科臨床的常見病、多發(fā)病，其病因多為出生后腹股溝鞘狀突未完全關(guān)閉，若未進(jìn)行及時治療，將直接影響患兒生長發(fā)育，甚至威脅到患兒的生命健康[1]。隨著內(nèi)鏡技術(shù)及微創(chuàng)手術(shù)的快速發(fā)展，臨床上常采用腹腔鏡小兒疝修補術(shù)治療小兒疝氣，輔助有效的手術(shù)室護(hù)理對保證手術(shù)效果、促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)具有重要意義[2]。本文旨在探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在小兒疝氣腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年6月本院100例疝氣為研究對象，所有患兒均于氣管插管或小兒喉罩全身麻醉下行腹腔鏡手術(shù)治療，患兒家屬自愿參與本次研究，且排除凝血功能障礙、麻醉及手術(shù)禁忌癥及臨床資料不全者。其中男67例，女33例，年齡1～10歲，平均（5.83±2.13）歲;左側(cè)41例，右側(cè)37例，雙側(cè)22例。根據(jù)隨機抽簽原則將受試者分為對照組和研究組，每組50例，兩組患兒的基本資料之間比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行對比分析。

1.2 方法

對照組患兒給予傳統(tǒng)的圍術(shù)期護(hù)理，研究組患兒在對照組的基礎(chǔ)上給予手術(shù)室?？铺厣o(hù)理配合，具體為：1）術(shù)前訪視：患兒年齡較小，自控能力及配合度較差，術(shù)前1d應(yīng)入病房進(jìn)行巡視，對不同年齡段的患兒采用有效的方式進(jìn)行溝通，拉近與患兒之間的距離，提高其配合度。2）術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前準(zhǔn)備好相關(guān)的手術(shù)器械及物件，提前30min進(jìn)入手術(shù)室，調(diào)整室內(nèi)溫濕度。手術(shù)室工作人員入病房對患兒進(jìn)行轉(zhuǎn)運，較小的患兒直接抱入手術(shù)室，較大的患兒使用兒童跑車入手術(shù)間，通過分散注意力緩解其緊張及恐懼情緒，巡回護(hù)士擺放好手術(shù)體位，洗手護(hù)士整理好器械和巡回護(hù)士做好核對工作。3）術(shù)中配合：巡回護(hù)士連接所有設(shè)備，調(diào)整好光源，清點并檢查手術(shù)器械，并按照手術(shù)順序及主刀醫(yī)師習(xí)慣排放，配合主刀醫(yī)師建立人工氣腹，調(diào)節(jié)好各設(shè)備儀器參數(shù)，確保各儀器正常運作及CO2中心供氣氣量充足，打開充氣閥門，由小到大調(diào)節(jié)CO2氣腹壓力及流量，必要時調(diào)整氣腹針或重新穿刺，腹壓控制在6～8mmHmg，流量控制在5～10L/min流量調(diào)節(jié)從低流量開始，緩慢調(diào)節(jié)到5～10L/min，避免影響患兒的心臟功能[3]。術(shù)中默契配合主刀醫(yī)師準(zhǔn)確傳遞手術(shù)器械，及時擦拭鏡頭保持術(shù)野清晰，術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測患兒生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時通知醫(yī)生并協(xié)助處理，同時嚴(yán)格控制好氣腹壓力，預(yù)防高碳酸血癥[4]。手術(shù)結(jié)束前清點所有的手術(shù)器械螺絲縫針等，并檢查其完好性。4）術(shù)后護(hù)理：術(shù)畢協(xié)助麻醉師吸痰，并對患兒軀體血跡進(jìn)行清潔，為其穿好衣褲，做好保溫護(hù)理;麻醉蘇醒期嚴(yán)密觀察患兒的呼吸、血壓、心率、面色變化，加強防護(hù)，預(yù)防患兒因躁動而發(fā)生墜床。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間，術(shù)后回訪時采用本院自制的患者滿意度調(diào)查表對兩組患兒家長的滿意度進(jìn)行評價，滿意率=好+良好+一般。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0，計量資料及計數(shù)資料分別采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）、率（%）表示，組間比較分別行t及χ2檢驗， P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒手術(shù)情況比較

研究組患兒手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間均顯著少于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意率比較

研究組總滿意率為98.00%（49/50），對照組總滿意率90.00%（45/50），兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

腹腔鏡疝氣修補手術(shù)是臨床治療小兒疝氣的有效手段，但手術(shù)的成功不僅要求術(shù)者有嫻熟的技術(shù)，同時還要求手術(shù)室護(hù)士的密切配合。有研究表明，術(shù)中護(hù)理配合對腹腔鏡疝氣修補手術(shù)患兒的手術(shù)效果有直接影響[5]。不僅要求手術(shù)室護(hù)士熟練掌握器械設(shè)備的使用方法，完全了解小兒腹腔鏡疝氣修補手術(shù)過程，還需要具有嫻熟的護(hù)理水平及溝通能力，才能將患兒的機體調(diào)整到最佳狀態(tài)，默契配合主刀醫(yī)師順利完成手術(shù)。在本研究中，通過術(shù)前訪視、術(shù)前準(zhǔn)備、小兒轉(zhuǎn)運、保溫措施、物品準(zhǔn)備齊全，術(shù)中配合及術(shù)后護(hù)理提高患兒的配合度，減少機體應(yīng)激反應(yīng)，從而保證手術(shù)順利完成。結(jié)果表明，研究組患兒手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間均顯著少于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），研究組總滿意率為98.00%（49/50），對照組總滿意率90.00%（45/50），兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

綜上所述，手術(shù)護(hù)理配合可有效提高手術(shù)效果及護(hù)理滿意率，在小兒疝氣腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 詹西榮.小兒疝氣腹腔鏡手術(shù)護(hù)理配合[J].沈陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，16（03）：171-172.

[2] 任晉秋.腹腔鏡下疝氣修補術(shù)手術(shù)室護(hù)理配合方法[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（05）：169-170.

[3] 趙昱.腹腔鏡下疝氣修補術(shù)手術(shù)室護(hù)理配合體會[J].黔南民族醫(yī)專學(xué)報，2016，29（01）：57-58.

[4] 王燕妮.腹腔鏡下小兒疝氣高位結(jié)扎手術(shù)的配合及護(hù)理[J].中國實用醫(yī)藥，2015，11（26）：215-216.

[5] 蔡娟，閔松林，陳海斌.腹腔鏡小兒疝修補術(shù)手術(shù)室護(hù)理分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（33）：4751-4752.