尹利黃娟

一年夏天，燥熱的午后門診，診室突然間走進了一個戴著帽子的年輕姑娘，滿頭是汗。出于關心我說：“你熱得滿頭是汗，醫(yī)院里有空調，你把帽子摘了，涼快涼快吧?！惫媚锖茈y為情地看著我，紅了臉，沒有摘她頭上的帽子。出于禮貌，我沒有再多問。我問她來醫(yī)院就診的原因，我好來幫助她。姑娘說，她近兩個月從分公司被調到總公司，按說升值加薪本是好事，可是她卻很難適應新的工作環(huán)境和新的同事，目前的工作強度和壓力都很大，就算自己每天都在拼命努力地工作，可是工作也很難按時完成。加之與男友關系緊張，不停地爭吵，這種內外的雙重耗竭，讓她心力交瘁。她逐漸出現了心情差、煩躁不安的癥狀，常因一點小事大發(fā)脾氣，發(fā)完脾氣之后又會后悔自責，認為當時自己反應過激，可是如果再遇到類似的事情，還是控制不了自己脾氣?？偸亲杂X委屈，控制不住地哭泣。晚上睡不著，眠淺多夢，有時徹夜難眠，第二天腦袋昏昏沉沉，吃不下飯，做什么也沒有精力。

最可怕的是，才26歲的她，本來擁有一頭烏黑亮麗的頭發(fā)，現在卻大量脫發(fā)，別人脫發(fā)都是從頭頂開始，不是很容易被發(fā)現，可是她卻一塊、一塊地脫發(fā)，就是民間所謂的“鬼剃頭”，就算現在早起不梳頭，頭發(fā)仍在不停地掉，這樣下去，估計自己很快就要禿了?，F在自己都不敢去單位上班，怕別人取笑自己，必須時時刻刻戴著帽子，不然都會被鏡子里的自己嚇一跳。去醫(yī)院就診，看過很多醫(yī)院的皮膚科，也做過很多檢查，服用過很多藥物，都起效甚微，頭發(fā)仍在掉，有皮膚科的醫(yī)生建議她來精神科門診就診。我小心翼翼地問她，我能看看你的頭發(fā)么？她猶豫了一會，后來還是摘了帽子。說實話，比我想象中要好點，在頭頂以及前額有6處一角錢大小的斑禿，但也的確影u向了姑娘的顏值。

結合她的臨床癥狀，我給她開了相關檢查，結果表明她目前有中度的抑郁及嚴重的焦慮，之后我給她開了抗抑郁藥及抗焦慮、助眠的藥物，教她如何服藥，做好藥物的健康宣教，叮囑她一定要放松心態(tài)，按時復診。一周后她來門診復診的時候告訴我，雖然掉了的頭發(fā)沒有長出來，可是現在掉頭發(fā)要比之前少了很多，晚上能睡著了，白天的情緒也平穩(wěn)了很多。一個月后再次見到她的時候，感覺她像變了個人，整個人的精神狀態(tài)好了很多，不再戴帽子了，迫不及待地給我看新長出來的頭發(fā)，說她現在能去上班了，也能很好地完成領導交給她的任務。說自己也沒有想到，在精神科醫(yī)院看好了自己的脫發(fā)。

現代社會給年輕人的壓力太大，越來越多20來歲的人就早早地出現脫發(fā)的問題。在排除遺傳的原因外，我們首先應該考慮“神經性脫發(fā)”。當我們過度悲傷時，神經系統會通過甲基腎上腺素等神經傳遞物質對免疫器官產生直接支配的作用，從而影響到胸腺功能，使人體內抗體減少，或是通過神經內分泌細胞激素起作用，使血液中的T淋巴細胞和B淋巴細胞減少，兩方面都會導致免疫功能降低，引起脫發(fā)。而長期焦慮會使人產生一種防御心理，坐立不安、心神不寧，精神高度緊張，過度的焦慮會使外圍小血管持續(xù)收縮，皮膚的血液循環(huán)驟減——其中包括流經頭皮的血液。頭皮得不到充分的血液支持，毛囊萎縮，頭發(fā)的營養(yǎng)補給大量減少，從而導致頭發(fā)干枯、脫發(fā)問題產生。而“斑禿”俗稱“鬼剃頭”，是受情緒影響最明顯的皮膚病。常常是由于精神上受到強力沖擊或嚴重焦慮而發(fā)病，約80%的斑禿有明顯的心理原因。事實上，長時間的不良心情、緊張、憂傷不僅能夠導致斑禿脫發(fā)，還可使大腦皮層功能紊亂，導致患上神經性皮炎、銀屑病等，這些皮膚病也被稱為身心皮膚病。