何慧

文章編號(hào)：WHR2018072202

【摘 要】 目的：研究分析使用地屈孕酮對(duì)早期先兆流產(chǎn)患者進(jìn)行治療的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2015年7月至2017年6月本院接收的早期先兆流產(chǎn)患者88例，分為兩組予以治療，對(duì)照組使用黃體酮治療，研究組則應(yīng)用地屈孕酮進(jìn)行治療，對(duì)兩種治療方法的應(yīng)用效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：研究組患者的治療總有效率較對(duì)照組明顯更高，兩組比較統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯（P<0.05）;治療前后研究組的孕酮prog、血清人絨毛膜促性腺激素（HCG）水平均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在臨床上，使用地屈孕酮對(duì)早期先兆流產(chǎn)患者治療的效果良好，值得予以使用。

【關(guān)鍵詞】

早期先兆流產(chǎn);地屈孕酮;應(yīng)用效果

臨床上先兆流產(chǎn)指的是孕產(chǎn)婦在妊娠的28周前出現(xiàn)少量陰道流血，繼而產(chǎn)生陣發(fā)性的腰痛、下腹疼痛癥狀，經(jīng)臨床盆腔檢查顯示患者的宮口未開(kāi)且胎膜完整、無(wú)妊娠物排出，其子宮的大小同正常孕周相同，若癥狀繼續(xù)發(fā)展很有可能導(dǎo)致流產(chǎn)情況的發(fā)生。黃體酮是臨床治療先兆流產(chǎn)的常用方法，但若長(zhǎng)期使用很容易引起局部肌肉硬結(jié)或疼痛等不良反應(yīng)的發(fā)生，總體上的治療效果不如地屈孕酮[1]。本文作者選取了本院早期先兆流產(chǎn)患者，對(duì)應(yīng)用地屈孕酮治療的臨床效果進(jìn)行分析與探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年7月至2017年6月接收治療的88例早期先兆流產(chǎn)患者，將所有患者分為研究組、對(duì)照組兩組，每組44例。研究組患者年齡21～38歲，平均（29.54±2.84）歲，孕周7～13周，平均（10.05±1.06）周;對(duì)照組患者年齡22～39歲，平均（30.53±2.82）歲，孕周8～14周，平均（10.03±1.04）周。經(jīng)對(duì)患者臨床基本資料對(duì)比，得出數(shù)據(jù)沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可予以比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）經(jīng)臨床檢查，患者均符合先兆流產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn);2）本次研究患者均為自愿參加。

排除標(biāo)準(zhǔn)：具有習(xí)慣性流產(chǎn)或是臨床內(nèi)科疾病的患者。

1.2 方法

對(duì)照組：應(yīng)用黃體酮對(duì)早期先兆流產(chǎn)患者進(jìn)行治療。給予患者劑量為20mg的黃體酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33020828，規(guī)格1mL：20mg）進(jìn)行肌內(nèi)注射，1次/d，直至患者的臨床癥狀消失便可停止藥物的使用。

研究組：實(shí)施地屈孕酮對(duì)患者進(jìn)行治療。給予患者地屈孕酮（生產(chǎn)廠家：荷蘭Abbott Biologicals B.V，批準(zhǔn)文號(hào)H20130110，規(guī)格10mg）藥物進(jìn)行口服，首次使用劑量為40mg，然后平均每12h給予患者劑量為10mg的地屈孕酮藥物治療，直至患者的臨床癥狀消失，停止藥物的使用。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的臨床治療效果、孕酮prog與HCG水平進(jìn)行對(duì)比，并將所得到的臨床數(shù)據(jù)詳細(xì)記錄。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：1）顯效：經(jīng)治療，患者陰道流血、下腹疼痛等臨床癥狀徹底消失，經(jīng)臨床B超檢查顯示，子宮內(nèi)胚胎的發(fā)育同孕期相符合，孕酮水平≥30μg/L，可讓患者繼續(xù)予以妊娠，保胎成功;2）有效：患者臨床癥狀、體征有一定程度改善，且孕酮水平>30μg/L;3）無(wú)效：治療后患者的臨床癥狀、體征并無(wú)明顯改善，甚至出現(xiàn)了加重的跡象，經(jīng)B超檢查結(jié)果顯示，其子宮內(nèi)胚胎的發(fā)育同孕期不符合或是已經(jīng)死亡，需要實(shí)施人工流產(chǎn)終止妊娠，患者的保胎失敗。

