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        陰道鏡診斷宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌的臨床價(jià)值

        2019-06-11 09:14:30郭春蓮顧芳
        中外女性健康研究 2019年1期
        關(guān)鍵詞:宮頸病變宮頸上皮內(nèi)瘤變陰道鏡

        郭春蓮 顧芳

        文章編號(hào):WHR2018071005

        【摘 要】 目的:探究陰道鏡在宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法:選擇2016年1月至2016年6月本院收治的50例宮頸病變患者,均接受宮頸細(xì)胞學(xué)涂片檢查與陰道鏡檢查,并經(jīng)臨床病理學(xué)確診。對(duì)入組患者的臨床資料實(shí)施回顧性分析研究,對(duì)陰道鏡檢查結(jié)果、宮頸細(xì)胞學(xué)涂片檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果之間的符合情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果:經(jīng)臨床病理學(xué)檢查,檢出宮頸炎、CINⅠ~Ⅲ級(jí)、宮頸癌不同類型患者,其中以CINⅠ~Ⅲ級(jí)患者為主,宮頸炎、CINⅠ~Ⅲ級(jí)、宮頸癌患者分別有12例、29例、9例。經(jīng)比對(duì),在CINⅠ~Ⅲ級(jí)、宮頸癌檢出結(jié)果方面,陰道鏡檢查與臨床病理檢查的符合率分別達(dá)到89.47%、88.81%,明顯高于宮頸細(xì)胞學(xué)涂片檢查的符合率(65.52%、66.67%),P<0.05。結(jié)論:與宮頸細(xì)胞學(xué)涂片檢查進(jìn)行比較,陰道鏡檢查在宮頸上皮內(nèi)瘤變與宮頸癌臨床診斷中可獲得更好的診斷效果。

        【關(guān)鍵詞】 宮頸病變;宮頸上皮內(nèi)瘤變;宮頸癌;宮頸細(xì)胞學(xué)涂片;陰道鏡

        目前,宮頸癌已經(jīng)成為嚴(yán)重危害女性健康的疾病類型[1]。宮頸上皮內(nèi)瘤變與宮頸癌之間關(guān)系密切,治療不及時(shí)極易發(fā)展為宮頸癌。為提高預(yù)后效果,需要做好對(duì)宮頸病變患者宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌的臨床診斷。隨著女性健康意識(shí)以及臨床篩查水平的不斷提高,對(duì)各種宮頸病變的診斷率也呈現(xiàn)出越來越高的情況。目前,臨床診斷中,宮頸細(xì)胞學(xué)涂片檢查是一種應(yīng)用較多的方法。近年來,陰道鏡技術(shù)開始在臨床得到日益廣泛的應(yīng)用。本次研究探究陰道鏡在宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料

        選擇2016年1月至2016年6月本院收治的50例宮頸病變患者,患者年齡為30~60歲,平均年齡為41.25歲?;颊吲R床均表現(xiàn)出不同程度的白帶異常、宮頸糜爛或接觸性出血等,排除標(biāo)準(zhǔn):合并其他嚴(yán)重急慢性疾病的患者以及診斷前3d內(nèi)有性生活者。入組患者均接受宮頸細(xì)胞學(xué)涂片檢查與陰道鏡檢查,并經(jīng)臨床病理學(xué)確診。對(duì)入組患者的臨床資料實(shí)施回顧性分析研究,對(duì)陰道鏡檢查結(jié)果、宮頸細(xì)胞學(xué)涂片檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果之間的符合情況進(jìn)行對(duì)比分析。

        1.2 方法

        50例患者均接受常規(guī)宮頸細(xì)胞學(xué)涂片檢查,均采集標(biāo)本后送檢。陰道鏡檢查均于患者月經(jīng)干凈后的3~13d內(nèi)實(shí)行,檢查過程中使用的儀器為電子陰道鏡數(shù)字成像系統(tǒng)[型號(hào):SLC-2000B型,生產(chǎn)廠家:飛利浦,藥(械)準(zhǔn)字:國(guó)食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2013第3541479號(hào)]。檢查過程中所有患者均需要進(jìn)行常規(guī)碘實(shí)驗(yàn),對(duì)不同病灶的具體情況進(jìn)行仔細(xì)觀察,包括病灶的顏色和邊界形態(tài)以及血管情況和碘反應(yīng)征象等。并實(shí)施3%冰醋酸實(shí)驗(yàn),觀察醋酸實(shí)驗(yàn)中患者宮頸上皮情況,包括宮頸上皮輪廓與病變范圍等,并對(duì)宮頸上皮對(duì)醋酸的反應(yīng)等情況進(jìn)行觀察[2]。追蹤50例患者的臨床病理學(xué)診斷結(jié)果。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        完整收集整個(gè)研究過程中的所有數(shù)據(jù)資料,并采用版本為SPSS 19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)一處理,計(jì)數(shù)資料的表示方法為例(百分比),組間比較實(shí)施χ2檢驗(yàn)。計(jì)算P值,以第一類誤差0.05(α值)判斷統(tǒng)計(jì)顯著性,P<0.05即為數(shù)據(jù)之間具有顯著差異。

        2 結(jié)果

        2.1 臨床病理學(xué)檢查結(jié)果統(tǒng)計(jì)

