金澤

文章編號：WHR2018072619

【摘 要】 目的：分析沙門菌臨床檢驗中的全面生化反應(yīng)和血清學(xué)檢驗的應(yīng)用價值。方法：選取2016年1月至2017年12月200例醫(yī)院收治的腸熱癥患者作為觀察對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組。對照組采用常規(guī)檢驗方式，觀察組則采用全面生化反應(yīng)與血清學(xué)檢查。比較兩組患者檢驗結(jié)果的差異。結(jié)果：觀察組與對照組檢出沙門菌有效率為96.0%和75.0%，兩組間的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：全面生化反應(yīng)和血清學(xué)檢驗的應(yīng)用能夠提高沙門菌檢驗的有效性，從而為臨床診療提供科學(xué)依據(jù)，值得在臨床中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 沙門菌;全面生化反應(yīng);血清學(xué)檢驗

隨著現(xiàn)代人們經(jīng)濟(jì)條件以及思想觀念的變化，越來越多的人選擇外出就餐或是點外賣，但是我國食品衛(wèi)生仍存在不少的問題。有文獻(xiàn)指出，在各種食物中毒事件中，沙門菌檢出率最高，因此要做好臨床檢驗。沙門菌一般存在于人或動物的腸道中，若出現(xiàn)沙門菌感染可能會引起腸熱癥。為了提高該病的檢出率，筆者主要針對沙門菌臨床檢驗中的全面生化反應(yīng)和血清學(xué)檢驗的應(yīng)用價值展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月至2017年12月200例醫(yī)院收治的腸熱癥患者作為觀察對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組。觀察組100例患者中有男性63例，女性37例;平均年齡為（32.5±8.6）歲。對照組100例患者中有男性58例，女性42例;平均年齡為（33.5±7.2）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：1）患者臨床資料完整且符合腸熱癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);2）患者及家屬對本次研究知情并能夠配合隨訪調(diào)查。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)檢驗方式，即檢測超氧化物與過氧化氫酶。

觀察組則采用全面生化反應(yīng)與血清學(xué)檢查，具體措施為：1）采集樣本：根據(jù)患者的病情、病程采集樣本，病程不足2周的患者采集血液或骨髓液，超過2周的患者采集尿液或糞便;疑為沙門菌食物中毒患者除了需要采集糞便之外，還需要采集食物樣本以及嘔吐物樣本進(jìn)行檢查;2）材料：本次研究使用的主要材料包括保溫箱、天平、均質(zhì)器、滅菌廣口瓶、顯微鏡、滅菌平皿、滅菌小試管等器材;3）培養(yǎng)基：使用緩沖蛋白胨水、四硫酸鈉黃綠增菌液、氯化鎂孔雀綠增菌液等制作培養(yǎng)基;沙門菌因子初步分型采用26種分法進(jìn)行處理，然后采用57種分法進(jìn)行處理，詳細(xì)分型采用163種分法;4）鑒定方法：首先進(jìn)行血清學(xué)鑒定，使用凝聚A-F多價O血清，以6個0群因子血清定群;然后使用H因子血清第一項與第二項凝集結(jié)果對所屬血清型進(jìn)行判斷。然后進(jìn)行全面生化反應(yīng)檢查，使用選擇性瓊脂平板調(diào)部分可疑菌落，然后使用SS瓊脂三糖鐵瓊脂，根據(jù)有無產(chǎn)酸以及硫化氫反應(yīng)進(jìn)行判斷;最后再在蛋白胨水、氰化鉀培養(yǎng)基、尿素瓊脂以及對照培養(yǎng)基中各培養(yǎng)一管。培養(yǎng)條件為溫度36℃、時間18～24h。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者檢驗結(jié)果的差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗;計數(shù)資料用（%）表示，比較采用χ2值檢驗，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組與對照組檢出沙門菌有效率為96.0%和75.0%，兩組間的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

