卜力

今天我要跟家屬朋友們一起聊的話題，是漏服藥是否會(huì)影響精神分裂癥患者的治療效果。

我們知道在精神分裂癥治療實(shí)踐中始終存在著一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)，那就是首發(fā)癥狀緩解率與最終康復(fù)率之間存在著巨大的落差，而造成這種巨大落差的主要原因，是治療關(guān)鍵期內(nèi)疾病的復(fù)發(fā)問題，并且復(fù)發(fā)最重要的一個(gè)原因就是中斷治療。

我們先來了解一下臨床實(shí)踐中中斷治療的現(xiàn)狀。目前所有的一代二代的口服抗精神病藥物都存在依從不理想的問題?，F(xiàn)有的研究數(shù)據(jù)提示，差不多有74%的患者在一年半左右的時(shí)間里中斷治療，另外有大約54. 3%的患者在結(jié)束住院治療一個(gè)月后會(huì)中斷治療，或者停止原有的一種藥物的治療。此外，也有很多患者雖然沒有中斷治療，卻自行地減量和漏服藥。因?yàn)橹袛嘀委煻鴮?dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，一直是困擾著廣大醫(yī)生、患者以及家屬的一個(gè)非常普遍的問題。

醫(yī)生們?nèi)绾稳ピu(píng)估藥物依從情況，目前大概有以下三種辦法：

大部分是在復(fù)診中依賴于問詢患者和家屬，也就是說患者或家屬的一個(gè)自我報(bào)告的情況。這種隋況實(shí)際上還存在著一些不可靠的數(shù)據(jù)。

另外一種辦法就是通過數(shù)藥片兒來計(jì)數(shù)，實(shí)際上，這需要家屬的監(jiān)管，在現(xiàn)實(shí)中困難也是很大的。

那么最為精確的一個(gè)評(píng)估辦法，是治療藥物監(jiān)測(cè)（therapeuticdrug monitoring，TDM）。TDM是一門新興的臨床藥學(xué)分支學(xué)科，在臨床治療中，通過高靈敏性的現(xiàn)代分析技術(shù)對(duì)生物樣本中藥物及相關(guān)活性代謝物的濃度進(jìn)行定量分析，結(jié)合臨床指標(biāo)確定藥物有效治療濃度范圍，以確保藥物劑量適當(dāng)，避免藥物毒副反應(yīng)，提高藥物療效，同時(shí)便于醫(yī)生及家屬了解患者服藥依從情況。