趙剛

文章編號(hào)：WHR2018112429

【摘 要】 目的：探討止痛散結(jié)飲聯(lián)合中藥外敷對(duì)乳腺增生患者的療效。方法：選擇本院收治的75例乳腺增生患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組及對(duì)照組，對(duì)照組給予止痛散結(jié)飲治療，觀察組給予止痛散結(jié)飲，同時(shí)在內(nèi)服中藥后將煎煮后的中藥渣在乳房外敷，對(duì)比兩組患者的乳房腫塊硬度、大小、總積分及療效。結(jié)果：治療后，兩組的乳房腫塊硬度、大小及總積分明顯降低，且觀察組明顯低于對(duì)照組，P<0.05。觀察組的總有效率為94.4%，對(duì)照組的總有效率為76.9%，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：止痛散結(jié)飲聯(lián)合中藥外敷治療乳腺增生療效顯著。

【關(guān)鍵詞】

止痛散結(jié)飲;中藥外敷;乳腺增生;腫塊

乳腺增生是指乳腺纖維組織、乳腺上皮增生，乳小葉及乳腺組織導(dǎo)管在結(jié)構(gòu)上的退行性病變及進(jìn)行性結(jié)締組織生長(zhǎng)，是一種良性的乳腺疾病，多是由于雌激素分泌過(guò)高而引起，即雌激素相對(duì)或絕對(duì)增高，孕激素相對(duì)或絕對(duì)降低導(dǎo)致的乳腺結(jié)構(gòu)紊亂，已成為影響女性健康的常見(jiàn)疾病[1]。多發(fā)于20～40歲的育齡女性中，其臨床表現(xiàn)為乳腺內(nèi)有大小不均的腫塊，多數(shù)患者異物感明顯，且有乳房脹痛，在月經(jīng)周期中觸痛明顯，且有持續(xù)性疼痛，在經(jīng)前患者癥狀會(huì)加劇，觸診時(shí)會(huì)觸到扁平顆粒樣較致密的區(qū)域，且邊緣不清，患者經(jīng)期后包塊會(huì)相對(duì)性減少，疼痛會(huì)明顯減輕，但不會(huì)完全消退[2]。目前臨床上乳腺增生的治療多為中藥內(nèi)治，且臨床效果較好，而多數(shù)女性疾病初期不重視，多在癥狀嚴(yán)重后來(lái)治療，此時(shí)單純中藥內(nèi)服改善較慢，且患者常難以堅(jiān)持，會(huì)影響治療效果[3]。近年來(lái)，有研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)中藥內(nèi)服聯(lián)合外敷的方法可提高治療效果，本研究分析了止痛散結(jié)飲聯(lián)合中藥外敷對(duì)乳腺增生患者的療效，以為乳腺增生的治療提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2017年1月至2018年6月收治的75例乳腺增生患者，所有患者均符合乳腺增生的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且無(wú)用藥禁忌證;排除治療依從性較差者，伴有嚴(yán)重肝腎功能障礙者，有精神疾病者，伴其他良、惡性病變者。75例患者的年齡為21～48歲，平均年齡為（32.1±4.7）歲，病程為1～4年，平均病程為（2.3±0.5）年，其中51例為單側(cè)發(fā)病者，24例為雙側(cè)發(fā)病者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將所有患者分為觀察組（36例）及對(duì)照組（39例），兩組患者的年齡、病程、發(fā)病部位對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。本研究所有患者知情同意，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予止痛散結(jié)飲進(jìn)行治療，組方為：牡蠣先煎20g，生麥芽、白芍15g，當(dāng)歸12g，丹參、延胡索、柴胡、白術(shù)、茯苓、雞內(nèi)金、威靈仙各10g，乳香、川楝子、沒(méi)藥、甘草、香附各6g，患者口苦加黃芪，煩躁者加梔子、龍骨，月經(jīng)不調(diào)者加益母草，口干者加玄參，水煎服，1劑/d，1劑分2次在早晚飯后服用。觀察組給予止痛散結(jié)飲，在內(nèi)服中藥后，將煎煮后的中藥渣置于布包中，并加熱至適宜溫度后塌敷于患側(cè)的乳房上放置30min。