沙門菌是一種存在于人和動物腸道內(nèi)的細(xì)菌，若出現(xiàn)沙門菌感染可能會引起腸熱癥，屬于腸桿菌科，根據(jù)抗原可以分為甲乙丙丁等基本病菌，具有較高的存活率[1]。沙門菌引起的基本癥狀主要包括腸熱癥、食物中毒以及敗血癥等，其中以腸熱癥發(fā)生率最高。腸熱癥的主要癥狀為惡心嘔吐、發(fā)熱、腹瀉，部分患者合并休克、脫水等癥狀。敗血癥主要是由于丙型傷寒沙門菌、豬霍亂沙門菌等引起的，該病的主要癥狀為貧血、寒戰(zhàn)與高熱等，多出現(xiàn)于免疫力低下的人群。但是無論是哪種疾病，都需要盡早確診并給予對癥干預(yù)措施，從而改善患者的生活質(zhì)量。

常規(guī)檢驗雖然在一定程度上能夠檢查出沙門菌，但是由于常規(guī)檢驗方法極易受到外界因素、設(shè)備等方面的影響，很難獲得理想的檢驗效果，從而無法為臨床診斷提供有效方法，也不能為臨床診斷和治療提供科學(xué)依據(jù)。生化反應(yīng)實驗主要是采用尿素瓊脂以及氨基酸脫氫酶培養(yǎng)基對可疑菌群進(jìn)行檢驗，通過觀察液面顏色的改變，從而判斷菌落的陽性率。血清學(xué)檢驗主要是通過相應(yīng)抗體與可疑菌落凝集，將無菌生理鹽水與可疑菌落以及抗血清混合，放置在培養(yǎng)皿中培養(yǎng)數(shù)十分鐘后，通過觀察有無顆粒沉積來判斷是否為沙門菌[2-4]。本次研究觀察中，觀察組與對照組檢出沙門菌有效率為96.0%和75.0%，兩組間的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這說明全面生化反應(yīng)和血清學(xué)檢驗的應(yīng)用能夠提高沙門菌檢驗的有效性，從而為臨床診療提供科學(xué)依據(jù)，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

隨著現(xiàn)代人們經(jīng)濟(jì)條件以及思想觀念的變化，越來越多的人選擇外出就餐或是點外賣，但是我國食品衛(wèi)生仍存在不少的問題[5]。在臨床應(yīng)用過程中需要注意的是，急性腹瀉患者首次就診時需要采取糞便標(biāo)本，且采集樣本之前不能使用抗菌藥物，不然很可能影響檢驗結(jié)果，增加假陽性率，出現(xiàn)誤診漏診的現(xiàn)象。在菌落的選擇中，需要選擇足夠數(shù)量的菌落進(jìn)行檢驗。生化反應(yīng)主要是采用純培養(yǎng)物進(jìn)行檢驗，若血清學(xué)檢驗為陽性，而生化檢驗結(jié)果不符，則需要對接種物進(jìn)行純化處理，采用純化之后的培養(yǎng)物進(jìn)一步檢驗。通過實驗結(jié)果觀察組與對照組檢出沙門菌有效率為96.0%和75.0%，兩組間的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。此外，檢驗人員在檢驗過程中需要加強(qiáng)質(zhì)量控制管理，對各項檢驗操作以及細(xì)節(jié)多加控制，避免由于人為因素引起的誤診、漏診現(xiàn)象的出現(xiàn)，才能夠確保臨床檢驗的準(zhǔn)確性，從而提高臨床檢驗的有效性與準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊賢斌.全面生化反應(yīng)和血清學(xué)檢驗在沙門菌臨床檢驗中的應(yīng)用效[J].求醫(yī)問藥，2013，11（9下半月刊）：175-176.

[2] 柳清梅.沙門菌臨床檢驗中全面生化反應(yīng)和血清學(xué)檢驗的應(yīng)用分析[J].中國實用醫(yī)刊，2014，41（23）：68-70.

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[4] 鄒前芽，鄧小鳳，唐晶，等.沙門菌臨床檢驗中全面生化反應(yīng)和血清學(xué)的應(yīng)用[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2014，10（23）：3348-3349.

[5] 董秀鵬.探討全面生化反應(yīng)和血清學(xué)檢驗在沙門菌臨床檢驗中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，17（02）：10-11.