治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/各組總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 22.0軟件統(tǒng)計(jì)兩組數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

研究組患者治療有效率為95.45%，高于對(duì)照組的75.00%，比較差異性明顯（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的孕酮prog與HCG水平比較

研究組患者的孕酮prog、HCG水平治療后均高于對(duì)照組，組間比較統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

早期先兆流產(chǎn)的發(fā)生同免疫異常、有毒化學(xué)的接觸、生活壓力、病原微生物感染等因素具有十分密切的關(guān)系，需要臨床予以及時(shí)的治療以確保母體健康、胎兒正常發(fā)育。多數(shù)患者出現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀是因體內(nèi)的黃體酮不足而導(dǎo)致，所以臨床上應(yīng)將提高患者體內(nèi)的孕激素水平作為治療的主要目標(biāo)，以此來(lái)降低患者流產(chǎn)的發(fā)生幾率。黃體酮在臨床上屬于一種天然孕激素，主要因卵巢黃體分泌而產(chǎn)生，在妊娠維持中具有十分重要的作用，臨床上會(huì)使用口服、注射兩種方式對(duì)患者進(jìn)行治療，其中注射為主要治療方式，使用后能夠使患者的內(nèi)源性孕酮水平降低、胎盤(pán)絨毛缺血情況進(jìn)行改善，能夠使患者妊娠子宮的興奮性降低，以此來(lái)完成保胎的目的。但是，該種治療方法的臨床效果較為緩慢，雖可通過(guò)肌內(nèi)注射增加患者機(jī)體的吸收效果、增加孕酮水平，但長(zhǎng)期使用患者會(huì)出現(xiàn)局部肌肉組織紅腫、疼痛以及硬結(jié)等不良反應(yīng)，降低了總體上的治療效果[3];地屈孕酮在臨床上屬于一種高效孕激素，其分子結(jié)構(gòu)同內(nèi)源性孕酮較為類(lèi)似，無(wú)雄激素作用且具有較強(qiáng)的親和力，在治療時(shí)不會(huì)對(duì)子宮內(nèi)胚胎的正常發(fā)育造成影響。地屈孕酮從薯類(lèi)植物中提取出來(lái)，在使用時(shí)能夠?qū)颊叩淖訉m內(nèi)膜容受性情況進(jìn)行改善，對(duì)患者的宮頸進(jìn)行保護(hù)、進(jìn)行免疫功能調(diào)節(jié)，具有良好的保胎效果[4]。根據(jù)本文研究結(jié)果顯示，在使用地屈孕酮治療后，患者的治療總有效率、孕酮prog與HCG水平均得到明顯提高，由此可見(jiàn)將地屈孕酮應(yīng)用到早期先兆流產(chǎn)治療中的效果更加明顯，具有很高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對(duì)早期先兆流產(chǎn)患者實(shí)施地屈孕酮進(jìn)行治療，臨床應(yīng)用效果顯著，能夠改善患者的孕酮prog、HCG水平，提高保胎成功的幾率。

參考文獻(xiàn)

[1] 裴正敏.地屈孕酮在早期先兆流產(chǎn)保胎治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，01（11）：102.

[2] 李淑平.先兆流產(chǎn)采用地屈孕酮與黃體酮膠丸治療的價(jià)值探究[J].臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2017，06（02）：166-167.

[3] 韋清然.地屈孕酮在黃體功能不全型先兆流產(chǎn)治療中的臨床價(jià)值分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2017，04（05）：113-114.

[4] 劉櫻.地屈孕酮與黃體酮膠丸在先兆流產(chǎn)治療中的臨床價(jià)值分析[J].藥品評(píng)價(jià)，2016，13（23）：46-48.