兩組均以21d為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

1）在治療前后，用彩超檢查兩組患者腫塊大小、范圍及腫塊的硬度。腫塊分級(jí)、評(píng)估如下，腫塊硬度評(píng)估：質(zhì)軟如正常腺體為1級(jí)（0分），質(zhì)韌如鼻尖為2級(jí)（1分），質(zhì)硬如額為3級(jí)（2分）;腫塊分級(jí)評(píng)估：最大直徑≤0.1cm為1級(jí)（0分），最大直徑為0.1～1.0cm為2級(jí)（1分），最大直徑為1.0～1.5cm為3級(jí)（2分），最大直徑1.5～3.0cm為4級(jí)（3分）。乳腺腫塊的總積分為2項(xiàng)積分和;2）對(duì)比兩組患者的臨床療效，改善率≥90%為治愈，改善率30%～89%為有效，改善率<30%為無(wú)效，改善率=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件，計(jì)數(shù)資料用例或百分比表示，用卡方檢驗(yàn)對(duì)比分析，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)對(duì)比分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的乳房腫塊硬度、大小、總積分對(duì)比

治療前，兩組的乳房腫塊硬度、大小及總積分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。治療后，兩組的乳房腫塊硬度、大小及總積分明顯降低，且觀察組明顯低于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的臨床療效對(duì)比

觀察組的總有效率為94.4%，對(duì)照組的總有效率為76.9%，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表2。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，乳腺增生的發(fā)生與卵巢功能失調(diào)引起的內(nèi)分泌紊亂有關(guān)，而臨床上西醫(yī)調(diào)整內(nèi)分泌失調(diào)效果不理想，一般多采用中藥進(jìn)行治療，其在中醫(yī)中屬于“乳癖”、“乳核”的范疇，患者多是由性情急躁易怒或性格內(nèi)向抑郁所致，從而引起肝氣郁結(jié)、肝木橫逆犯脾土，脾失建運(yùn)則聚濕生痰，日久氣血運(yùn)行不暢，使得沖任失調(diào)、氣滯血瘀，痰于乳絡(luò)凝聚，久之生乳核、乳痛等癥狀，治療本病關(guān)鍵在于行氣散結(jié)、活血化瘀[4]。

本文結(jié)果表明，治療前，兩組的乳房腫塊硬度、大小及總積分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后，兩組的乳房腫塊硬度、大小及總積分明顯降低，且觀察組明顯低于對(duì)照組，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，表明止痛散結(jié)飲聯(lián)合中藥外敷治療乳腺增生療效顯著，主要是由于中藥外敷時(shí)會(huì)使藥物直達(dá)病灶，通過(guò)局部皮膚滲透、吸收可調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血，將局部的血液運(yùn)行進(jìn)行改變，減輕了腺體水腫及增生，起到了溫經(jīng)散寒的作用，從而也增加了內(nèi)服的療效[5]。

綜上所述，止痛散結(jié)飲聯(lián)合中藥外敷治療乳腺增生療效顯著，可在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 周廣磊，黃景昊，吳鳳云.消乳散結(jié)膠囊聯(lián)合乳癖散結(jié)膠囊治療乳腺增生癥的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2017，32（07）：1314-1318.

[2] 邢徽，黃琳娜，張婷.乳癖散結(jié)膠囊聯(lián)合耳穴貼壓對(duì)乳腺増生的療效[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2017，27（02）：123-125.

[3] 邢徽，惠雪蓮，黃琳娜.散結(jié)刺法聯(lián)合乳癖消貼膏治療乳腺增生臨床研究[J].國(guó)際中醫(yī)中藥雜志，2016，38（12）：1094-1097.

[4] 譚娟，呂莉莉，瞿倩.止痛散結(jié)飲聯(lián)合中藥外敷治療乳腺增生癥45例[J].陜西中醫(yī)，2016，37（09）：1166-1167.

[5] 焦藴嵐，劉肄媛，胡海榮，等.中藥外敷治療乳腺增生隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的Meta分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（25）：3261-3265.