        經(jīng)臨床病理學(xué)檢查,檢出宮頸炎、CINⅠ~Ⅲ級(jí)、宮頸癌不同類型患者,其中以CINⅠ~Ⅲ級(jí)患者為主,具體結(jié)果見表1。

        2.2 宮頸細(xì)胞學(xué)涂片檢查結(jié)果、陰道鏡檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果對(duì)比分析

        經(jīng)比對(duì),在CINⅠ~Ⅲ級(jí)、宮頸癌檢出結(jié)果方面,陰道鏡檢查與臨床病理檢查的符合率分別達(dá)到89.47%、88.81%,明顯高于宮頸細(xì)胞學(xué)涂片檢查的符合率(65.52%、66.67%),P<0.05。結(jié)果如表2、表3所示。

        3 討論

        宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤,在女性惡性腫瘤中位居第二,在生殖道惡性腫瘤中居第一位[3]。宮頸病變是常見的女性疾病,其中,宮頸上皮內(nèi)瘤變是一種常見的類型。不同類型的宮頸上皮內(nèi)瘤變是一種癌前期病變,包括CINⅠ~Ⅲ級(jí)等,與宮頸的浸潤(rùn)癌變之間存在著十分密切的關(guān)系,嚴(yán)重威脅到女性健康。本組研究中,經(jīng)臨床病理學(xué)檢查,檢出宮頸炎、CINⅠ~Ⅲ級(jí)、宮頸癌不同類型患者,其中以CINⅠ~Ⅲ級(jí)患者為主,宮頸炎、CINⅠ~Ⅲ級(jí)、宮頸癌患者分別有12例、29例、9例。臨床針對(duì)各種宮頸病變患者,需要積極的尋找有效的方式進(jìn)行早期診斷,以及時(shí)的對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的治療,對(duì)提高預(yù)后效果至關(guān)重要。臨床對(duì)出現(xiàn)各種宮頸病變的患者實(shí)施常規(guī)診斷的過程中,大多實(shí)施細(xì)胞學(xué)檢查,容易出現(xiàn)一定的誤漏診情況。而實(shí)施陰道鏡檢查,可以對(duì)宮頸局部予以放大處理,進(jìn)而幫助醫(yī)生較為直觀的從視覺上與組織學(xué)上對(duì)不同類型宮頸病變的具體情況進(jìn)行判斷和辨別。本次研究結(jié)果顯示,經(jīng)對(duì)比分析發(fā)現(xiàn),經(jīng)比對(duì),在CINⅠ~Ⅲ級(jí)、宮頸癌檢出結(jié)果方面,陰道鏡檢查與臨床病理檢查的符合率分別達(dá)到89.47%、88.81%,明顯高于宮頸細(xì)胞學(xué)涂片檢查的符合率(65.52%、66.67%)。這一研究結(jié)果可以證實(shí),不同的檢查方法均在不同級(jí)別宮頸上皮內(nèi)瘤變以及宮頸癌方面具有一定的檢出效果,但是,陰道鏡檢查在宮頸上皮內(nèi)瘤變與宮頸癌臨床診斷中可獲得更好的診斷效果。這是因?yàn)?,在?shí)施陰道鏡檢查的過程中,在對(duì)不同患者具體病灶情況進(jìn)行仔細(xì)、全面觀察的同時(shí),還可以實(shí)施組織活檢,這些操作均能夠減少漏診的發(fā)生,對(duì)準(zhǔn)確分析不同患者的病變情況,以及后續(xù)治療方案的制定都具有十分重要的臨床意義[4]。另外,通過對(duì)患者實(shí)施全面的陰道鏡檢查,還可以在檢查中實(shí)施宮頸多點(diǎn)活檢,以更好的提高檢查的準(zhǔn)確性[5]。

        綜上所述,通過本次研究可以發(fā)現(xiàn),與宮頸細(xì)胞學(xué)涂片檢查進(jìn)行比較,陰道鏡檢查在宮頸上皮內(nèi)瘤變與宮頸癌臨床診斷中可獲得更好的診斷效果,具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 季雯婷,樓微華,洪祖蓓,等.陰道鏡下宮頸活檢的準(zhǔn)確性及宮頸癌漏診相關(guān)因素分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2017,33(04):277-280.

        [2] 郜水菊,陳小利,徐勝東,等.陰道鏡指引下多點(diǎn)活檢檢測(cè)老年早期子宮頸癌的臨床效果[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2017,37(12):2960-2962.

        [3] 楊鳳云,楊波,顧萍,等.陰道鏡下宮頸活檢和宮頸環(huán)形電切術(shù)后病理檢查對(duì)宮頸病變的診斷價(jià)值[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2012,32(04):495-498,513.

        [4] 李苗,劉芳芳,邸媛媛,等.DNA定量分析聯(lián)合陰道鏡在診斷宮頸癌及高級(jí)別宮頸上皮內(nèi)瘤變中的價(jià)值[J].中國(guó)婦幼保健,2012,27(18):2841-2844.

        [5] 唐亞賢,安洪賓.陰道鏡聯(lián)合人類乳頭瘤病毒檢測(cè)在宮頸上皮內(nèi)瘤變?cè)\斷中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2018,13(01):106-108.

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